Dictamenes de 2011 de la Oficina General del Gobierno Popular Provincial de Sichuan sobre los dictámenes de implementación sobre el fortalecimiento adicional de la construcción de un equipo de médicos rurales
Opiniones de implementación de la Oficina General del Gobierno Popular Provincial de Sichuan sobre el fortalecimiento adicional de la construcción de médicos rurales
Sichuan Banfa [2011] No. 47
Ciudades (estados), gobiernos populares de condado (ciudad, distrito), departamentos gubernamentales provinciales e instituciones directamente afiliadas:
Los médicos rurales son trabajadores de la salud con características chinas y arraigados en el campo. Han estado manteniendo la salud durante mucho tiempo. de los residentes rurales desempeña un papel irremplazable. Después del terremoto de Wenchuan del 5.12, los médicos rurales hicieron importantes contribuciones a la prevención de grandes epidemias en nuestra provincia después del desastre. Con la profundización de la reforma del sistema económico rural y la reforma médica, el desarrollo de los médicos rurales ha encontrado nuevas situaciones y problemas. Para garantizar que no se rompa el "fondo neto" de los servicios médicos y de salud rurales, y para garantizar la equidad y accesibilidad de los servicios médicos y de salud pública básicos para los residentes rurales, según las "Dictamenes Orientadores de la Oficina General del Consejo Estatal para un Mayor Fortalecimiento de la Construcción de Médicos Rurales" (De acuerdo con el espíritu del Guobanfa [2011] No. 31), con la aprobación del gobierno provincial y con base en la situación real de nuestra provincia, por la presente se presentan las siguientes opiniones de implementación propuestas para fortalecer aún más la construcción del equipo médico rural.
1. Requisitos generales
De acuerdo con los requisitos de garantizar los conceptos básicos, fortalecer las bases y crear mecanismos, y con base en la realidad, aclarar las responsabilidades de los médicos rurales y mejorar los sitios de práctica. y lograr la integración de las clínicas rurales y los médicos rurales Cobertura total incluir clínicas rurales en el sistema básico de medicamentos y la nueva atención médica cooperativa rural (en adelante, la nueva atención médica cooperativa rural) coordinación ambulatoria y alcance de implementación, mejorar los médicos rurales; ' políticas de compensación y pensiones, mejorar el sistema de capacitación, estandarizar el comportamiento de práctica, fortalecer la orientación de gestión y mejorar el nivel de servicio de los médicos rurales proporciona a los residentes rurales servicios médicos y de salud básicos seguros, eficaces, convenientes y asequibles.
2. Aclarar las responsabilidades de los médicos rurales
Los médicos rurales (incluidos los médicos autorizados y los médicos asistentes autorizados que ejercen en zonas rurales, los mismos que se indican a continuación) brindan principalmente servicios básicos y de salud pública a las zonas rurales. Los servicios médicos para los residentes incluyen la prestación de servicios básicos de salud pública de acuerdo con los estándares y especificaciones del servicio bajo la dirección de instituciones profesionales de salud pública y centros de salud municipales; ayudar a las instituciones profesionales de salud pública a implementar proyectos importantes de servicios de salud pública, informar con prontitud las epidemias de enfermedades infecciosas y incidentes de envenenamiento de acuerdo con las regulaciones, manejar emergencias de salud pública, etc. utilizar medicamentos apropiados, tecnologías apropiadas y métodos de medicina tradicional china (incluida la medicina étnica) para brindar a los residentes rurales tratamiento general para enfermedades comunes y enfermedades que ocurren con frecuencia. el departamento administrativo de salud encomendará a los pacientes que excedan la capacidad de diagnóstico y tratamiento de manera oportuna a los centros de salud municipales y a las instituciones médicas a nivel de condado la tarea de completar informes estadísticos, conservar la información relevante, realizar publicidad y educación y ayudar en el proceso; Financiamiento del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
3. Lograr una cobertura total de clínicas rurales y médicos rurales.
(1) Aclarar las normas de planificación, establecimiento y construcción de clínicas rurales. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado planificarán racionalmente el establecimiento de clínicas de aldea basándose en planes de salud regionales y planes de establecimiento de instituciones médicas, considerando de manera integral factores como la población de servicios, las necesidades de los residentes y las condiciones geográficas. En principio, cada aldea administrativa tiene una clínica de aldea. Las aldeas administrativas con una gran población o residencias dispersas que hacen que sea inconveniente para las masas buscar tratamiento médico pueden agregar 1 o 2 clínicas de aldea adicionales, según corresponda. Los centros donde se ubican no cuentan con consultorios de aldea. Los gobiernos populares en todos los niveles deben incorporar las clínicas de aldea en la planificación de los centros de servicios públicos a nivel de aldea y tomar medidas generales para la construcción de terrenos y proyectos de construcción de clínicas de aldea.
