Maestro de medicina tradicional china Lu Zhizheng: experiencia en el tratamiento de la gota crónica
La principal causa de la gota es el exceso de ácido úrico en sangre causado por un metabolismo anormal del ácido úrico y/o una excreción reducida de ácido úrico. Cuando la concentración de urato excede su solubilidad saturada, puede depositarse en articulaciones, tejidos blandos, y cartílago, epífisis, riñón y otros tejidos, provocando una variedad de manifestaciones clínicas, que se dividen principalmente en fase de ataque agudo, fase intermitente asintomática y fase crónica. Los tofos son una manifestación característica de la gota crónica. Los datos de la encuesta muestran que los tofos aparecerán 11,6 años después del inicio de la gota. La textura de los tofos es suave en la etapa inicial de formación y se vuelve cada vez más dura a medida que se produce la proliferación fibrosa. En este momento, si la artritis no se puede tratar eficazmente y recae en la fase crónica, puede complicarse con una enfermedad renal. En casos graves, puede producirse deformidad de las articulaciones e insuficiencia renal.
Gota es un nombre de enfermedad tanto en la medicina tradicional china como en la medicina occidental. Según la investigación de Lu Zhizheng, el nombre gota se originó en mi país y fue establecido por Zhu Danxi en la dinastía Yuan. Lu Zhizheng, maestro en medicina tradicional china, señaló que la medicina tradicional china tiene ventajas únicas en el tratamiento de la gota, especialmente en la etapa crónica de la gota, el tratamiento de la medicina tradicional china puede reducir significativamente el número de ataques y controlar la frecuencia de los ataques. mejorar los síntomas sistémicos y, por tanto, mejorar el pronóstico. La experiencia de tratamiento de Lu Lao se presenta ahora de la siguiente manera para beneficio de sus colegas.
Causa y patogénesis
Lu Zhizheng llevó a cabo un estudio en profundidad de la patogénesis de la gota basándose en los cambios en la estructura dietética, las condiciones de vida y los hábitos de vida de la gente moderna. Creía que la alimentación. Trastornos y daños en el bazo y el estómago. Es el factor clave en la aparición de la gota, y el desequilibrio del bazo y el estómago es el quid de la gota crónica que no se cura repetidamente. Lu Zhizheng señaló que la diferenciación del síndrome de la gota crónica debe centrarse en la causa fundamental de la enfermedad, y regular el bazo y el estómago es la forma fundamental de curarla. Como dice el refrán: "Cuando el bazo y el estómago están regulados, el bazo y el estómago están regulados. el qi de todo el cuerpo estará regulado; cuando el bazo y el estómago estén sanos, todos los órganos internos estarán sanos". Es decir, "sostenga el centro para llegar a los cuatro lados".
Lu Zhizheng está de acuerdo con la comprensión de Danxi sobre la etiología y patogénesis de la gota, que enfatiza principalmente las causas internas, mientras que los males externos como el viento, el frío, el calor, la humedad y el veneno son solo factores predisponentes bajo la La premisa de causas internas es muy diferente del reumatismo general (incluido el Festival del Calendario del Tigre Blanco, etc.). Lu Zhizheng cree que la enfermedad puede ser causada por el calor interno de la sangre, el viento y el frío externos y la humedad causada por caminar en el agua o por una dieta inadecuada, el consumo excesivo de grasas y alimentos dulces, y el consumo excesivo de alcohol, que daña el bazo y el estómago; ; o por exceso de trabajo y por pensar en dañar el bazo. Si el bazo y el estómago están débiles, los órganos ascendentes y descendentes no pueden subir ni bajar, y el agua y el líquido no pueden transportarse ni transformarse para formar humedad. El agua y la humedad se acumulan en el interior y con el tiempo se convierten en calor. Los males internos y externos se atraen entre sí, lo que fácilmente puede inducir esta enfermedad.
Lu Zhizheng cree que en la etapa aguda de esta enfermedad, el mal es la causa principal. Al tratar los síntomas, los métodos para eliminar el calor y la humedad, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, resolver la flema y la humedad. se pueden usar colaterales desbloqueantes y se puede eliminar el dolor y la hinchazón. En la etapa crónica, cuando hay deficiencia de rectitud y exceso de maldad, y una mezcla de frío y calor, los síntomas y las causas fundamentales deben tratarse simultáneamente, con los métodos; de vigorizar el bazo y eliminar la humedad, nutrir los riñones y dragar las colaterales, dispersar el viento y aliviar el dolor, entonces se puede eliminar el entumecimiento y el dolor.
