¿Qué significan BUN y cr en la rutina sanguínea?

BUN es la abreviatura en inglés de nitrógeno ureico en sangre, que se traduce como nitrógeno ureico en sangre y generalmente se denomina nitrógeno ureico. Nitrógeno de Burea: uno de los principales indicadores de la función renal. El nitrógeno ureico es el principal producto final del metabolismo de las proteínas. La desaminación de los aminoácidos produce NH3 y CO2, y la urea se sintetiza en el hígado. Cada gramo de proteína en el metabolismo produce 0,3 g de urea. El contenido de nitrógeno en la urea es 28/60, casi la mitad. Normalmente, el riñón es el órgano principal que excreta la urea. Una vez que la urea se filtra del glomérulo, se puede reabsorber en cada sección del túbulo renal. Sin embargo, cuanto más rápido sea el flujo de orina en el túbulo renal, menor será la reabsorción. es decir, alcanza la tasa máxima de Liquidación. El nitrógeno ureico en sangre, al igual que la creatinina sérica, puede estar dentro del rango normal en las primeras etapas del daño renal. Cuando la tasa de filtración glomerular cae por debajo del 50% de lo normal, la concentración de nitrógeno ureico en sangre aumenta rápidamente. En circunstancias normales, la proporción entre nitrógeno ureico en sangre y creatinina (BUN/Scr) es aproximadamente 10. Una dieta rica en proteínas, un estado catabólico elevado, deshidratación, isquemia renal, hipovolemia y algunas glomerulonefritis agudas pueden aumentar la proporción, incluso hasta 20 a 30. Sin embargo, las dietas bajas en proteínas y las enfermedades hepáticas a menudo reducen la proporción, lo que puede denominarse hipozotemia. El BUN normal en ayunas en un adulto es de 3,2 a 7,1 mmol/L (9 a 20 mg/DL). Diversas lesiones del parénquima renal, como glomerulonefritis, nefritis intersticial, insuficiencia renal aguda y crónica, lesiones destructivas y que ocupan espacio renal, etc., pueden aumentar el nitrógeno ureico en sangre. Una variedad de factores extrarrenales también pueden causar niveles elevados de nitrógeno ureico en sangre. Si se pueden excluir factores extrarrenales, BUN ≥ 21,4 mmol/L (60 mg/DL) es uno de los indicadores diagnósticos de uremia.

CR es la creatinina sérica. La prueba de creatinina sérica es uno de los principales métodos comúnmente utilizados para comprender la función renal. ¿Qué pasa con la creatinina? La creatinina endógena es un producto del metabolismo muscular humano. En los músculos, la creatina se transforma lentamente en creatinina principalmente a través de una reacción de deshidratación no enzimática irreversible, que luego se libera en la sangre y se excreta en la orina. Por lo tanto, la creatinina sérica está estrechamente relacionada con la masa muscular total del cuerpo y no se ve afectada fácilmente por la dieta. La creatinina es una sustancia de molécula pequeña que puede filtrarse por el glomérulo y rara vez es absorbida por los túbulos renales. La creatinina producida en el cuerpo se excreta en la orina casi todos los días y, por lo general, no se ve afectada por la producción de orina. Cuando los riñones son insuficientes, la creatinina se acumula en el cuerpo y se convierte en una toxina dañina para el cuerpo humano. El límite superior normal de creatinina plasmática es de aproximadamente 100 micromol/L.

El aclaramiento de creatinina endógena (Ccr) se define como el aclaramiento de toda la creatinina endógena en varios mililitros de plasma en el tiempo de nefrona. La prueba de aclaramiento de creatinina endógena refleja la función de filtración glomerular y puede estimar aproximadamente el número de nefronas efectivas y, por lo tanto, es una prueba cuantitativa para determinar el daño renal. Debido a su método de operación simple, pocos factores de interferencia y alta sensibilidad, es una de las mejores pruebas de función renal comúnmente utilizadas en la práctica clínica.

Importancia clínica

(1) Cuando la glomerulonefritis aguda y crónica disminuye la función de filtración glomerular, la creatinina sérica puede aumentar. Al mismo tiempo, la medición de la creatinina sérica debe intercalarse con la tasa conocida de aclaramiento de creatinina endógena como indicador para la observación de seguimiento.

(2) Es más significativo medir el nitrógeno ureico y la creatinina simultáneamente. Si ambos están elevados al mismo tiempo, indica daño renal severo.

La fórmula del aclaramiento de creatinina endógena es Ccr=(140-edad)×peso corporal (kg)/72×Scr(mg/dl) o Ccr=[(140-edad)×peso corporal (kg ) ]/[0,818× SCR (umol).