Las clínicas de aldea pueden ser administradas conjuntamente por médicos rurales, individualmente o por el gobierno, colectivos o unidades, y se establecen con la aprobación del departamento de administración de salud a nivel de condado. Los edificios y el equipamiento básico de las clínicas de las aldeas se ajustan a las normas emitidas por la Oficina General del Ministerio de Salud, la Oficina de la Administración Estatal de Medicina Tradicional China y la Oficina General de la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma de los hospitales del condado. , hospitales de condado de medicina tradicional china, centros de salud de los municipios centrales, clínicas de aldea y salud comunitaria "Aviso sobre las opiniones orientativas sobre la construcción de cinco instituciones médicas y de salud primarias, incluidos centros de servicios" (Oficina de Salud Guicaifa [2009] No. 98) es implementado. Varias localidades deberían adoptar diversos métodos, como la construcción pública, la construcción privada y subsidios gubernamentales para apoyar la construcción y la compra de equipos de clínicas rurales.
(2) Asignar racionalmente los médicos rurales. Los médicos rurales pueden ejercer en instituciones médicas y de salud de las aldeas (incluidas clínicas de aldea y otras instituciones médicas y de salud, como clínicas abiertas de conformidad con las reglamentaciones nacionales pertinentes).
Los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas serán evaluados y determinados por el departamento de administración de salud a nivel de condado junto con los departamentos pertinentes. En principio, debería haber un médico rural por cada 1.000 personas. Las aldeas administrativas con residentes dispersos pueden aumentar el número adecuadamente; cada clínica de aldea debe tener al menos un consultorio médico rural.
Todas las localidades deben realizar una encuesta exhaustiva de la situación de las clínicas rurales y los médicos rurales. En el caso de las aldeas administrativas que actualmente no cuentan con clínicas rurales ni médicos rurales, el gobierno debe alentar activamente al personal calificado a establecer clínicas rurales. , o hacer que el gobierno construya clínicas rurales que adopten activamente diversos métodos, como capacitación específica, capacitación encomendada y envío de personal de los centros de salud municipales para guiar a los médicos rurales a ejercer en las clínicas de las aldeas para garantizar que cada aldea administrativa tenga una aldea. clínica antes de finales de 2011. Cada clínica de aldea tiene un médico de aldea.
Para las aldeas administrativas en áreas minoritarias y áreas montañosas remotas que aún no pueden equipar a médicos rurales a pesar de los esfuerzos, pueden establecer funcionarios de enlace en los centros de salud municipales para brindar atención médica pública básica en la aldea bajo la dirección de el centro de salud del municipio. Los funcionarios de enlace de los centros de salud municipales deben pasar la evaluación del departamento administrativo de salud municipal (estatal) e informar al gobierno popular municipal (estatal) para su revisión y aprobación. El tiempo de transición para establecer funcionarios de enlace en los centros de salud municipales es de un año y medio, y para finales de 2012 se debe contar con médicos rurales calificados para garantizar que cada aldea tenga una sala de salud y un médico rural.
4. Fortalecer la gestión de los médicos rurales y las clínicas rurales.
(1) Estrictar las cualificaciones profesionales de los médicos rurales. Los médicos rurales deben tener un certificado de ejercicio de médico rural o un certificado de médico en ejercicio (asistente) y estar registrados en el departamento de administración de salud para obtener las licencias de ejercicio pertinentes. El personal que presta servicios de enfermería y otros servicios en las clínicas de aldea también debería tener las calificaciones jurídicas correspondientes. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben seguir estrictamente las leyes y reglamentos pertinentes, como la Ley de médicos en ejercicio y el Reglamento sobre el ejercicio de los médicos rurales, para fortalecer la gestión del acceso. En principio, el nuevo personal que ingresa a la clínica de la aldea para participar en prevención, atención de salud y servicios médicos debe tener las calificaciones de un médico asistente en ejercicio o superior. Prohibir estrictamente y reprimir resueltamente el ejercicio ilegal de la medicina por parte de personal no calificado.
