Puntos de conocimiento de enfermería quirúrgica

Puntos de conocimiento de la enfermería quirúrgica

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Equilibrio ácido-base hidroelectrolítico

El principal catión del líquido extracelular es el Na, y los principales aniones son el Cl-, el HCO3- y las proteínas. El requerimiento diario de sodio para un adulto normal es de 4,5 g.

1. Los principales cationes del líquido intracelular son el K y el Mg, y los principales aniones son el HPO42- y las proteínas. El requerimiento diario de potasio para adultos normales es de 3 a 4 g.

3. El valor normal de sodio sérico es de 135-150 mmol/L. El valor normal de potasio sérico es de 3,5-5,5 mmol/L.

Sodio: comer más y eliminar más. comer menos y comer menos Remar, no comer, no remar. Potasio: Come más y se eliminará, come menos y se eliminará, aunque no lo comas, se eliminará.

4. Definición de deshidratación hipertónica: falta agua y sodio al mismo tiempo, pero la deficiencia de agua es mayor que la deficiencia de sodio, por lo que el sodio sérico es superior al rango normal y el líquido extracelular es mayor. hipertónica, también conocida como deshidratación sexual primaria.

5. Definición de deshidratación isotónica: Pérdida proporcional de agua y sodio, el sodio sérico permanece dentro del rango normal y la presión osmótica del líquido extracelular también permanece normal. Debido a que la cantidad de líquido extracelular disminuye rápidamente, la Llamada deshidratación aguda o deshidratación mixta, es el tipo de deshidratación más común entre los pacientes quirúrgicos.

7. Principios de la rehidratación intravenosa: primero sal, luego azúcar, primero cristales, luego pegamento, primero rápido y luego lento, tipos de líquidos alternos, suplementación de potasio en orina Nota: la producción de orina debe ser > 40ml/. h. potasio.

8. Hay tres causas principales de hipopotasemia: ingesta insuficiente de potasio; pérdida excesiva de potasio; entrada de potasio a la célula desde fuera de la célula (distribución anormal de potasio).

9. Manifestaciones clínicas bajas de Potasio sérico: (tríada de hipopotasemia: debilidad muscular, distensión abdominal/parálisis intestinal, arritmia)

La miastenia es la manifestación más temprana y, en casos graves, los reflejos tendinosos se debilitan, desaparecen o se paralizan.

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Náuseas, anorexia, disminución de la motilidad intestinal, disminución de los ruidos intestinales, distensión abdominal, íleo y cólico paralítico, estreñimiento

Bloqueo de conducción y ritmo anormal

Confusión de conciencia , fácilmente irritable, inquieto, letargo, depresión

Nocturia, retención urinaria

Orina ácida anormal

10. Acidosis metabólica clínica Manifestaciones:

Respirando profunda y rápidamente, el gas exhalado tiene olor a cetona (olor a manzana podrida)

Expresión de indiferencia, fatiga, letargo, confusión mental, pérdida de orientación y estupor, coma

La acidosis suele ir acompañada de niveles elevados de potasio, que pueden causar disminución del tono muscular, reflejos tendinosos debilitados o desaparecidos, debilidad del músculo esquelético, parálisis flácida, latidos cardíacos más lentos, disminución de los ruidos cardíacos, cuidados de enfermería de pacientes con arritmia, hipotensión y shock quirúrgico

1. Factores que afectan el volumen sanguíneo circulante efectivo: volumen sanguíneo suficiente; gasto cardíaco efectivo; cualquier factor puede modificarse excesivamente. shock

2. El shock hemorrágico y el shock séptico son los dos tipos de shock más comunes en cirugía.

3. Tratamiento del shock Principios: Eliminar la causa del shock lo antes posible; restaurar el volumen sanguíneo circulante efectivo lo antes posible; mejorar la microcirculación; mejorar la función cardíaca; corregir los trastornos metabólicos

4. 7. La relación entre la presión venosa central y el reemplazo de líquidos

Prueba de rehidratación de líquidos

Prueba de rehidratación de líquidos: tomar 250 ml de solución salina isotónica y gotear por vía intravenosa en un plazo de 5 a 10 minutos. Si la presión arterial aumenta pero la PVC permanece sin cambios, indica un volumen sanguíneo insuficiente; la PVC aumenta alto (3?125pxH2O) indica insuficiencia cardíaca.

