El proceso de reembolso del seguro médico por la extracción de muelas del juicio para estudiantes universitarios
División del monto:
Al solicitar el reembolso de gastos médicos ambulatorios, el solicitante primero debe deducir el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico de este año de seguridad social y luego determinar el cantidad que se debe reembolsar.
Los principales conceptos cubiertos por el seguro médico incluyen:
El coste del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.
Sin embargo, es necesario consultar las normativas locales específicas para conocer el porcentaje de reembolso específico. El costo de la extracción del diente está dentro del alcance del reembolso del seguro médico, pero el costo del empaste del diente no está dentro del alcance del reembolso del seguro médico. Los estudiantes universitarios participan en la seguridad social según el seguro médico de los residentes urbanos locales. Actualmente, el seguro médico incluye los costos de empastes dentales (utilizando materiales básicos), extracciones dentales y el tratamiento de enfermedades periodontales, gingivitis y otras enfermedades dentales.
Proceso formal:
1. Se requiere tomografía de la superficie bucal o TC bucal para observar el estado de las muelas del juicio.
2. Se requiere un análisis de sangre para observar si el mecanismo de coagulación del cuerpo es normal y luego determinar si hay inflamación aguda de las muelas del juicio. En tercer lugar, es necesario extraer las muelas del juicio bajo anestesia local, analizar la resistencia de las muelas del juicio y finalmente extraer las muelas del juicio.
Categorías de extracción:
1. Inflamación o dolor de las muelas del juicio.
De hecho, no todas las muelas del juicio necesitan ser extraídas durante la cirugía clínica oral. Sin embargo, en la vida diaria, las muelas del juicio están mal colocadas y tienen espacio insuficiente, lo que dificulta su limpieza y provoca fácilmente caries, inflamación o dolor. En este momento, debe eliminarse a tiempo.
2. Las muelas del juicio causan pericoronitis.
Si las muelas del juicio han causado pericoronitis, hay que extraerlas. La pericoronitis hará que el arco dental se vuelva cada vez más pequeño, provocando hinchazón y dolor cuando erupcionan las muelas del juicio. Si desea evitar que esto vuelva a suceder, debe extraerse las muelas del juicio lo antes posible después de que la inflamación desaparezca.
3. Sin muelas del juicio.
Incluso las muelas del juicio sin dientes deben extraerse lo antes posible. Si las muelas del juicio brotan normalmente y no causan inflamación ni dolor, pero no hay dientes que muerdan correspondientes, en este caso también es necesario extraerlas, de lo contrario afectarán a otros dientes.
4. Caries y muelas del juicio
Si las muelas del juicio están cariadas, aunque los síntomas se pueden mejorar con limpieza y empaste, afectará a los dientes adyacentes y puede provocar caries dental. , por lo que es mejor eliminarlos lo antes posible.
5. Muelas del juicio impactadas
De hecho, las muelas del juicio impactadas son la situación más problemática. Este tipo de bracket no erupciona, sino que queda enterrado en el hueso alveolar. Puede provocar fácilmente inflamación del diente y debe retirarse lo antes posible.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona física que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
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(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
;(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.