Preguntas de la prueba de cuidado uterino
Regulación de la secreción hormonal durante el ciclo menstrual
Durante el ciclo menstrual, se forman cambios en el endometrio bajo la acción de las hormonas ováricas y se controla la actividad de los ovarios. por el hipotálamo -Control de la adenohipófisis. Cuando aumenta el nivel de hormonas ováricas en la sangre, también puede afectar la secreción de gonadotropinas retroalimentación del hipotálamo-adenopituitaria, asegurando así la actividad ovárica y la progresión del ciclo menstrual. El hipotálamo también recibe información de otras partes del sistema nervioso, afectando la función de este eje. El proceso se describe brevemente de la siguiente manera:
Al comienzo de la fase folicular, debido al bajo nivel de estrógeno y progesterona en la sangre, se alivia la inhibición por retroalimentación de la secreción de gonadotropinas pituitarias, se eliminan la FSH y la LH. liberada por la hipófisis aumenta y la FSH en la sangre. A medida que aumenta el contenido, también aumenta con la LH. Las células foliculares de la granulosa crecen bajo la acción de la FSH y producen estrógeno bajo la acción de la LH y lo secretan al líquido folicular y a la sangre. El estrógeno actúa sobre el endometrio para provocar una fase proliferativa. Aproximadamente una semana antes de la ovulación, el nivel de estrógeno en sangre aumenta significativamente. Al mismo tiempo, el nivel de FSH en sangre disminuye, mientras que la LH comienza a aumentar de manera constante. Aproximadamente un día antes de la ovulación, los estrógenos en sangre alcanzan su punto máximo. Bajo su acción, las neuronas hipotalámicas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) liberan GnRH, que a su vez estimula a la glándula pituitaria para que secrete LH y FSH, siendo la secreción de LH la más obvia, formando un pico de LH. Si se utiliza suero antiestrógeno como pretratamiento para neutralizar el estrógeno, no se producirá el pico de LH y se promoverá la secreción de grandes cantidades de LH, lo que es una retroalimentación positiva de los estrógenos. Bajo la influencia de la LH, los folículos maduros ovulan unas 12 horas después. Si se suprime el aumento de LH, el óvulo madura y no puede liberarse.
El folículo se convierte en cuerpo lúteo tras liberar el óvulo. Bajo la acción de la LH, las células lúteas secretan una gran cantidad de progesterona y estrógeno, lo que hace que el endometrio entre en la fase secretora para prepararse para la implantación del óvulo fecundado. Si no está embarazada, los niveles altos de estrógeno y progesterona en la sangre pueden inhibir por retroalimentación el hipotálamo y la adenohipófisis, reducir la secreción de GnRH, reducir la concentración de FSH y LH en la sangre, hacer que el cuerpo lúteo se encoja y la concentración de progesterona. y el estrógeno en la sangre repentinamente se redujo considerablemente. Actualmente se cree que esto conducirá a la liberación de prostaglandinas, especialmente PGF2a, que puede provocar vasoespasmo y contracción endometrial, seguido de necrosis tisular, exfoliación endometrial y sangrado, que es la menstruación. La concentración de estrógeno y progesterona en la sangre disminuye y se alivia la inhibición por retroalimentación de la secreción de FSH y LH, lo que resulta en un aumento de la secreción de FSH y LH y se repite el siguiente ciclo menstrual. Un mecanismo de las píldoras anticonceptivas es suprimir la ovulación pero mantener un ciclo menstrual normal.
La segunda pregunta
1. Los principales cambios en el ovario son el desarrollo del folículo, la ovulación y la formación y degeneración del cuerpo lúteo.
①Desarrollo de los folículos
Los folículos se denominan folículos primordiales. Cada folículo primordial contiene un ovocito, rodeado por una capa de células fusiformes. Durante el ciclo menstrual, los folículos comienzan a desarrollarse.
El protoplasma de estas células contiene muchos gránulos pequeños y gránulos secretores, por eso se denominan células granulares.
Las células de la granulosa se dividen muy rápidamente, formando un espacio en el medio del grupo celular. El espacio contiene líquido, llamado líquido folicular, y el líquido contiene hormonas sexuales.
Cuando el líquido folicular aumenta gradualmente, la cavidad uterina se agranda y las células de la granulosa se expulsan de alrededor de los folículos, formando una capa delgada llamada capa de granulosa. En este momento, el óvulo también se vuelve más grande.
El tejido conectivo que rodea el folículo recubre el folículo para formar la teca.
Los folículos que se han desarrollado hasta esta etapa se denominan folículos quísticos o folículos maduros, y son las células más grandes del cuerpo humano.
②Ovulación
La ovulación ocurre aproximadamente en el día 14 del ciclo menstrual, pero puede ocurrir ya entre el día 7 y 8 y hasta el día 20. Los óvulos pueden liberarse de ambos ovarios de forma alterna o continua desde un ovario.
