¿Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico de residente para estudiantes de primaria?
Niños en edad escolar (excluidos los niños de familias pobres)
1. Los niños asegurados reciben materiales de seguro de la escuela (incluidas instrucciones y formularios de seguro). , lo mismo a continuación).
2. Los tutores de los niños asegurados deben completar cuidadosamente los formularios pertinentes de acuerdo con los requisitos de admisión, declarar la información de admisión en línea (el primer lote de solicitudes en 2007 no requiere información de declaración en línea) y preparar la información requerida. materiales y devolverlos a la escuela.
3. La escuela revisará la información relevante y la enviará a la agencia de seguridad social después de resumirla.
4. La agencia de seguridad social recibe información del seguro a través del sistema informático, revisa la información del seguro, ingresa la información del seguro, establece una cuenta de cobro de la seguridad social y cobra la tarifa de solicitud en el banco.
5. Una vez que las primas médicas de los niños se hayan cobrado exitosamente, la escuela puede solicitar a la agencia de seguridad social que haga una garantía médica para los niños. Después de que la escuela imprima la lista de producción de certificados en la ventanilla de recolección del seguro infantil, puede pagar la tarifa de producción del certificado e ir a la ventana de producción de certificados de seguridad social para realizar los procedimientos de producción de certificados.
6. Dentro de los 20 días hábiles siguientes a la fecha de aceptación del trámite de emisión del certificado, la escuela recogerá el certificado de seguro médico del niño en la institución de seguridad social y lo entregará al asegurado.
(2) Niños menores de 18 años que no están escolarizados o se han radicado fuera de la ciudad.
1. Los tutores de los niños asegurados deben acudir a la agencia de seguridad social donde se encuentra el registro de su hogar para recibir los materiales de solicitud de seguro.
2. Los tutores de los niños asegurados deben completar los formularios pertinentes de acuerdo con los requisitos del seguro y declarar la información del seguro en línea (el primer lote de solicitudes en 2007 no requiere información de la declaración en línea) y preparar el informe de información del seguro requerido. a la agencia de seguridad social donde se encuentra el registro de su hogar.
3. La institución de seguridad social recibe información del seguro del banco a través del sistema informático, revisa la información del seguro, ingresa la información del seguro, establece una cuenta de cobro de la seguridad social y cobra la tarifa de solicitud.
4. Una vez cobradas con éxito las primas del seguro médico para niños, los tutores de los niños asegurados pueden solicitar a la agencia de seguridad social un certificado de seguro médico para niños, imprimir la lista de certificados en la ventanilla de cobro del seguro para niños, y pagar el certificado Por una tarifa, siga los procedimientos de emisión del certificado en la ventanilla de emisión del certificado del seguro social.
5. Dentro de los 20 días hábiles siguientes a la fecha de aceptación del trámite de emisión del certificado, los tutores de los niños asegurados deberán acudir a la agencia de recaudación de la seguridad social para recoger el certificado de seguro médico del niño y expedirlo al asegurado. persona.
(3) Niños de familias pobres con asignaciones familiares más altas
1 Los niños asegurados solicitan los materiales de solicitud de seguro al departamento de asuntos civiles de la zona donde se encuentra el registro de su hogar, imprimir. Complete la lista de confirmación del seguro y agregue Selle el sello oficial, complete el formulario del seguro, prepare los materiales del seguro y devuélvalo al departamento de asuntos civiles.
2. El departamento de asuntos civiles revisará los formularios y materiales de participación del seguro y los declarará a la agencia de seguridad social.
3. La institución de seguridad social recibe información del seguro del banco a través del sistema informático, revisa la información del seguro, ingresa la información del seguro, establece una cuenta de cobro de la seguridad social y cobra la tarifa de solicitud.
4. Una vez que las primas del seguro médico para niños se hayan cobrado exitosamente, el departamento de asuntos civiles puede solicitar a la agencia de seguridad social que presente un certificado de seguro médico para niños, imprimir la lista de producción del certificado en la ventanilla de cobranza del seguro para niños, pagar la tarifa de producción del certificado, y La ventanilla de emisión del certificado de seguridad social se encarga de los procedimientos de producción del certificado.
5. Dentro de los 20 días hábiles posteriores a la aceptación de los procedimientos de certificación, el departamento de asuntos civiles acudirá a la agencia de recaudación de la seguridad social para recoger el certificado de seguro médico de los niños y expedirlo a los asegurados.
Guía de Solicitud del Seguro Médico Infantil
I. Tarjeta de Seguro Médico Infantil y Tarjeta de Seguro Médico/Social
1. Materiales necesarios: registro de hogar original + primera página del hogar. registrarse Y copia de la página personal del bebé, original y copia del DNI del agente.
2. Lugar de solicitud: Centro de Seguridad Social del lugar de registro del hogar.
3. Tarifa de tramitación: 25 tarjetas de seguridad social/tarjetas de seguro médico, 60 yuanes por seguro médico por año.