En la etapa de gota crónica, aunque el enrojecimiento y la hinchazón de las articulaciones desaparecen, todavía hay dolor o dolor intenso, la hinchazón no es grave y el curso de la enfermedad es prolongado. Los factores patógenos persisten durante mucho tiempo, la energía saludable se agota y la función del bazo, los riñones y el triple quemador se vuelven disfuncionales. La deficiencia de justicia y el exceso de maldad, la obstrucción de la flema y la estasis sanguínea, pueden penetrar profundamente en los músculos y huesos, causando rigidez y deformación en las articulaciones. Cuando la flema, la turbidez, la estasis sanguínea y la sangre se juntan y se forman con el tiempo, aparecerán tofos. Lu Zhizheng propuso fortalecer el bazo, eliminar la humedad y un tratamiento integral como método principal para el diagnóstico y tratamiento de la gota crónica.
Métodos de tratamiento
Regula el bazo y el estómago, fortalece el bazo y elimina la humedad
Después de que se alivia la fase aguda de la gota, aunque la hinchazón y el dolor disminuyen , el dolor en las articulaciones sigue siendo insoportable, por lo que acudir al médico. Tampoco es raro. El mal amor destruye durante mucho tiempo la justicia y daña el bazo. Se manifiesta como dolor local en las articulaciones, dolor o dolor intenso. Los síntomas se agravan en tiempo lluvioso o ventoso. Las articulaciones no están enrojecidas ni hinchadas, acompañadas de un gusto por el calor. aversión al frío y fatiga mental. Los síntomas incluyen debilidad, falta de apetito, dolor abdominal, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas.
"Shuowen Jiezi" dice: "Bi es también una enfermedad de la humedad". "Suwen Zhizhenyao Dalun" dice: "Todo tipo de humedad, hinchazón y plenitud pertenecen al bazo... todo tipo de espasmos y cuello fuerte, todos pertenecen a la humedad. "El mal de la humedad se puede dividir en partes internas y externas, que están estrechamente relacionadas con la aparición y desarrollo del reumatismo. Es la causa directa de la hinchazón y el dolor de las articulaciones que es difícil de curar.
El tratamiento de la gota crónica de Lu Zhizheng se centra en regular el bazo y el estómago, para fortalecer el bazo y disipar la humedad del agua. Las recetas más utilizadas incluyen la decocción de Fangji Huangqi, la decocción de Sanren, la decocción de Huopu Xialing, el polvo de Pingwei, etc.
Para aquellos con humedad excesiva en el bazo, hinchazón severa y somnolencia, use astrágalo, atractylodes y semillas de coix, y agregue semillas de coix, papaya, excrementos de gusanos de seda tardíos, etc., para aquellos con humedad en el quemador medio, náuseas y vómitos. puede agregar Agastache rugosa, Scutellaria baicalensis y raíz de loto. Use aromas aromáticos para regular el qi y resolver la humedad. Si hay viento maligno y dolor errante, puede agregar Fangfeng, Clematis, Sea Breeze Vine, etc. para disipar el viento y la humedad. , desbloquea las colaterales y alivia el dolor; para aquellos con deficiencia de yang y frío, dolor por frío y violeta oscuro, usa ramitas de canela, ramitas de canela, etc. Acónito, Asarum, etc. calientan los meridianos y disipan el frío.
Guizhi
Regula el bazo y el estómago, y no se olvida de nutrir los riñones
El riñón es la base del innato, almacena la esencia, controla los huesos y produce la médula; el bazo es la base del Qi adquirido. La fuente de la bioquímica de la sangre. "Yi Qi" dijo: "El quemador inferior es la raíz de la tierra media, y la vida del riñón es la raíz del agua y el fuego". Los riñones están estrechamente relacionados con la aparición, el desarrollo y el pronóstico del síndrome de Zhang Jingyue. La dinastía Ming dijo: "Todos los tipos de entumecimiento están en la rama yin, y también están siempre en la rama yin". El verdadero yin es débil y la esencia y la sangre se agotan, por lo que los tres qi se multiplican, y para estos. síntomas... la mejor manera de tratar la parálisis es reponer el verdadero yin y hacer que la sangre y el qi fluyan".