Durante cada ciclo menstrual, uno u ocasionalmente dos folículos quísticos maduran y ovulan.
La mayoría de las personas no tienen ninguna sensación especial cuando ovulan el cabello, pero algunas personas sienten dolor en el lado izquierdo o derecho de la parte inferior del abdomen cuando ovulan el cabello. Este dolor se llama dolor de ovulación.
③Formación del cuerpo lúteo
Cuando los folículos maduros se rompen y liberan óvulos, se forma el cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo puede secretar luteína y cortejo.
④Degeneración del cuerpo lúteo
El cuerpo lúteo degenera alrededor del 9º día después de la ovulación. Si el óvulo muere sin ser fecundado, el cuerpo lúteo comienza a degenerar, se absorbe y desaparece por sí solo al cabo de un determinado periodo de tiempo.
Una vez que el cuerpo lúteo comienza a degenerar, su función secretora también decae. 4 a 6 días después llega la menstruación.
Durante la madurez sexual, además del embarazo y la lactancia, los ovarios suelen sufrir los cambios cíclicos antes mencionados y producir óvulos y hormonas.
En la vida de una mujer, sólo entre 400 y 500 folículos pueden completar un ciclo tan completo. La mayoría de los demás folículos se encuentran en las primeras etapas de desarrollo o en cualquier etapa de desarrollo.
Degeneración, falta de función normal del óvulo.
2. Cambios en el endometrio Durante cada ciclo ovárico, el endometrio cambia regularmente con los cambios del ciclo ovárico. Cuando los folículos de los ovarios maduran y producen estrógeno, el endometrio se reparará y proliferará después de la menstruación (endometrio hiperplásico regenerativo).
En el ovario se forma el cuerpo lúteo, y el útero recibe la acción de dos hormonas (principalmente progesterona), provocando que el endometrio proliferado secrete (endometrio secretor).
Tras la regresión del cuerpo lúteo, debido a la reducción de estrógenos y progesterona, el endometrio también degenera, hasta que finalmente el sangrado endometrial y la exfoliación endometrial (endometrio menstrual) se manifiestan como dolores menstruales.
Los cambios cíclicos en el endometrio son cíclicos y progresivos, aunque cada período tiene sus propias características. El ciclo menstrual se puede dividir en las siguientes cuatro etapas:
①Período de regeneración
Este período comienza de 1 a 2 días después del inicio de la menstruación y representa de 2 a 6 días de la menstruación. ciclo. Las células epiteliales de las glándulas restantes en la capa basal comienzan a regenerarse, cubriendo gradualmente sus superficies.
②Fase de proliferación
Durante este período, la concentración de cortesina aumenta gradualmente, y el endometrio prolifera rápidamente entre los días 7 a 14 del ciclo menstrual. En el momento de la ovulación, el grosor del endometrio es de 3 a 4 veces más grueso que antes y el número de glándulas aumenta.
③Fase secretora
Este período se sitúa entre los días 15 y 23 del ciclo menstrual. Debido al cortejo y a la acción de la progesterona, el endometrio secreta vigorosamente. En este momento, la íntima es más espesa, tiene suficiente sangre, es blanda, contiene mucho almidón y puede sufrir cambios deciduales, lo que la hace muy adecuada para la implantación de un óvulo fecundado. El espesor del endometrio durante la fase secretora es de aproximadamente 5 a 6 mm.
④Fase involutiva
El óvulo no se fecunda y el cuerpo lúteo se degenera progresivamente. Este período comienza el día 26 del ciclo menstrual y dura hasta el día 3 al 5 del siguiente ciclo. En este momento, hay una gran cantidad de glóbulos blancos que se infiltran en el estroma endometrial, lo que parece una inflamación. La íntima se encoge y se vuelve más delgada rápidamente.
Durante este periodo se producen toxinas menstruales, que pueden provocar espasmos de los pequeños vasos sanguíneos. Durante el espasmo, los pequeños vasos sanguíneos y los tejidos locales se dañan debido a la falta de oxígeno. Cuando los pequeños vasos sanguíneos se relajan nuevamente, se producirá un sangrado local que provocará la caída de la membrana mucosa y provocará cólicos menstruales.
Después de que comienza el período menstrual, las capas funcionales del endometrio en varias partes de la cavidad uterina se caen después de los cambios anteriores. En 3-4 días, todos se caen, dejando solo una capa basal muy fina y el fondo de las glándulas.
3. Cambios en las secreciones vaginales
Las células epiteliales de la mucosa vaginal también se ven afectadas por la secreción endocrina ovárica. Durante la madurez femenina, hay secreción ácida en la vagina. Durante la infancia y la vejez, las secreciones vaginales son débilmente alcalinas, lo que favorece el crecimiento bacteriano y es susceptible a infecciones.
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