8. Cuidados de enfermería del paciente con shock séptico:

Control de la infección: Sólo tratando activamente la lesión primaria y dando un tratamiento antibiótico adecuado y eficaz se puede corregir el shock.

Reponer el volumen sanguíneo: Restaurar un volumen sanguíneo circulante suficiente es un paso importante en el tratamiento del shock séptico.

Corregir acidosis: Dar solución de bicarbonato de sodio 5 para corregir la acidosis.

Aplicación de fármacos vasoactivos: En pacientes con insuficiencia cardíaca se pueden administrar fármacos que mejoren la función miocárdica, como el cedilan. Para mejorar la microcirculación, se pueden utilizar vasodilatadores. Los vasodilatadores deben usarse para reponer el volumen de sangre.

Los corticoides se utilizan generalmente en shock séptico y shock severo

9. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de los pacientes en shock?

Etapa temprana del shock: nerviosismo, irritabilidad. , tez pálida, extremidades húmedas, pulso acelerado, respiración rápida, presión arterial normal o disminuida, presión del pulso disminuida, producción de orina normal o disminuida

Etapa de shock: expresión indiferente, reacción lenta, piel cianótica o moteada, frío; extremidades, pulso rápido, respiración superficial, disminución progresiva de la presión arterial, atrofia venosa superficial, tiempo de llenado capilar prolongado, síntomas de acidosis metabólica

Etapa tardía del shock: confusión o coma, piel en todo el cuerpo; Las mucosas están evidentemente cianóticas o moteadas, las extremidades están frías, el pulso es débil, la respiración es irregular, no se puede medir la presión arterial y no hay cuidados anestésicos

1. evitar vómitos y aspiración, dentro de las 12 horas anteriores a la anestesia Ayuno, no beber dentro de las 4 horas prueba de alergia al anestésico local, medicación preanestésica

2. El propósito de la medicación antes de la anestesia (30-60 minutos antes de la cirugía)

Para calmar y calmar el estado de ánimo del paciente. Tranquilo y cooperativo, aliviando preocupaciones y miedos.

Suprime la saliva y las secreciones de las vías respiratorias para mantener abierto el tracto respiratorio.

Reduce los efectos secundarios de los anestésicos y elimina algunos reflejos nerviosos adversos.

Eleva el umbral del dolor, alivia el dolor preoperatorio y mejora la anestesia y analgesia.

(2) Asfixia: preparación completa del tracto gastrointestinal preoperatorio, ayuno de 8 a 12 horas antes de la cirugía electiva y abstenerse de beber durante 4 horas para asegurar el vaciado gástrico y evitar el reflujo del contenido gástrico durante la cirugía y los vómitos. o aspiración; limpiar la boca una vez que el paciente vomita, limpiar inmediatamente el vómito en la boca y otros lugares para evitar la aspiración por residuos en la boca

　(3) Obstrucción respiratoria (más común) <; /p>

4. Prevención y cuidado del dolor tras la anestesia espinal

Utilizar agujas pequeñas para la punción durante la anestesia

Mejorar las técnicas de punción para evitar punciones repetidas

Rehidratación adecuada durante el periodo perioperatorio y prevenir la deshidratación

Después de la anestesia espinal, colocar al paciente en decúbito supino durante 4 a 6 horas

Para aquellos con dolores de cabeza, colocarlo en decúbito supino posicionar y administrar analgésicos según las indicaciones del médico

5. Prevención y cuidado de las reacciones tóxicas de los anestésicos locales

Evitar inyectar anestésicos locales en los vasos sanguíneos: antes de cada inyección, es necesario retirar y confirmar que no hay sangre antes de inyectar

Limitar la cantidad total de anestésico local: la cantidad utilizada de una vez no debe exceder el límite máximo o se deben inyectar pequeñas dosis varias veces. reducido a la mitad para los ancianos y enfermos, y reducido a la mitad para áreas con rica circulación sanguínea.

Agregue una cantidad adecuada de epinefrina: agregar una cantidad adecuada de epinefrina puede contraer los vasos sanguíneos y ralentizar la absorción de anestésicos locales

Administrar medicación preanestésica: administrar diazepam y barbitúricos

Prestar atención a la observación. Tratar activamente las reacciones tóxicas: una vez que se produzcan, suspender la inyección inmediatamente y administrar oxígeno.

