¿Cuáles son las rutas de transmisión y los puntos de control de la fiebre hemorrágica del Ébola y de la fiebre hemorrágica de Marburgo? La fiebre hemorrágica del Ébola (FHE) es una enfermedad infecciosa hemorrágica aguda causada por el virus del Ébola (VEB). Los seres humanos se infectan principalmente por contacto con fluidos corporales, excreciones y secreciones de pacientes o animales infectados. Las principales manifestaciones clínicas son fiebre, hemorragia y daño orgánico múltiple. La fiebre hemorrágica del Ébola tiene una alta tasa de mortalidad, que alcanza entre el 50% y el 90%. La enfermedad se descubrió por primera vez en África en la década de 1970 y prevalece principalmente en países africanos como Uganda, Congo, Gabón, Sudán, Costa de Marfil, Liberia y Sudáfrica. 2. Vía de transmisión (1) Transmisión por contacto La transmisión por contacto es la principal vía de transmisión de esta enfermedad. La sangre y otros fluidos corporales, vómitos, secreciones y excrementos (como orina y heces) de pacientes o animales son altamente contagiosos y pueden infectarse a través del contacto con pacientes y personas infectadas subclínicamente (especialmente contaminación de sangre, excrementos, etc.). . La sangre del paciente puede mantener un alto nivel de virus desde la etapa aguda hasta la muerte, y el personal médico se infecta fácilmente cuando trata y cuida a los pacientes o manipula los cuerpos de los pacientes. Las derivaciones de pacientes también pueden contribuir a la transmisión de un hospital a otro. La transmisión nosocomial es un factor importante que conduce a los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola. (2) La infección también puede ser causada por transmisión por aerosoles e inhalación de secreciones y excrementos infecciosos. 65438-0995, algunos estudiosos informaron que se utilizaron monos rhesus y macacos como animales de experimentación infectados con el virus del Ébola. Gotas que contenían secreciones y excreciones de animales infectados infectaron a monos normales a través del aire, lo que confirma el papel de los aerosoles en la transmisión del virus del Ébola. en. (3) Vía de inyección En el pasado, el uso de jeringas no esterilizadas era una vía importante para la transmisión de enfermedades. En 1976, un paciente sospechoso de malaria en Zaire murió de fiebre hemorrágica del Ébola una semana después de haber sido tratado con una inyección. (4) Transmisión sexual: el virus se detectó en el semen de un paciente con fiebre hemorrágica del Ébola el día 39, el día 61 o incluso el día 101, por lo que existe la posibilidad de transmisión sexual. 3. Susceptibilidad de la población y los seres humanos son generalmente susceptibles al virus del Ébola durante la temporada de aparición. La incidencia se concentra principalmente en adultos, principalmente porque los adultos tienen más oportunidades de entrar en contacto con los pacientes. No hay datos que muestren diferencias en la incidencia entre sexos. La observación a largo plazo muestra que no existe una estacionalidad obvia en la incidencia de la fiebre hemorrágica del Ébola. 4. Distribución geográfica En las últimas décadas, la fiebre hemorrágica del Ébola ha prevalecido principalmente en Uganda, Congo, Gabón, Sudán, Costa de Marfil, Liberia y Sudáfrica. Los datos de las encuestas seroepidemiológicas muestran que también hay casos de infección por el virus del Ébola en Kenia, Liberia, la República Centroafricana, Camerún y otros países. En 1976, repentinamente estallaron epidemias de fiebre hemorrágica a gran escala en la República Democrática del Congo y Sudán. En Yanbuku, una pequeña ciudad en la costa del Ébola en el Congo, hubo 318 casos y 280 muertes. La enfermedad se propagó principalmente en los hospitales, de ahí el nombre de fiebre hemorrágica del Ébola. Al mismo tiempo, el vecino sur de Sudán tuvo 284 casos y 151 muertes. La epidemia más grave de los últimos años se produjo en Kuwait (República Democrática del Congo) en 1995 y fue causada por una infección nosocomial típica. Hubo 315 pacientes, incluidos 43 miembros del personal médico, y la tasa de mortalidad total fue del 81%. Actualmente no se ha encontrado ningún paciente con fiebre hemorrágica del Ébola en mi país, pero con los crecientes intercambios internacionales, no se puede descartar la posibilidad de que la enfermedad se introduzca a través de animales o de infecciones latentes y de