(2) Fortalecer las responsabilidades de gestión de los departamentos de salud y otros departamentos a nivel de condado. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben incorporar a los médicos rurales y las clínicas de las aldeas a su ámbito de gestión y supervisar sus actividades de servicio y el uso de medicamentos y equipos. Es necesario establecer y mejorar normas, reglamentos y procesos técnicos comerciales que estén en consonancia con el posicionamiento funcional de las clínicas rurales y organizar la formación de los médicos rurales. Es necesario dividir científicamente las funciones de los centros de salud municipales y las clínicas rurales, asignar razonablemente la carga de trabajo de los servicios básicos de salud pública y fortalecer la evaluación del desempeño. Los resultados de la evaluación se anuncian en la aldea administrativa donde se ubican y sirven como base para calcular los subsidios financieros y ajustar dinámicamente a los médicos rurales que ejercen en las clínicas de la aldea. Los departamentos de salud, finanzas, precios y otros departamentos a nivel de condado deberían fortalecer la supervisión sobre el uso de los fondos de subsidio para los médicos rurales y las clínicas de las aldeas, instarlos a estandarizar la gestión contable y financiera, divulgar los artículos y precios de los servicios médicos y medicamentos, y garantizar que haya Son recibos y cuentas de cobro. Hay registros y comprobantes de gastos.
(3) Fortalecer la orientación empresarial y la gestión de las clínicas rurales por parte de los centros de salud municipales. Alentar a todas las localidades a promover activamente la gestión integrada de los centros de salud municipales y las clínicas de las aldeas sin cambiar la identidad de los médicos rurales y la persona jurídica y las relaciones de propiedad de las clínicas de las aldeas. Los departamentos de administración de salud a nivel de condado confían a los centros de salud de los municipios la gestión de los médicos rurales y de las aldeas. clínicas de salud. La oficina realiza orientación técnica, gestión de suministro de medicamentos y dispositivos comerciales y evaluación del desempeño. Los centros de salud municipales deben fortalecer la orientación profesional de los médicos rurales mediante conferencias comerciales, reuniones periódicas y otros métodos, realizar una supervisión diaria del suministro, uso y gestión financiera de los medicamentos y equipos de los médicos rurales y de las clínicas de aldea, y supervisar a los médicos rurales bajo el Organización unificada del departamento de administración de salud a nivel de condado. Se evaluará la calidad y cantidad de los servicios prestados por los médicos y las clínicas rurales.
(4) Mejorar el nivel de informatización de las clínicas rurales. Incorporar las clínicas rurales al ámbito de la informatización de la construcción y gestión de las instituciones médicas y de salud primarias, hacer pleno uso de la tecnología de la información para fortalecer la gestión y la evaluación del desempeño de sus servicios, el suministro y el uso de medicamentos y equipos, y mejorar las capacidades y la gestión de los servicios. nivel de médicos rurales y clínicas de aldea. Diseñar software relevante basado en el posicionamiento funcional de las clínicas de las aldeas, establecer registros médicos electrónicos unificados y estandarizados para los residentes e implementar facturas electrónicas unificadas y notas de recetas para los hospitales municipales y las clínicas de las aldeas.
5. Incorporar las clínicas de las aldeas al alcance de la implementación del sistema relevante.
(1) Implementar el sistema de medicamentos esenciales en las clínicas de las aldeas.
Incorporar clínicas de aldea en el ámbito de implementación del sistema de medicamentos esenciales, implementar diversas políticas del sistema de medicamentos esenciales e implementar adquisiciones centralizadas, uso de equipos y ventas de margen cero de medicamentos esenciales. Todos los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas deben utilizar medicamentos esenciales, que son suministrados por los centros de salud de los municipios.
(2) Incluir activamente las clínicas rurales en el alcance general de implementación del nuevo servicio ambulatorio de atención médica cooperativa rural. Las clínicas de aldea elegibles se incluirán en la gestión de las instituciones médicas designadas en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, y los honorarios generales de diagnóstico y tratamiento y los medicamentos básicos utilizados por las clínicas de aldea se incluirán en el ámbito de pago del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. La proporción de pago no será inferior a la que se paga en los centros de salud municipales. Es necesario aprovechar plenamente el papel de supervisión del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en los gastos médicos y el comportamiento de servicio de los médicos rurales y las clínicas rurales. Alentar a los gobiernos locales a promover conjuntamente la planificación general de nuevos servicios ambulatorios de atención médica cooperativa rural, llevar a cabo simultáneamente la reforma de nuevos métodos de pago de atención médica cooperativa rural, explorar varios métodos de pago, como el pago capitado y el prepago total, y utilizar políticas de pago para guiar médicos rurales y clínicas rurales para cambiar su comportamiento de servicio y mejorar la calidad del servicio. Es necesario fortalecer la supervisión de los honorarios de diagnóstico, tratamiento y medicamentos pagados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en las clínicas de las aldeas para evitar la emisión falsa de documentos y el fraude de fondos del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
6. Mejorar la política retributiva y de pensiones de los médicos rurales.
(1) Mejorar la política retributiva multicanal. Los médicos rurales serán compensados a través de múltiples canales en función de la cantidad y calidad de los servicios que presten.