6. La anestesia espinal total es la complicación más peligrosa de la anestesia epidural. Es un fenómeno de bloqueo total del nervio espinal causado por la aguja de punción o el catéter que ingresa por error al espacio subaracnoideo y que todo o la mayor parte del anestésico local se inyecta por error en el espacio subaracnoideo.

Rendimiento: Dificultad para respirar, descenso de la presión arterial, confusión o pérdida del conocimiento a los pocos minutos de la inyección, seguido de paro respiratorio e incluso paro cardíaco. Cuidados del paciente antes y después de la cirugía

1. Preparación preoperatoria:

Preparación de las vías respiratorias Dejar de fumar: dejar de fumar 2 semanas antes de la cirugía

Antiinfecciones: antibióticos, atomización ultrasónica

Respiración profunda: para cirugía de tórax, entrene la respiración abdominal; para cirugía abdominal, entrene la respiración de pecho

Tos efectiva: tome una posición sentada o semisentada, incline la parte superior del cuerpo. ligeramente hacia adelante, y primero toser suavemente varias veces, luego respirar profundamente y luego toser fuerte

Preparación gastrointestinal para cirugía general: ayunar 12 horas antes de la cirugía y no beber durante 4 horas

Cirugía gastrointestinal: antes de la cirugía Iniciar dieta líquida el 1er o 2do día, ayunar 12 horas antes de la cirugía y abstenerse de beber durante 4 horas.

Inserción de sonda gástrica o lavado gástrico: indicado para pacientes de cirugía gastrointestinal.

Enema: Cirugía general: Utilizar 0,5 a 1 de agua con jabón para un enema la noche anterior a la cirugía. Cirugía de recto y colon: use un enema de agua y jabón 0,5-1 una vez 2 noches antes de la cirugía y realice un enema de limpieza la noche anterior a la cirugía y la mañana de la cirugía.

2. Método tradicional de preparación intestinal antes de la cirugía colorrectal:

Consumir una dieta semilíquida baja en residuos 3 días antes de la cirugía, e iniciar una dieta líquida 2 días antes de la cirugía

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Tome laxantes orales (como sen, sulfato de magnesio, aceite de ricino) 3 días antes de la cirugía.

Utilice un enema de agua y jabón una vez 2 días antes de la cirugía y 1 noche antes de la cirugía y durante la cirugía Enema de limpieza matutino

Antibióticos orales (metronidazol, claritromicina, gentamicina) el día antes de la cirugía

3. Colocar la posición acostada según el método de anestesia

Anestesia general: acuéstese boca arriba sin la almohada, con la cabeza girada hacia un lado

Anestesia subaracnoidea: acuéstese boca arriba sin la almohada durante 6 a 8 horas

Anestesia epidural: acuéstese espalda durante 4 horas ?6 horas, no es necesario quitar la almohada

Después de la cirugía craneoencefálica, si no hay shock ni coma, acuéstese en posición inclinada con la cabecera de la cama elevada entre 15º y 30º

Cuello y pecho Utilice una posición semisentada alta después de la cirugía

Utilice una posición semisentada baja después de la cirugía abdominal

Utilice una posición boca abajo o supina después de la columna o cirugía de cadera

Cirugía de extremidades Después de elevar la extremidad afectada

Los pacientes en shock deben colocarse en posición supina y cóncava.

4 Cuidados de la dieta:

Después de la cirugía abdominal, especialmente la cirugía gastrointestinal, es necesario ayunar de 1 a 3 días. Una vez que la función gastrointestinal se recupere y el ano esté agotado, puede comenzar. beber una pequeña cantidad de líquido, comer alimentos semilíquidos hasta el día 5 al 6, hacer la transición a alimentos blandos del día 7 al 9 y comenzar una dieta general de metales del día 10 al 12 después de la operación.

Después de la cirugía no abdominal, aquellos que no sienten ninguna molestia bajo anestesia local pueden comer según sea necesario. Aquellos bajo anestesia general solo pueden comer después de que estén completamente despiertos y no tengan vómitos. y luego cambiar a comidas semilíquidas o regulares según la situación. Coma; puede comer 6 horas después de la cirugía de anestesia espinal

5. Clasificación y grado de curación de la incisión:

Incisión de Categoría I: Incisión estéril

Incisión de Categoría II: Posible contaminación

Incisión de Categoría III: Incisión contaminada

Cicatrización de Grado A: La incisión cicatriza bien y no tiene reacciones adversas

Curación Grado B: La incisión tiene reacción inflamatoria, pero no supuración.