En el proceso de tratamiento de la gota crónica, Zhizheng no solo regula y nutre el bazo y el estómago. Y nutre la naturaleza innata de pasado mañana, pero también concede gran importancia a la nutrición de los riñones. A menudo utiliza métodos como tonificar el qi del riñón, consolidar la esencia y la médula, fortalecer los músculos y huesos según la diferenciación de síndromes, y elige. Se pueden sumar o restar las píldoras Liuwei Dihuang, las píldoras Jingui Shenqi, la decocción Duhuo Jisheng, etc.
La gota crónica generalmente tiene un curso prolongado y dañará el qi del riñón durante mucho tiempo. La deficiencia del qi del riñón provocará una transformación desfavorable del qi, indistinguibilidad del qi claro y turbio, pérdida de apertura y cierre. y síntomas como orina turbia, nicturia frecuente y edema debido a fugas sutiles, cambios clínicamente comunes en la nefropatía gotosa. Para el tratamiento en este momento, no debe olvidarse de nutrir los riñones mientras fortalece el bazo. Puede elegir rehmannia glutinosa, ñame, cornejo, ligustrum lucidum, poliporus, poria, seda de maíz y otros medicamentos. Para aquellos con deficiencia de qi renal y debilidad en las extremidades inferiores, se puede utilizar Achyranthes bidentata, raíz de langosta, Dipsacus chuangui, etc. para nutrir los riñones, fortalecer los músculos, desbloquear los meridianos y aliviar el dolor.
Achyranthes bidentata
Los pacientes de edad avanzada con gota suelen ir acompañados de signos de agotamiento de la esencia renal, como dolor de espalda y debilidad en las piernas, espasmos musculares, espermatorrea, mareos y falta de memoria, sudores nocturnos y tinnitus. Productos hechos de carne y hueso, como Turtle and Deer Erxian Glue, etc. Sin embargo, muchos productos tonificantes de los riñones son nutritivos y grasosos, lo que puede obstaculizar el funcionamiento del bazo. En este momento, es normal utilizar productos nutritivos para el bazo con sabor picante, como amomum villosum y semillas de azufre, para proteger el bazo y el estómago. se puede reponer sin estancarse.
Promueve la circulación sanguínea y resuelve la flema, disipa nudos y desbloquea meridianos
La humedad y el calor a largo plazo quemarán fluidos corporales y consumirán fluidos, refinando los fluidos en flema y la turbidez de la sangre en estasis sanguínea. , cementación de flema y estasis sanguínea y obstrucción del qi y la sangre, las articulaciones y los músculos de las extremidades pierden su prosperidad y la enfermedad penetra profundamente en los huesos, por lo que puede haber dolores como la acupuntura, rigidez de las articulaciones, deformación, espasmos, entumecimiento, dificultad en flexión y extensión, o nódulos de gota en las yemas de las manos, dedos metatarsianos, aurículas, etc. Rendimiento, este es el fenómeno de la flema y la estasis sanguínea entrelazadas.
Como producto patológico del daño del bazo y del estómago, la flema y la estasis sanguínea pueden agravar aún más el daño del bazo y del estómago. Por lo tanto, en el tratamiento de la gota crónica, Lu Zhizheng hace hincapié en regular y nutrir el bazo y el estómago. al mismo tiempo que se enfoca en promover la circulación sanguínea, eliminar la estasis sanguínea, resolver la flema y dispersar el estancamiento. Para eliminar el mal y brindar tranquilidad, a menudo se utilizan el polvo Shuanghe, la receta general para la gota Danxi Shangzhongxia, etc. El polvo Shuanghe utiliza la decocción Taohong Siwu para activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, y se agrega decocción Erchen más semillas de mostaza blanca para eliminar la flema y dragar las colaterales, por eso se llama Shuanghe. Si el paciente sufre de reumatismo, a Danxi se le puede recetar una receta general para la gota para las partes superior, media e inferior del cuerpo, que no solo disipa el reumatismo, resuelve la flema y la estasis sanguínea, sino que también elimina el estancamiento y armoniza el sistema nervioso central. Trata los tres quemadores simultáneamente y puede usarse para la parálisis y el dolor tanto superior, medio e inferior. Si los nódulos subcutáneos están ulcerados, emergen seborrea y pus y no sanan durante mucho tiempo, use astrágalo para reponer el qi, apoyar las toxinas y drenar el pus, y agregue saponina a las espinas para disolver las toxinas y penetrar el pus, eliminar la putrefacción y promover los músculos. crecimiento y cerrar la boca.
