Resumen de la revisión: Capítulo 11 de Medicina interna: Derrame pleural

Requisitos del programa de examen

1. Causa de la enfermedad.

2. Manifestaciones clínicas.

3. Examen de laboratorio.

4. Diagnóstico y diagnóstico diferencial.

5. Tratamiento de la pleuresía tuberculosa.

Resumen de los puntos de prueba

1. Los síntomas y signos del derrame pleural están relacionados con la naturaleza y la cantidad del derrame.

2. La edad, el historial médico, los síntomas y el proceso de tratamiento tienen valor de referencia para el diagnóstico.

3. La toracocentesis para extraer líquido pleural para su examen es muy importante para aclarar la naturaleza del líquido pleural y diagnosticar su causa. El tratamiento de la pleuresía tuberculosa depende de la gravedad de los síntomas de intoxicación por tuberculosis sistémica del paciente. Sobre la base de suficientes medicamentos antituberculosos, si los síntomas sistémicos son graves, se puede tomar prednisona de 25 a 30 mg/día por vía oral tres veces hasta que el cuerpo. la temperatura se recupera es normal, los síntomas de intoxicación sistémica se alivian y cuando se reduce la cavidad torácica, la dosis se reduce gradualmente o incluso se suspende. El curso general de tratamiento es de 4 a 6 semanas.

Revisión de preguntas de exámenes anteriores

1. Para pacientes con derrame pleural, una punción torácica elimina el líquido turbio y maloliente. En este momento, qué tipo de examen se debe realizar en la pleural. ¿Líquido para comprender la causa?

A. Tinción de Gram y tinción acidorresistente del frotis para detectar bacterias

B. Buscar células tumorales

C. Cultivo de bacterias y hongos aeróbicos

D. Cultivo anaeróbico

E Buscar huevos de parásitos

Respuesta: D

2. de sangrado activo por hemotórax no se incluyen

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A Pulso rápido, disminución de la presión arterial y la presión arterial no aumenta después de la rehidratación o aumenta y luego vuelve a bajar

B. La hemoglobina y el hematocrito continúan disminuyendo

C. Radiografía de tórax La sombra aumenta gradualmente

D La proporción de glóbulos rojos y blancos en el frotis de líquido de punción es de 100. :1

E. El volumen de drenaje cerrado supera los 200ml por hora durante 3 horas consecutivas

Respuesta: D

Cuando los síntomas y signos indican la presencia de derrame pleural, el examen de primera opción para determinar si hay derrame pleural es

A. Radiografía de tórax

B. Ultrasonido

TC de tórax <. /p>

D. RM de tórax

E. Rutina de sangre

Respuesta: A

4. Ingresó en el hospital con tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar durante 1 semana. Examen físico: T 37,5°C, R24 veces/min, labios cianóticos, ganglio linfático del tamaño de un maní palpable en la supraclavícula izquierda, duro, fijo, no doloroso, tráquea desplazada hacia la izquierda, la percusión del pulmón derecho mostró embotamiento y temblor Significativo debilitamiento y desaparición de los ruidos respiratorios. El líquido pleural de rutina mostró un contenido proteico de 35 g/L WBC 850×106/L, N 20, L 80 y la citología mostró una gran cantidad de linfocitos. LDH 800U/L, PPD (+). El diagnóstico más probable es

A. Neumonía lobar derecha

B Pleuresía tuberculosa derecha

C Derrame pleural maligno

D. . Derrame pleural supurado derecho

E. Derrame pleural con fuga derecha

Respuesta: C

Comentarios de las preguntas del examen: El líquido pleural del paciente tiene un alto contenido de proteínas, LDH 800U. /L, y se palpa ganglio del tamaño de un maní en el hueso supraclavicular izquierdo, es duro, fijo y no doloroso, por lo que B.

5. Paciente femenino, 58 años. Estuvo hospitalizado durante una semana debido a fiebre, tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar. Examen físico: T 37,5 ℃, R24 veces/min, labios cianóticos. La percusión de la parte inferior de los pulmones mostró embotamiento, el vibrato se debilitó significativamente y los ruidos respiratorios desaparecieron. El abdomen está abultado y hay matidez cambiante a la percusión (+). El líquido pleural bilateral y la ascitis eran de tipo quilo y la tinción de Sudán fue negativa. La rutina del líquido pleural y del líquido abdominal mostró exudado, principalmente linfocitos, LDH 1200 U/L y CEA estaba significativamente aumentado. PPD (+).

El diagnóstico más probable es

A. Pleuresía supurativa

B.Pleuresía tuberculosa

C. Derrame pleural maligno

D. Pleural quiloide. derrame

E. Enfermedad del tejido conectivo

Respuesta: C

Comentarios de las preguntas del examen: El derrame pleural y la ascitis del paciente eran quiloides y la tinción de Sudán fue negativa. la rutina de líquido pleural y líquido abdominal mostró exudado, principalmente linfocitos, LDH 1200U/L, CEA estaba significativamente aumentada, indicando linfoma, por lo que se seleccionó C.

(Preguntas 6 a 10*** use respuestas alternativas)

Las características de laboratorio de varios tipos de derrame pleural son

A. Muestra de leche, Sudán III. teñido de rojo en prueba de éter

B Amarillo pajizo y ligeramente turbio, número de células >500×106/L, proteína 30 g/L, LDH 300 UI/L

C.LDH> 500 UI. /L, LZM (lisozima) y ADA (adenosina desaminasa) normales

D proteína del líquido pleural/proteína sérica <0,5, LDHlt 200 UI/L, LDH del líquido pleural/LDHlt en sangre 0,6

E.RBCgt; 5×109/L, número de células <400×106/L

6. Fuga de derrame pleural

Respuesta: D

7. Derrame pleural quiloso

Respuesta: A

8. Derrame pleural sanguinolento

Respuesta: E

9.

Respuesta: B

10. Derrame pleural maligno

Respuesta: C

(11～ 12 preguntas ***Usar respuestas alternativas )

A. El volumen de líquido extraído cada vez es <1000ml

B Aumentar la dosis de medicamentos antituberculosos

C. extraído cada vez debe agotarse

D Usar prednisona con quimioterapia razonable

E Agregar antibióticos al tratamiento antituberculoso

Respuesta. : C

(Utilice respuestas alternativas para las preguntas 13 a 16)

A Fuga

B. Descarga por filtración

C. derrame pleural

D. Derrame pleural sanguinolento

E. Derrame quilopleural

13. >Respuesta: A

14. El derrame pleural producido por el lupus eritematoso sistémico es

Respuesta: B

15 El derrame pleural más común complicado por Staphylococcus aureus. neumonía

Respuesta: C

16. Derrame pleural causado por obstrucción o rotura del conducto torácico. El derrame es

Respuesta: E