Curación Grado C: La incisión se vuelve supurativa y requiere incisión y drenaje.

Ejemplo: Excelente cicatrización de la incisión después de tiroidectomía subtotal (I/A)

Hematoma incisional después de gastrectomía subtotal (II/B)

Apéndice perforado La incisión curó bien después de la resección (III/A)

7. Los mismos principios para el cuidado del tubo de drenaje: fijación, desobstrucción, desobstrucción y observación

8. Complicaciones postoperatorias

Manifestaciones clínicas de atelectasia: fiebre postoperatoria temprana, aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca, sonidos sordos o sólidos a la percusión, ruidos respiratorios debilitados o desaparecidos a la auscultación y estertores localizados. Métodos de tratamiento: Voltear, palmaditas en la espalda y posición para expulsar el esputo, respirar profundamente, toser y expulsar la flema por cuenta propia, atomización ultrasónica, tratamiento con antibióticos

Métodos de tratamiento para la trombosis venosa profunda: Elevar la extremidad afectada , inmovilizar; evitar el sangrado menstrual La infusión intravenosa de las extremidades está estrictamente prohibida para evitar la caída de los coágulos de sangre; tratamiento con uroquinasa, dextrano, heparina y warfarina

9 Educación sanitaria preoperatoria

Informar al paciente sobre los conocimientos de la enfermedad, para que pueda comprender la necesidad de la cirugía

Informarle los conocimientos relevantes sobre anestesia y cirugía, para que pueda dominar el contenido específico de la preparación preoperatoria

Fortalecer la nutrición antes de la cirugía, prestar atención al descanso y las actividades adecuadas, mejorar la capacidad de resistir infecciones

Dejar de fumar, cepillarse los dientes por la mañana y por la noche, enjuagarse la boca después de las comidas y mantener higiene bucal; manténgase abrigado para prevenir infecciones del tracto respiratorio superior

Indique a los pacientes que realicen diversos ejercicios antes de la cirugía, incluidos ejercicios de función respiratoria, ejercicios en la cama y uso de cuñas

11. Salida postoperatoria temprana de las actividades en cama pueden ayudar a aumentar la capacidad pulmonar, mejorar la circulación sanguínea sistémica, prevenir la trombosis venosa profunda, promover la recuperación de la función intestinal y reducir la aparición de retención urinaria.

12 Enfermera que se lava las manos (enfermera de instrumentos): La enfermera. Quien coopera directamente participa directamente en la operación y coopera activamente con el cirujano para completar todo el proceso de operación. La responsabilidad principal es ser responsable del suministro de instrumentos, suministros y vendajes durante la cirugía.

13. Quirófano limpio: mediante ciertas medidas de limpieza del aire, la cantidad de bacterias en el quirófano se limita a un rango determinado y la limpieza del aire alcanza un nivel determinado.

14 Si la herida Cómo tratar el sangrado del apósito

Se debe abrir el apósito para revisar la incisión y aclarar la situación y la causa del sangrado, y el tratamiento debe realizarse de acuerdo con el grado del sangrado: 1) Cuándo. el sangrado es pequeño, se debe reemplazar el vendaje de la incisión, se debe usar un vendaje de presión o un uso sistémico para detener el sangrado. 2) Cuando la cantidad de sangrado es grande, se debe acelerar la infusión. Al mismo tiempo, se puede transfundir sangre o plasma para expandir la sangre. volumen y se deben hacer preparativos para otra operación para detener el sangrado. Atención de enfermería al paciente con infección quirúrgica

1. Infección quirúrgica: se refiere a infecciones que requieren tratamiento quirúrgico, incluidas infecciones causadas por traumatismos, quemaduras, cirugía, inspección de instrumentos o exámenes, tratamientos invasivos, etc.

2. Características de las infecciones quirúrgicas: la mayoría son infecciones mixtas causadas por varias bacterias; muchas tienen síntomas y signos locales obvios, la infección a menudo está localizada, causando supuración, necrosis, etc. a medida que se desarrolla la patología, causando daño al tejido. Destruye, forma tejido cicatricial después de la curación y afecta la función

3. Furúnculo: se refiere a una infección purulenta de un solo folículo piloso en la piel y su glándula sebácea asociada. La bacteria patógena común es Staphylococcus aureus

4. Carbunco: Es una infección purulenta aguda causada por múltiples folículos pilosos adyacentes y sus glándulas sebáceas asociadas, glándulas sudoríparas y tejidos circundantes. La bacteria patógena común es Staphylococcus aureus, que a menudo se presenta en el cuello, la espalda y el labio superior.

