Diagnóstico y diferenciación del mieloma múltiple y el síndrome mielodisplásico

Los síndromes mielodisplásicos son un grupo de trastornos adquiridos y graves de la función hematopoyética y enfermedades clonales de células madre hematopoyéticas.

Biopsia ósea

La mayoría de los casos muestran una proliferación excesiva del tejido hematopoyético de la médula ósea. Los principales hallazgos son un aumento de granulocitos inmaduros y una posición anormal de las células precursoras inmaduras. En circunstancias normales, los blastos y los promielocitos se encuentran en la superficie endóstica. En el MDS, estas dos células se agrupan y se ubican en el centro de la médula ósea. También se pueden observar cambios como morfología megacariocítica, posición anormal y fibroplasia reticular.

Mieloma múltiple

El examen de aspiración de Barrow tiene una importancia decisiva en el diagnóstico de esta enfermedad. En pacientes en etapa temprana, las células tumorales pueden distribuirse en áreas focales, por lo que se necesitan múltiples punciones en múltiples sitios para facilitar el diagnóstico. Las células tumorales a menudo se distribuyen en montones al final del frotis. La médula ósea es generalmente proliferativa y activa, y la proporción de cada sistema a menudo varía con la cantidad de células tumorales. Cuando la proporción de células tumorales es alta, los granulocitos y las células eritroides se reducen significativamente. Las células plasmáticas normales en la médula ósea son del 1% al 1,5%. En el mieloma múltiple, las células plasmáticas anormales aumentan, generalmente del 5% al ​​10%, y pueden llegar hasta el 70% al 95%. El tamaño, la forma y la madurez de las células tumorales son obviamente anormales.