Los servicios básicos de salud pública proporcionados por los médicos rurales estarán razonablemente subsidiados principalmente mediante la compra de servicios por parte del gobierno. Todas las localidades deben seguir estrictamente el "Aviso del Departamento de Finanzas de la provincia de Sichuan y del Departamento de Salud de la provincia de Sichuan sobre la emisión de medidas de gestión de fondos de subsidio para proyectos de servicios básicos de salud pública en la provincia de Sichuan" (Sociedad de Finanzas de Sichuan [2011] No. 21 ). De acuerdo con el posicionamiento funcional de las clínicas de las aldeas, una proporción prescrita de las tareas de los servicios básicos de salud pública se transferirá a las clínicas de las aldeas. Los departamentos de finanzas y salud a nivel de condado proporcionarán servicios básicos de salud pública en función del contenido y la cantidad de las clínicas de las aldeas. El peso de la distribución de la calidad y la responsabilidad, la proporción y la cantidad de fondos asignados a proyectos de servicios básicos de salud pública se determinarán después de la evaluación del desempeño, y se asignarán a las clínicas de las aldeas de manera oportuna para subsidiar a los médicos rurales, y no se exprimirán, retendrán o malversado. Para aquellos que temporalmente no puedan costearlo, los servicios serán proporcionados por el centro de salud del municipio donde estén ubicados. Si hay varias clínicas de aldea, una o dos clínicas de aldea prestarán servicios, y los objetivos serán determinados razonablemente por el departamento de administración de salud a nivel de condado.
Los servicios médicos básicos proporcionados por los médicos rurales son pagados principalmente por los individuos y el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Bajo la premisa de considerar de manera integral la asequibilidad del nuevo fondo de atención médica cooperativa rural y no aumentar la carga personal de la gente, consulte el "Aviso de la Comisión de Reforma y Desarrollo Provincial de Sichuan, el Departamento de Salud Provincial de Sichuan y la Comisión de Reforma y Desarrollo Provincial de Sichuan". Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social sobre la Implementación del Mecanismo de Formación de Precios de Servicios Médicos" (Precio de Reforma y Desarrollo de Sichuan [2011] No. 283), la tarifa general de diagnóstico y tratamiento de las clínicas rurales ha sido aprobada uniformemente en toda la provincia en 3 yuanes por visita ambulatoria (incluido un curso de tratamiento) y está incluido en el alcance de pago del Nuevo Sistema de Atención Médica Cooperativa Rural y está incluido en el Fondo de Coordinación de Atención Médica Ambulatoria de la Nueva Cooperativa Rural. El monto total se controla y se paga. lleno.
Después de la implementación del sistema de medicamentos esenciales en las clínicas de las aldeas, para garantizar que no se reduzcan los ingresos razonables de los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas, las finanzas provinciales proporcionarán un subsidio anual de 3.000 yuanes a cada clínica de la aldea (las áreas de gran altitud seguirán implementando el estándar de 1 Diez mil yuanes). Después de considerar exhaustivamente la atención médica básica y la compensación de los servicios de salud pública, varias localidades pueden disponer de fondos apropiados para implementar subsidios para los médicos de las aldeas en función de las condiciones reales locales y mejorar adecuadamente el nivel de los médicos (asistentes) en ejercicio.
Fomentar las plazas cualificadas para aumentar aún más el nivel de subsidios para los médicos rurales con muchos años de servicio y aquellos que ejercen en zonas remotas y difíciles.