5. Celulitis aguda: es un tipo de tejido subcutáneo, subfascial, muscular o celular profundo, purulento difuso. infección. La mayoría de las bacterias patógenas son estreptococos hemolíticos tipo B, seguidos por Staphylococcus aureus. Se caracteriza por una rápida propagación y dificultad de localización, sin límites evidentes con el tejido normal.

6. Erisipela: es una inflamación aguda de la piel y sus vasos linfáticos reticulares. La bacteria patógena común es: estreptococos hemolíticos. Ocurre con mayor frecuencia en la cara, seguida de las extremidades (extremidades inferiores); las lesiones se caracterizan por una rápida propagación, límites claros entre el área de la lesión y el tejido normal circundante, poca necrosis tisular o supuración local y contagio por contacto.

Prevención y tratamiento: 50MgSO4, compresa de calor húmedo, aislamiento junto a la cama.

7. Zonas peligrosas: cuando se aprietan la nariz, el labio superior y los forúnculos circundantes, las bacterias pueden ingresar al seno cavernoso intracraneal a través de la vena cantal medial y la vena oftálmica, causando sinusitis venosa supurativa intracraneal.

8. Principios del tratamiento del absceso: Si el absceso tiene una sensación fluctuante o se extrae pus mediante punción, se debe realizar una incisión y drenaje. Principios del tratamiento: tratar el foco de infección primaria, aplicar antibióticos y mejorar la resistencia del cuerpo. Síntomas locales: absceso superficial: sensación fluctuante; absceso profundo: dolor profundo causado por Mycobacterium tuberculosis: absceso frío.

9. : se refiere a bacterias patógenas que invaden la circulación sanguínea, persisten, se multiplican rápidamente, producen una gran cantidad de toxinas y causan síntomas sistémicos graves y repentinos y fiebre alta, que pueden alcanzar entre 40 ° C y 41 ° C, y que a menudo aparecen; en la piel, conjuntiva y mucosas Puntos de congestión sanguínea, a menudo acompañados de cambios mentales

Bacteremia: se refiere a la invasión de una pequeña cantidad de bacterias patógenas a la circulación sanguínea y su rápida eliminación por parte del sistema de defensa del organismo. , que no causa ninguna reacción sistémica o solo una breve y leve.

Toxemia: se refiere a una reacción sistémica grave causada por una gran cantidad de toxinas producidas por bacterias patógenas, lesiones graves o destrucción y descomposición del tejido después de que la infección ingresa. la circulación sanguínea; fiebre alta, pulso rápido y anemia son sus tres síntomas principales

10. Síntomas clínicos del tétanos:

Período de incubación: El período promedio de incubación del tétanos es de 6 a 12 días, y puede durar menos de 24 horas o hasta 20 a 30 días, o incluso varios meses, cuanto más corto sea el período de incubación, peor será el pronóstico.

Síntomas prodrómicos: fatiga, mareos, dolor de cabeza, tensión del músculo masetero, dolor, debilidad al masticar, irritabilidad, bostezos, etc., que suelen durar de 12 a 24 horas

Período de ataque: músculos maseteros (trismo), músculos faciales (¿sonrisa irónica? cara), músculos nucales (rigidez del cuello), músculos dorsales y abdominales (opistótonos), músculos de las extremidades (flexión), diafragma (disnea)

11. Método de prueba de desensibilización TAT: divida 1 ml de antitoxina en 0,1 ml, 0,2 ml, 0,3 ml y 0,4 ml, diluir a 1 ml con solución salina fisiológica respectivamente e inyectar en dosis divididas, con un intervalo de media hora entre cada vez hasta completar la inyección, observar al paciente después de cada inyección para detectar síntomas como palidez. , erupción cutánea, picazón en la piel, estornudos, dolor en las articulaciones y caída de la presión arterial. Si se presenta algún síntoma, detenga la infusión inmediatamente e inyecte 1 mg de epinefrina por vía subcutánea o intramuscular. Cuidados de enfermería de pacientes quemados mediante inyección de 30 g de efedrina.