pacientes. El virus del Ébola se detectó en monos de Filipinas en 1989 y Estados Unidos en 1990, Italia en 1992 y Estados Unidos en 1996. Por tanto, debemos estar más atentos y prestar mucha atención a los cambios en la epidemia en el extranjero. (3) Manifestaciones clínicas. El período de incubación de esta enfermedad es de 2 a 21 días, generalmente de 5 a 12 días. Después de infectarse con el virus del Ébola, los síntomas pueden ser asintomáticos o leves, y los pacientes no graves se recuperarán gradualmente después de 2 semanas de su aparición. Los casos típicos tienen un inicio agudo, con manifestaciones clínicas de fiebre alta, escalofríos, cefalea, mialgia, náuseas, congestión conjuntival y pulso relativamente lento. Pueden aparecer náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, heces pegajosas o con sangre 2-3 días después del inicio de la enfermedad, y la mitad de los pacientes pueden experimentar dolor de garganta y tos. Alcanza su clímax 4-5 días después de la enfermedad, con fiebre continua y cambios de conciencia, como delirio y somnolencia. Los pacientes graves pueden tener diversos grados de tendencia hemorrágica unos días después del inicio, incluyendo hemoptisis, sangrado de la nariz, boca, conjuntiva, tracto gastrointestinal, vagina y piel, o hematuria. El pico de sangrado es 10 días después de la enfermedad, y más del 50% de los pacientes tienen sangrado severo y pueden morir por hemorragia, insuficiencia hepática y renal y complicaciones fatales. Las manifestaciones más obvias de los pacientes son hipotensión, shock y edema facial, también puede ocurrir desequilibrio electrolítico y ácido-base. El 90% de los pacientes que mueren lo hacen dentro de los 12 días posteriores al inicio (7-14 días). Las complicaciones agudas incluyen miocarditis y neumonía bacteriana.

Debido a que el virus persiste en el semen, también puede causar síntomas tardíos como orquitis y atrofia testicular. Una erupción similar al sarampión puede aparecer entre el quinto y séptimo día del curso de la enfermedad, especialmente en los hombros, las palmas y las plantas de los pies. Desaparecerá y se pelará después de unos días. Algunos pacientes pueden tener cambios en la piel a largo plazo. (4) Características patológicas. Los principales cambios patológicos son hemorragias en la piel, mucosas y órganos. Se observa necrosis focal en muchos órganos, pero el hígado y el tejido linfoide son los más graves. La necrosis puntiforme y focal de las células hepáticas es la característica más llamativa de la enfermedad, con pequeños cuerpos de inclusión y cuerpos apoptóticos. 2. Diagnóstico, tratamiento y presentación de informes Es muy difícil diagnosticar la fiebre hemorrágica del Ébola en la fase clínica temprana. Debido a que sus síntomas no son específicos, es difícil diferenciarla de otras fiebres hemorrágicas virales como la fiebre de Lassa, la fiebre amarilla, la fiebre hemorrágica de Marburgo, la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo y la fiebre hemorrágica con síndrome renal. Podemos referirnos a las características epidemiológicas de estas enfermedades, principalmente las zonas y estaciones endémicas. El diagnóstico se basa principalmente en pruebas de laboratorio. Actualmente no existe un tratamiento específico para la fiebre hemorrágica del Ébola y se dispone de tratamiento principalmente sintomático y de apoyo. Para obtener más información, consulte el "Plan de diagnóstico y tratamiento de la fiebre hemorrágica del Ébola". Cuando las instituciones médicas de todos los niveles descubren casos sospechosos o confirmados de fiebre hemorrágica del Ébola que cumplen con la definición de caso, deben consultar los requisitos de notificación para enfermedades infecciosas de Clase A e informar directamente a través del sistema nacional de gestión de notificación de información de vigilancia de enfermedades, y seleccionar "otros enfermedades infecciosas" como categoría de informe. Si cumple con los requisitos de las "Normas Nacionales de Gestión de Notificación de Información Relacionada con Emergencias de Salud Pública (Ensayo)", se informará de acuerdo con la normativa correspondiente. 