(2) Resolver activamente el problema de las pensiones de los médicos rurales. Todas las localidades deben seguir las disposiciones de las "Medidas piloto de implementación del nuevo seguro de pensión social rural de la provincia de Sichuan", orientar activamente a los médicos rurales calificados para que participen en el nuevo seguro rural y proporcionar pensiones a los médicos rurales que cumplan las condiciones para recibir el nuevo seguro rural. beneficios. Los médicos rurales pueden recurrir a los métodos de los hogares industriales y comerciales individuales, participar en el seguro de pensión básico para los empleados de la empresa y pagar según las normas. Si cumplen con las condiciones de jubilación, pueden recibir pensiones según las normas. Los gobiernos populares de varias ciudades (estados) y condados (ciudades, distritos) pueden adoptar diversas formas, como subsidios, para resolver adecuadamente los problemas de seguridad y dificultades de vida de los médicos rurales de edad avanzada en función de las realidades locales. cada ciudad (estado), condado (ciudad, distrito), el gobierno popular del distrito lo formulará por su cuenta y asumirá los fondos correspondientes.
7. Mejorar el sistema de formación de médicos rurales.
(1) Fortalecer la formación de médicos rurales. Los departamentos administrativos de salud de todos los niveles deben formular planes de capacitación razonables para los médicos rurales, adoptar diversos métodos, como capacitación clínica adicional, capacitación centralizada y apoyo de contraparte urbana y rural, y enviar médicos rurales a instituciones médicas y de salud a nivel de condado o escuelas de medicina para capacitación. El departamento administrativo de salud a nivel de condado proporcionará capacitación gratuita a los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas al menos dos veces al año, y el tiempo de capacitación acumulativo no será inferior a dos semanas.
(2) Fortalecer la construcción de la fuerza de reserva de médicos rurales. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben comprender y captar dinámicamente la situación de la práctica de los médicos rurales en sus propias regiones administrativas, adoptar una visión a largo plazo, preparar un plan de construcción de equipos de médicos rurales, establecer una reserva de talentos para médicos rurales, seleccionar personal local para capacitación específica y complementar oportunamente a los médicos rurales en la sala del departamento de salud de la aldea. Cuando las condiciones lo permitan, se deberían formular políticas preferenciales para atraer a médicos urbanos jubilados, médicos en ejercicio (asistentes) y graduados de escuelas de medicina para que trabajen en clínicas de aldea. Todas las localidades deben explorar el establecimiento de equipos de médicos generales y promover el modelo de servicio por contrato, y conectar activamente la construcción de equipos de médicos rurales con la construcción de equipos de médicos generales.
8. Realizar eficazmente el trabajo organizativo y de implementación.
(1) Fortalecer el liderazgo organizacional. Los gobiernos populares en todos los niveles deben otorgar gran importancia al importante papel de los médicos rurales en el sistema de servicios médicos y de salud de base, incluir la construcción de un equipo de médicos rurales como una tarea importante de la reforma médica, incluirla en la agenda y mejorar políticas de apoyo pertinentes para garantizar una implementación fluida. Todos los departamentos relevantes deben desempeñar concienzudamente sus funciones, fortalecer la colaboración y la cooperación, aumentar la supervisión y la orientación y garantizar que todo el trabajo avance de manera sólida.
(2) Formular un plan de implementación. Los gobiernos populares de todas las ciudades (prefecturas) y condados (ciudades, distritos) deben perfeccionar e implementar políticas y medidas pertinentes basadas en las realidades locales, formular planes de implementación específicos dentro de los 30 días hábiles siguientes a la publicación de estas opiniones y presentarlos a la oficina provincial de reforma médica y departamento de salud. Registro en el Departamento de Finanzas, Departamento de Recursos Humanos y Seguridad Social.
(3) Implementar inversión de capital. Todas las localidades deben instar y orientar a los gobiernos populares a nivel de condado para que ajusten activamente la estructura del gasto fiscal, incluyan en el presupuesto del año fiscal los fondos necesarios para mejorar las políticas de compensación y pensiones de los médicos rurales, la construcción de clínicas rurales y la capacitación de los médicos rurales, y los asignen de manera ordenada. oportunamente para garantizar que los fondos se destinen a fines específicos y no sean ocupados ni malversados. El Gobierno Popular Provincial asume responsabilidades generales de planificación y aumenta aún más los pagos de transferencia a zonas difíciles. El gobierno central aumentará el apoyo a las zonas difíciles mediante pagos de transferencia y proporcionará los subsidios necesarios para que los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas implementen el sistema de medicamentos básicos. Está estrictamente prohibido cobrar o repartir los honorarios de los médicos rurales en cualquier nombre que no sea el prescrito por el Estado, y es necesario crear un entorno de buenas prácticas para los médicos rurales.
Oficina General del Gobierno Popular de la Provincia de Sichuan
12 de agosto de 2011