1. Quemadura

Etapas: etapa de exudación aguda de fluidos corporales: etapa de shock, que comienza a los pocos minutos de la lesión, y es más rápida a las 2 a 3 horas. Alcanza el pico a las 8 horas, se ralentiza. de 12 a 36 horas, se estabiliza y comienza a absorberse a las 48 horas

Periodo de infección aguda: a las 72 horas Periodo de reparación: de 5 a 8 días tras la lesión

Clasificación: Según quemadura profundidad, extensión y área quemada. 1) Regla de terceras y cuartas. Profundidad: El primer grado y el grado II superficial son quemaduras superficiales, el grado II profundo y el grado III son quemaduras profundas. 2) Grado: área total: Leve: II grado <10; Moderado: II grado <30 o III grado <10; Severo: área total quemada <50 o III grado <20; <20 Área por encima de 50 o III grado gt; 20. 3) Área: método chino de nueve puntos, método de estimación de la palma.

2. Indicaciones de diversos tratamientos

Terapia de vendaje: quemaduras superficiales de segundo grado en extremidades, quemaduras de áreas pequeñas en el tronco, personas que no cooperan

Terapia de exposición: grandes quemaduras Conserva costras en zona, cabeza, cara, periné y heridas de grado III

3. Etapas y manifestaciones de cada etapa del paciente quemado:

Primer grado: sin ampollas, ardor y picazón, eritema cutáneo

Segundo grado: hay ampollas, las ampollas son grandes, la pared es delgada, la base está enrojecida y hay dolor intenso.

Segundo grado superficial : Las ampollas son pequeñas, la pared es gruesa y la base es roja y blanca. Dolor al tirar del cabello, se puede observar embolia reticular de vasos sanguíneos.

Tercer grado: sin ampollas, heridas parecidas al cuero, escaras. y vasos sanguíneos embolizados dendríticos debajo de la costra, sin dolor, cicatrices después de la combinación, que afectan la función 4. La cantidad de líquido rehidratado en las primeras 24 horas después de la lesión: 1,5 ml de líquido coloide y Solución de electrolitos por kilogramo de peso corporal por área quemada (Ⅱ, Ⅲ grado), más el requerimiento diario de agua fisiológica de 2000 ml. Tipo de rehidratación: La proporción de solución coloide y solución electrolítica es de 0,5:1. La velocidad de reposición de líquidos: primero rápida y luego lentamente, la mitad de la reposición total de líquidos debe administrarse dentro de las 8 horas posteriores al tratamiento y la otra mitad debe completarse en las 16 horas restantes. Por ejemplo: un paciente pesa 60 kg; tiene quemaduras superficiales de segundo grado con un área de 50. La cantidad total de reposición de líquidos en las primeras 24 horas después de la lesión es de 50?60?1,5 2000=6500 (ml), de los cuales. el líquido coloide es 50?60?0.5=1500ml, la solución de electrolitos es 50?60?1=3000ml, el agua es 2000ml y la mitad del volumen total de rehidratación, 3250ml, se ingresa dentro de las 8 horas posteriores a la lesión.

El orden de rehidratación: primero cristales y luego pegamento, primero sal y luego azúcar, primero rápido y luego lento

5. Regla china de los nueve puntos: (cabeza, cara, cuello) 3, 3, 3, (ambos brazos, ambos lados) Antebrazos, manos) 7, 6, 5, (frente, parte posterior del tronco, perineo) 13, 13, 1, (ambos glúteos, muslos, pantorrillas, pies) 5, 21, 13, 7 Nota: Pies de mujeres adultas y Todos en ambos lados 6 Cuidados de enfermería de pacientes con tumores

1. Tumor: es un organismo nuevo formado por una proliferación excesiva o una diferenciación anormal de las células del cuerpo bajo la acción a largo plazo de diferentes factores iniciadores y promotores

2. La aparición y desarrollo de tumores malignos se puede dividir en etapa precancerosa, carcinoma in situ y etapa precancerosa: se manifiesta por una proliferación epitelial evidente, acompañada de hiperplasia atípica; in situ: generalmente se refiere a células cancerosas limitadas a la capa epitelial y que no atraviesan Cáncer en etapa temprana en la base: se refiere al cáncer in situ que atraviesa la membrana basal, se infiltra y se desarrolla en los tejidos circundantes, destruyendo la membrana basal. estructura normal de los tejidos circundantes

3. Manifestaciones clínicas de los tumores:

Manifestaciones locales: Síntomas de masa, dolor, úlcera, sangrado, obstrucción, infiltración y metástasis

Manifestaciones sistémicas: no obvias en la etapa inicial, o solo síntomas como pérdida de peso, fatiga, pérdida de peso, fiebre baja, anemia, etc., y manifestaciones sistémicas en la etapa tardía Síntomas de agotamiento, mostrando caquexia

4. Cuidado de la piel de pacientes sometidos a radioterapia:

Evitar la fricción, la estimulación física y química y el rascado de la piel en el campo de irradiación, mantenerla limpia y seca, y no utilizar jabón ni ingredientes ásperos; al bañarse, frote con una toalla y seque el área con una toalla suave y cámbiela a tiempo si hay eritema en la piel, está prohibido arrancarla con la mano y dejar que se caiga naturalmente; Una vez roto, será difícil curar; use un sombrero al salir para evitar la exposición directa al sol para reducir la irritación de la piel en el campo irradiado; use hielo seco para aliviar la picazón; > 5. Reacciones posteriores a la quimioterapia: flebitis, embolias venosas; daños en la piel y los tejidos blandos causados ​​por la extravasación de medicamentos; náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal; cuidados de enfermería para enfermedades del cuello, como la supresión de la médula ósea;

1. Medición de la tasa metabólica basal: tasa metabólica basal = (frecuencia del pulso y presión del pulso) -111. El valor normal es 10. Importancia clínica: 20 a 30 es hipertiroidismo leve, entre 30 y 60 se considera hipertiroidismo moderado. y por encima de 60 se considera hipertiroidismo severo

2. La función del yodo: inhibe la liberación de tiroxina; puede reducir el flujo sanguíneo de la glándula tiroides y reducir la congestión en la glándula. Método de uso para el encogimiento y endurecimiento de las glándulas. : Solución compuesta de yoduro de potasio de uso común, que se toma por vía oral 3 veces al día, 3 gotas cada vez el primer día, 4 gotas cada vez el segundo día y luego aumenta a 16 gotas cada vez al día y luego mantiene esta dosis. Debido a que el yodo solo puede inhibir la liberación de tiroxina pero no la síntesis de tiroxina, detenerlo hará que una gran cantidad de tiroglobulina almacenada en los folículos tiroideos se descomponga, provocando que los síntomas originales del hipertiroidismo reaparezcan o incluso empeoren. ¡No planea operarse no debe tomar yodo!

3. ¿Cuidados para las complicaciones comunes después de la cirugía de tiroides?

Disnea y asfixia: ¿Colocar al paciente en posición supina para facilitar la respiración y el drenaje? Mantener suave el drenaje de la herida; Dieta: Dar alimentos líquidos tibios y fríos 6 horas después de la operación para evitar comer alimentos sobrecalentados que puedan causar vasodilatación en el sitio quirúrgico. Lesión del nervio laríngeo recurrente: Anime al paciente. hablar después de la operación y recibir fisioterapia durante 3 a 6 meses Después del tratamiento, generalmente se puede recuperar

Lesión del nervio laríngeo superior: preste atención a los cuidados dietéticos, anime al paciente a comer alimentos más duros y puede generalmente se recupera con fisioterapia

Tetania: Observación: prestar atención a la observación de la concentración de calcio en sangre

Dieta: limitar adecuadamente los alimentos ricos en fósforo como carne, productos lácteos y huevos

Suplementos de calcio: Suplementos orales de calcio para casos leves; vitaminas para casos graves D, la tetania es causada por una infusión de gluconato de calcio al 10%

4. Tormenta tiroidea: se manifiesta como fiebre alta, rápida y débil. pulso, sudoración profusa, irritabilidad y delirio dentro de las 12 a 36 horas posteriores a la cirugía, o incluso coma, a menudo acompañado de vómitos y diarrea.

Las medidas de primeros auxilios son:

Yodo: reduce los niveles de tiroxina en la sangre circulante

Hidrocortisona: antagoniza la respuesta al estrés

Agentes bloqueantes adrenérgicos: reserpina, propranolol, reducen la respuesta de tejidos periféricos a epinefrina

Tratamiento de sedación: fenobarbital sódico, etc.

Tratamiento de enfriamiento, mantener la temperatura corporal a 37°C

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Infusión intravenosa de grandes cantidades de solución de glucosa

Inhalación de oxígeno para reducir la hipoxia tisular

Para pacientes con insuficiencia cardíaca, añadir preparaciones digitálicas;