Saponaria sinensis
Tratamiento externo con medicina tradicional china, acudir directamente al centro de enfermedades
Lu Zhizheng analiza el tratamiento de la gota basándose en la administración oral de Medicina tradicional china, que debe complementarse con un método de tratamiento externo de medicina tradicional china para aliviar eficazmente síntomas como la hinchazón y el dolor de las articulaciones y prevenir la recurrencia de ataques agudos. Chen Shigong dijo: "El principio del tratamiento externo es el principio del tratamiento interno, y la medicina del tratamiento externo es la medicina del tratamiento interno. La diferencia es la ley. Lu Zhizheng conoce muy bien este principio y hace un buen uso de él". Recetas de limpieza externa para tratar la gota A través de la fumigación y el lavado de medicamentos, el poder medicinal puede llegar directamente al sitio de la enfermedad y, junto con el efecto de calentamiento del vapor de agua, puede suavizar el qi y la sangre, desbloquear los meridianos y tratar tanto los internos como los internos. enfermedades externas y acortar significativamente el curso del tratamiento.
Receta de limpieza externa: a Lu Zhizheng le gusta usar decocción de ruibarbo y regaliz, verbena, clemátide, etc. Entre ellos, la verbena elimina el calor y desintoxica, activa la circulación sanguínea, disipa la estasis sanguínea, la diuresis y reduce la hinchazón. El "Compendio de Materia Médica" afirma: "La verbena es originalmente un medicamento para enfriar la sangre y romperla... la sangre es. frío y pirético, y la turbidez se romperá y se romperá, y no sanará”. Eso es todo.
"Lu Zhizheng eligió este medicamento principalmente porque puede atacar la causa principal y la patogénesis de la gota aguda, es decir, la humedad, el calor, el veneno y la estasis sanguínea, mientras que la verbena puede enfriar la sangre y eliminar la estasis sanguínea, eliminar el calor y la humedad y reducir la hinchazón. y aliviar el dolor Los estudios farmacológicos de la medicina china moderna han demostrado que la verbena contiene principalmente iridoides y sus extractos acuosos y alcohólicos tienen efectos antiinflamatorios sobre la inflamación causada por el aceite de mostaza instilado en los sacos conjuntivales del conejo.
Lingxian puede pasar. a través de los doce meridianos, tal como se dice en "El Significado de la Medicina": "Lingxian, de naturaleza violenta y urgente, puede pasar sin vigilancia y puede abrir los doce meridianos. Se utiliza principalmente para tratar el viento, la humedad, la flema y el estancamiento en los meridianos, provocando gota y dolor, hinchazón o entumecimiento en las articulaciones. "Las espinas de langosta de sodio, truncatula, incienso, mirra, fangji, traquelospermia, etc. también son buenas para disipar el viento, deshumidificar, desbloquear colaterales y aliviar el dolor, y se pueden sumar o restar según el síndrome.
Clematis
Uso específico: Indique al paciente que fume el área local 1 o 2 veces al día, luego lávelo, déjelo en remojo durante media hora y espere a que sude ligeramente, para que el Xuanfu pueda ser Al suavizarlo, las cosas viejas se pueden eliminar y el qi y la sangre pueden fluir. El entumecimiento y el dolor se pueden eliminar mediante una decocción y aplicando el jugo en el área afectada.