4. Disfruta de beneficios: 50% por hospitalización y 50% por tratamiento de urgencia.
5. Nota: Haga esto después de registrar una cuenta. La tarjeta + el historial médico se recogerán 10 días hábiles después del registro, y la tarjeta y el historial médico se llevarán consigo cuando consulte a un médico en el futuro.
2. Caja de Ayuda Mutua Médica del Niño Hospitalizado (Certificado Médico Azul)
1. Materiales requeridos: libro de registro del hogar
2. Se encuentra el registro, Centro de servicios de salud comunitario (hospital local).
3. Tarifa de tramitación: 60 yuanes al año (del 1 de septiembre al 31 de agosto del año siguiente).
4. Disfrute de los beneficios: bajo la premisa del tratamiento médico designado, se paga el 50% de los gastos de hospitalización por encima del estándar mínimo (mínimo: 50 yuanes para hospitales de primer nivel, 100 yuanes para hospitales de segundo nivel). y 100 yuanes para hospitales de tercer nivel) 300 yuanes); el pago máximo por persona por año académico es de más de 65.438 yuanes.
5. Nota: El bebé será procesado en 30-60 días. Línea directa del Fondo de Ayuda Mutua del Hospital Infantil de Shanghai: 52122999 Horario de consulta: de lunes a viernes de 9:00 a 17:00.
3. Seguro de hijo único (Shanghai)
1. Materiales necesarios: libro de registro de hogar de Shanghai o permiso de residencia de Shanghai de los padres del hijo único y certificado honorario de los padres de el único hijo.
2. Lugar de solicitud: El punto de atención del plan de seguro establecido por la calle donde se ubica la residencia o la junta vecinal donde se ubica la residencia.
3. Tarifa del seguro: 60 yuanes por año equivalen a la tarifa de incentivo para padres e hijos únicos para una pareja en Shanghai.
4. Importe máximo del seguro: 40.000 RMB por muerte por enfermedad, 40.000 RMB por muerte accidental, 20.000 RMB por enfermedad grave, 5.000 RMB por tratamiento médico accidental (primera visita a un hospital de primer nivel (inclusive). ) o superior, hospital hospitalario de segundo nivel (incluido el superior). Pague el 80% después de deducir 100 yuanes cada vez)
5. Nota: el objetivo es un niño único de 30 días; se requiere activación en línea de 16 años después de la compra.
Los estudiantes de primaria pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico:
1. Hospitalización:
Los residentes asegurados deben acudir a los hospitales designados para recibir tratamiento médico con sus certificados. Los gastos de hospitalización que cumplan con los estándares de admisión correrán a cargo del individuo en primer lugar, y la parte superior al estándar de pago mínimo será pagada por el fondo de seguro médico residente de acuerdo con las regulaciones. El ratio de compensación es el siguiente:
Hospitales de primer nivel: el estándar de pago mínimo dentro del mismo año de seguro es de 100 yuanes. Para gastos superiores al estándar de pago mínimo, se reembolsa el 70% de los gastos de Categoría A. y se reembolsa el 60% de los gastos de la Categoría B.
Hospitales de nivel 2: dentro del mismo año de seguro, el estándar de pago mínimo para la primera hospitalización es de 300 yuanes, y el estándar de pago mínimo para la segunda hospitalización y posteriores es de 150 yuanes. Por encima de la línea de pago mínimo, se reembolsa el 60% de los gastos de la Categoría A y el 45% de los gastos de la Categoría B.
Hospitales terciarios: dentro del mismo año de seguro, el deducible estándar para la primera hospitalización es de 500 yuanes y el deducible estándar para la segunda hospitalización y posteriores es de 250 yuanes. Por encima del estándar de pago mínimo, se reembolsará el 50% de los gastos de la Categoría A y el 40% de los gastos de la Categoría B.
2. Tratamiento ambulatorio de enfermedades críticas:
Asegurados residentes que padezcan tumores malignos, síndrome de Parkinson, enfermedades mentales graves, lupus eritematoso sistémico, anemia aplásica, hemofilia, quienes padezcan enfermedades, así como aquellos que se encuentran en el período de tratamiento contra el rechazo y en la etapa de uremia de función renal crónica después del trasplante de órganos, pueden solicitar el seguro médico para residentes urbanos. Los ambulatorios de enfermedades graves implementan la gestión de cuotas y se reembolsa el 50% de los gastos dentro de la cuota.
¿Qué materiales necesito llevar para el reembolso?
Facturas médicas, detalles de gastos, diagnóstico de enfermedades, copia del caso (sellada con el sello oficial del hospital), tarjeta de seguro médico, cédula de identidad del paciente original, original y copia de libreta bancaria (tarjeta) XX, y derivación de pacientes de otros lugares También se requiere el "Formulario de solicitud de transferencia fuera del sitio del seguro médico básico para residentes urbanos de la ciudad XX".
Nota: Si necesita copiar materiales de reembolso, haga copias usted mismo antes de manejar el negocio de reembolso. El departamento de seguro médico no es responsable de buscar materiales de reembolso después de aceptar el negocio.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.