3. Los siguientes resultados de laboratorio se pueden utilizar para el diagnóstico: antígeno viral positivo; anticuerpo IgM específico en suero positivo; el título de anticuerpos IgG específico en suero en la etapa de convalecencia es más de 4 veces mayor que en la etapa aguda. Se detectó ARN del virus del Ébola en muestras de pacientes; el virus del Ébola se aisló de muestras de pacientes. (1) Pruebas serológicas. Los anticuerpos IgM e IgG específicos se pueden detectar en el suero de los pacientes ya entre 7 y 10 días después del inicio de los síntomas. Los anticuerpos IgM pueden durar 3 meses y los anticuerpos IgG pueden durar mucho tiempo. Los anticuerpos aparecen en la mayoría de los pacientes entre 10 y 14 días después del inicio de la enfermedad, y algunos pacientes en estado crítico no tienen anticuerpos detectables hasta su muerte. Por lo tanto, la detección de anticuerpos IgG se utiliza principalmente para estudios seroepidemiológicos, y los anticuerpos IgM se pueden utilizar como indicadores para estudios seroepidemiológicos de infecciones recientes, pero no pueden satisfacer las necesidades del diagnóstico precoz. Los anticuerpos IgM específicos del suero se detectan principalmente mediante ELISA de captura de IgM; los anticuerpos IgG específicos del suero se detectan principalmente mediante ELISA e inmunofluorescencia. (2) Detección de patógenos. El virus del Ébola es muy peligroso y los experimentos relacionados con virus vivos deben realizarse en laboratorios BSL-4. 1. Detección de antígenos virales: debido al alto título de viremia de la fiebre hemorrágica del Ébola, se pueden utilizar ELISA y otros métodos para detectar antígenos virales en el suero. La inmunofluorescencia también se utiliza ampliamente y puede detectar antígenos virales del hígado y el bazo de animales infectados. 2. Detección de ácido nucleico: utilice métodos de amplificación de ácido nucleico como RT-PCR para la detección. El ácido nucleico viral generalmente se puede detectar en el suero del paciente dentro de una semana después del inicio de la enfermedad. 3. Aislamiento del virus: recolecte muestras de suero de los pacientes dentro de la semana posterior al inicio de la enfermedad y use células Vero para el aislamiento y cultivo del virus. Cuatro. Medidas de Prevención y Control Actualmente, no existe ninguna vacuna para prevenir la fiebre hemorrágica del Ébola. Controlar la fuente de infección es la medida más importante para prevenir y controlar la fiebre hemorrágica del Ébola. (1) Medidas preventivas. 1. Fortalecer el seguimiento de la fiebre hemorrágica del Ébola importada y la detección y aislamiento oportunos de los casos importados son la clave para controlar eficazmente la fuente de infección. El departamento de salud debe fortalecer la prevención conjunta con los departamentos de inspección y cuarentena, turismo, transporte y otros departamentos para detectar rápidamente casos importados de áreas epidémicas. Fortalecer la cuarentena de animales, especialmente primates no humanos como chimpancés, gorilas, monos y animales salvajes como murciélagos. Los animales importados del extranjero, especialmente de zonas epidémicas de fiebre hemorrágica del Ébola, deben ser sometidos a estricta cuarentena. Una vez que el departamento de cuarentena del puerto descubre casos y animales sospechosos, debe notificar de inmediato al departamento de salud para investigar y abordar la epidemia. 2. Educar a los turistas y trabajadores médicos que viajan a áreas afectadas en África sobre conocimientos de prevención de enfermedades para evitar el contacto con primates en la jungla. Al entrar en contacto con pacientes en el hospital, se debe estar atento y llevar protección personal. 3. Preste mucha atención a la situación epidémica de la fiebre hemorrágica del Ébola, fortalezca el intercambio de información y la cooperación internacionales, especialmente preste mucha atención a la situación epidémica en África, donde la fiebre hemorrágica del Ébola es endémica, como Uganda, Congo, Gabón, Sudán y Costa de Marfil, Liberia y Sudáfrica. (2) Medidas de control de epidemias. 1. Gestión de casos y contactos Las instituciones médicas de todos los niveles deben informar los casos sospechosos de fiebre hemorrágica del Ébola de manera oportuna para que la administración de salud y los departamentos de control de enfermedades puedan comprender la situación epidémica lo antes posible y tomar las medidas de prevención y control necesarias. Una vez que se descubren los casos sospechosos y sus contactos, se deben tomar medidas estrictas de aislamiento para controlar la fuente de infección y prevenir la propagación de la epidemia.