Registros médicos típicos
Wu, hombre, 37 años. Fecha del primer diagnóstico: El 24 de marzo de 2011, el paciente se quejó de hinchazón y dolor intermitentes en la primera articulación metatarsofalángica del pie izquierdo durante 3 años. Después de beber mucho hace 3 años, se desarrolló. enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor en la primera articulación metatarsofalángica. El dolor era insoportable y tenía dificultad para caminar. Los síntomas se desarrollaron después de tomar analgésicos por sí solo. El dolor en las articulaciones posteriores volvió a ser más intenso que después del esfuerzo. Fue a un hospital local y encontró que el nivel de ácido úrico era de 570 μmol/L. Después de controlar su dieta, le diagnosticaron "gota", el dolor es soportable. y dolor en la primera articulación metatarsofalángica del pie izquierdo, dolor itinerante en articulaciones y músculos de todo el cuerpo, fatiga, falta de sueño, mareos paroxísticos, sudores nocturnos, sin dolor de cabeza y sin dolor de cabeza, dos deposiciones son suficientes. presión arterial y dislipidemia en el pasado (actualmente tomando cápsulas de valsartán para controlar la presión arterial) La lengua tiene bordes de color rojo oscuro con equimosis, fina capa amarilla y pulso resbaladizo: (Deficiencia de Qi y sangre, tipo humedad y estancamiento) Gota
Método de tratamiento: reponer el qi y la sangre, disipar el viento y eliminar la humedad
Prescripción: Decocción de Fangji Huangqi combinada con pastillas de Simiao 20 g de astrágalo crudo, 12 g de fangji. , 15 g de atractylodes fritos, 12 g de clemátide, 12 g de casia, 12 g de raíz de peonía blanca, 12 g de raíz de peonía roja, 15 g de atractylodes fritos y 12 g de corcho salado, 15 g de semilla de coix, 20 g de excremento de gusano de seda tardío (paquete), 30 g de semilla de coix frita. , 12g de molleja de pollo, 10g de piel de panza, 10g de piel de panza, 30g de Liuyi en polvo (paquete), decocción en agua, 1 dosis al día /p>
Receta de lavado externo: 12g de Sophora flavescens, 30g Verbena, 15g Glycyrrhiza chinensis, 15g Clematis, 15g Fangfeng, 15g Fangji, 12g vinagre Corydalis, 15g Sal de Glauber, 7 dosis, fumigación local, 1 día
Después de 7 dosis de medicación, el dolor articular del paciente. desaparecieron, los mareos y la fatiga desaparecieron, los sudores nocturnos se redujeron significativamente y su sueño mejoró. La paciente tomó las 14 dosis en forma de gránulos por vía oral, 9 g cada vez, 2 veces al día, para consolidar. y alimentos fríos.
Nota: La dieta del paciente antes de enfermarse dañará el bazo y el estómago. La fuente, junto con el síndrome de parálisis a largo plazo, consume la energía saludable del cuerpo, por lo que los síntomas de Qi y. Aparecen deficiencias de sangre como fatiga, falta de sueño, ataques de mareos y sudores nocturnos.
Defiéndete
La deficiencia de Qi y sangre significa que los músculos de las extremidades no están nutridos. , entonces se ve fatiga; la deficiencia de Qi significa que el yang claro no aumenta, los orificios claros no se nutren y el espíritu está deprimido y mareado, la sangre no nutre la mente, por lo que el bazo es deficiente; y el transporte y la transformación se descuidan, y el estancamiento de la acumulación de agua y fluidos significa obstrucción interna debido a la humedad. Si las articulaciones están estancadas, se observará hinchazón y dolor en las articulaciones, lo que hará que la sangre fluya y el pulso se acelere. La deficiencia de Qi y la estasis sanguínea provocarán una lengua roja y oscura con equimosis en los bordes, lo que provocará un desequilibrio en el metabolismo del agua y los líquidos, y el metabolismo del agua y los líquidos será anormal. difícil de transformar, y es causado por la humedad, por lo que el pulso es fibroso y resbaladizo, y la lengua está grasosa con una deficiencia a largo plazo de qi, la fuente de transformación es insuficiente, lo que lleva a una deficiencia tanto de qi como de yin; Si el yin no controla el yang y la defensa no es sólida, se producirán sudores nocturnos. La cantidad insuficiente de yin y sangre provocará flema.
Era el equinoccio de primavera cuando el paciente fue diagnosticado. Los vientos internos y externos se combinaban y caminaba húmedo, por lo que experimentaba dolores migratorios.
La prescripción de la decocción Fangji Huangqi es fortalecer el bazo, reponer el qi y disipar la humedad, que es la raíz de la deficiencia de qi, y la píldora Simiao es eliminar el calor y la diuresis para eliminar la humedad. El astrágalo medicinal y los Atractylodes salteados se utilizan para fortalecer el bazo y eliminar la humedad; el Fangfeng y el Fangji se utilizan para disipar el viento y deshumidificar; el núcleo de coix y las semillas de coix se utilizan para aliviar el agua y la humedad; -Atractylodes fritos pueden eliminar la humedad y aumentar la energía yang en el estómago; las ramitas de canela calientan el yang para transformar el qi, mezcle la raíz de peonía blanca y el polvo para armonizar la nutrición y la sangre, el polvo de Liuyi, los excrementos de gusanos de seda tardíos y la clemátide; disipa la humedad y alivia la parálisis; Dabupizi ingresa al bazo y al estómago para ensanchar las partes media e inferior del qi y eliminar el estancamiento del qi. Para fortalecer el estómago y eliminar los alimentos, nunca olvides proteger el bazo y el estómago.
Declara solemnemente: