Instrumentos quirúrgicos de uso común y cómo utilizarlos

1. Bisturí (Hoja Quirúrgica)

1. Composición y función: El más utilizado es una hoja plegable y un bisturí, una hoja de cuchillo y un mango de cuchillo. tiene dos partes. La hoja se instala en el mango cuando se usa. Los modelos comúnmente utilizados son hojas grandes No. 20-24, adecuadas para cortar heridas grandes. Las hojas No. 9-17 están grabadas con. un número, apto para En oftalmología y otorrinolaringología, se dividen en cuchillos de jardín, cimitarras, cuchillos de punta esférica y cuchillos triangulares según la forma de la hoja. Los mangos se clasifican según longitud y tamaño, y en el extremo está grabado un número. En un mismo mango se pueden instalar varios tipos diferentes de hojas.

La hoja debe sujetarse e instalarse con unas pinzas vasculares (o pinzas portaagujas) para evitar cortarse los dedos.

Los bisturís se utilizan generalmente para cortar y despegar tejidos. Actualmente, existen bisturís con función hemostática, que se utilizan para órganos sólidos como el hígado y el bazo o para cirugías con grandes heridas quirúrgicas que requieren hemostasia repetida (. como la mastectomía radical). Como varios cuchillos eléctricos, cuchillos láser, cuchillos para microondas, bisturíes de plasma y chorros de agua a alta presión, etc. Sin embargo, la mayoría de estas herramientas requieren un conjunto completo de equipos y profesionales para operarlas. También hay bisturíes y mangos desechables. Es fácil de operar y puede prevenir infecciones nosocomiales. Aquí se utiliza un bisturí común como ejemplo para ilustrar su uso.

2. Cómo sujetar un cuchillo: Hay cuatro formas correctas de sujetar un cuchillo:

1) Estilo de sujeción con arco: Es una forma común de sujetar un cuchillo. Está debajo del mango del cuchillo, y el dedo índice y el dedo medio están en el mango del cuchillo y la muñeca es fuerte. Se utiliza para incisiones largas en la piel e incisiones de la vaina anterior del recto abdominal.

2) Tipo de sujeción de bolígrafo: la fuerza principal de la acción está en los dedos, que es un movimiento preciso y de corta distancia, que se utiliza. para diseccionar vasos sanguíneos, nervios, incisión peritoneal e incisión corta, etc.

3) Tipo de agarre: sostener el cuchillo es relativamente estable. El rango de corte es más amplio. Se utiliza para cortar con mayor fuerza. Como amputación, incisión de tendón, incisión larga en la piel, etc.

4) Tipo de extracción hacia atrás: todo se realiza con las yemas de los dedos y se usa principalmente para la incisión de abscesos para evitar daños a los tejidos profundos.

No importa qué método se sujete el cuchillo, la superficie sobresaliente del filo del cuchillo debe ser perpendicular al tejido y el tejido debe cortarse capa por capa. No utilice la punta del cuchillo para operar. Con fuerza, sostener el cuchillo demasiado alto hará que el control sea inestable y obstruya la línea de visión, por lo que debe ser moderado.

2. Tijeras quirúrgicas (Tijeras, rectas, curvas)

Según sus características estructurales, existen varios tipos: afiladas, romas, rectas, curvas, largas y cortas. Según su uso, se dividen en tijeras para tejidos, tijeras para suturas y tijeras para ligaduras. Las tijeras para tejidos son en su mayoría tijeras curvas, afiladas y finas, que se utilizan para diseccionar, cortar o separar tejido. Por lo general, las tijeras rectas se utilizan para cirugías superficiales y las tijeras curvas para cirugías profundas. Las tijeras para hilo son en su mayoría tijeras rectas que se utilizan para cortar suturas, apósitos, materiales de drenaje, etc. La diferencia entre las tijeras de alambre y las tijeras para tejidos es que las hojas de las tijeras para tejidos son afiladas y delgadas, mientras que las hojas de las tijeras de alambre son romas y gruesas. Por lo tanto, por comodidad y rapidez, no debemos utilizar tijeras para pañuelos en lugar de tijeras para hilos, ya que pueden dañar la hoja y provocar desperdicios. Las tijeras para quitar suturas son tijeras rectas con una página cóncava roma y una punta recta. Se utilizan para quitar las suturas. La forma correcta de sujetar las tijeras es insertar el pulgar y el anular en los dos anillos del mango de la tijera, respectivamente. el dedo medio en el mango de tijera del cuarto anillo del dedo en la parte superior, el dedo índice presiona la articulación del eje para desempeñar un papel estabilizador y guía, lo cual es conveniente para la operación.

3. (recto, curvo)

El hemostato se utiliza principalmente para sujetar vasos sanguíneos o puntos de sangrado, también se llama pinza hemostática. La principal diferencia estructural entre las pinzas vasculares es el lecho alveolar. Debido a las necesidades de las operaciones quirúrgicas, el lecho alveolar se divide en arco recto, curvo, en ángulo recto (como las pinzas pediculares renales), etc. Las pinzas vasculares utilizadas para la cirugía vascular tienen dientes más delgados y menos profundos y mejor elasticidad. El efecto de compresión sobre el tejido y el daño a la pared de los vasos sanguíneos y la íntima de los vasos sanguíneos son relativamente leves. Debido a que el extremo frontal de las pinzas es liso, es fácil de insertar en la fascia y no es fácil perforar las venas. También se utiliza para separar tejidos anatómicos. También se puede utilizar para sacar suturas, sacar agujas de sutura o en lugar de fórceps, pero no es adecuado para sujetar piel, órganos y tejidos frágiles.

Cuando se usa para detener el sangrado, la punta debe estar perpendicular al tejido, sujetar el extremo roto del vaso sanguíneo sangrante y sujetar la menor cantidad posible de tejido cercano. Las pinzas hemostáticas vienen en varias formas y longitudes para adaptarse a las necesidades de las diferentes operaciones. ubicaciones. Además de las habituales, que son rectas y curvas, también existen pinzas vasculares dentadas (full alveolares), pinzas vasculares rectas y curvas tipo mosquito.

A. Pinza vascular curva (Kelly Clamp, grande, mediana, pequeña): se utiliza para pinzar tejido profundo o hemorragia de vasos sanguíneos viscerales, disponible en dos tipos: larga y corta.

B． Pinza recta: Se utiliza para pinzar el sangrado del tejido superficial y ayudar en la extracción de la aguja.

C. Pinza vascular con dientes (pinza de Kocher, grande, mediana, pequeña): se utiliza para pinzar los vasos sanguíneos que sangran en tejidos más gruesos y tejidos fácilmente resbaladizos, como el mesenterio, el epiplón, etc. Los dientes frontales pueden evitar el deslizamiento, pero no se pueden utilizar para el tratamiento subcutáneo. hemostasia. D. Mosquito C1amp: Es una pequeña y exquisita pinza vascular, disponible en tipos rectos y curvos. Se utiliza para detener hemorragias en cirugías de órganos, faciales y plásticas. No es adecuada para pinzar tejidos de gran tamaño.

El uso de las pinzas vasculares es básicamente el mismo que el de las tijeras quirúrgicas, pero al soltarlas, sujete un anillo de las pinzas vasculares con el pulgar y el índice, y bloquee el otro anillo con los dedos medio y anular. . Presione suavemente el pulgar y el anular entre sí.

Nota: No pinzar piel, intestinos, etc. con pinzas vasculares para evitar la necrosis tisular. Para detener el sangrado, ajuste solo uno o dos dientes. Compruebe si la cerradura no funciona correctamente. A veces, la manija de la abrazadera se afloja automáticamente, provocando sangrado, así que esté atento. Antes de usar, verifique si las dos páginas alveolares transversales en el extremo frontal son consistentes. Si no son consistentes, no las use para evitar que el tejido sujeto por la pinza vascular se deslice.

4. Pinzas quirúrgicas (Forceps)

Las pinzas quirúrgicas se utilizan para pinzar y levantar tejidos para facilitar la disección y la sutura, pudiendo también pinzar agujas de sutura y apósitos. Las hay de diferentes longitudes, divididas en dos tipos: pinzas dentadas y pinzas desdentadas:

1. Pinzas para dientes: También llamadas pinzas para tejidos, las puntas de las pinzas tienen dientes. Los dientes se dividen en dientes gruesos y pinzas de dientes finos se utilizan para sujetar tejidos más duros y son más dañinos, y las pinzas de dientes finos se utilizan para. pinzamiento. Para cirugías delicadas, como sutura de tendones, cirugía plástica, etc. Debido a que la punta tiene dientes de gancho, la sujeción es firme, pero causará algún daño al tejido.

2. SmoothForceps: también llamadas pinzas planas o pinzas para vendajes. Su punta no tiene dientes de gancho y se utiliza para sujetar tejidos, órganos y apósitos frágiles. Utilice fórceps cortos para operaciones superficiales y fórceps largos para operaciones profundas. Los fórceps de punta plana causan menos daño al tejido y se utilizan para cirugías vasculares y nerviosas.

La forma correcta de sujetar las pinzas es sujetar la parte media y superior de los pies de las pinzas con el pulgar y el índice y el dedo medio.

5. Portaagujas (Portaagujas)

El portaagujas también se llama portaagujas. Se utiliza principalmente para sujetar agujas de sutura para coser diversos tejidos. En ocasiones también se utiliza para hacer nudos en instrumentos. Es recomendable utilizar la punta del portaagujas para sujetar el tercio medio y posterior de la aguja. En la mayoría de los casos, la punta de la aguja debe estar hacia la izquierda. En casos especiales, puede estar hacia la derecha. debe superponerse en 1/3 y la sutura debe envolverse alrededor de la aguja. La parte superpuesta del hilo también se coloca dentro de la boca de la aguja. Para facilitar la operación, si la aguja se sujeta en el medio del portaagujas, la aguja se romperá fácilmente. Los métodos habituales para sujetar las pinzas con agujas incluyen:

1. Método de sujeción: también llamado agarre total o agarre completo, es decir, sujetar los alicates de aguja con la palma de la mano. El anillo del fórceps está cerca del músculo tenar, el pulgar, el dedo medio, el dedo anular y el meñique se presionan respectivamente en el mango del fórceps, los últimos tres dedos se juntan para fijarlos y el dedo índice se presiona en la articulación adaxial de la parte delantera de las pinzas portaagujas. Utilice el pulgar, los músculos del pez y las articulaciones metacarpofalángicas para abrir la hebilla dental en el anillo del mango de las pinzas portaagujas, afloje la hebilla dental y controle el tamaño de apertura de las pinzas portaagujas para sujetar la aguja. Al cerrar, el pulgar y el músculo tenar están en contacto con el resto de la parte metacarpofalángica y están a punto de bloquearse. Este método de sutura es estable, fácil de cambiar la dirección de la aguja de sutura, sutura suavemente y es fácil de operar.

2． Método del dedil: aplicación tradicional de la ley. Inserte el pulgar y el anular en el anillo de los alicates y use la fuerza de los dedos para controlar la apertura y el cierre de los alicates que sujetan la aguja, y controle el rango de movimiento al abrir y cerrar. El método de hacer cumplir las pinzas insertando el dedo medio en el anillo de las pinzas es incorrecto porque está lejos del punto de apoyo y tiene poca estabilidad.

3. Método de los dedos de la palma: coloque el pulgar en el anillo de los alicates, el dedo índice presiona la mitad frontal de los alicates para obtener apoyo y guía, y los tres dedos restantes presionan el anillo de los alicates para fijarlo. la palma. El pulgar puede abrirse y cerrarse hacia arriba y hacia abajo para controlar la apertura y el cierre de los alicates que sujetan la aguja

6 Alicates de uso común

1. Pinzas de esponja (pinzas de anillo): también llamadas pinzas de sujeción de objetos. Se divide en dos tipos: dentado y no dentado. El dentado se utiliza principalmente para sujetar y trasladar instrumentos esterilizados, suturas, agujas, apósitos, tubos de drenaje, etc. También se utiliza para sujetar gasas sumergidas en desinfectante para desinfectar la piel en el campo quirúrgico, o para limpiar sangre profundamente en el campo quirúrgico. Las que no están abolladas se utilizan para sujetar órganos y ayudar en la exposición. En el vestuario y en el quirófano, las pinzas estériles generalmente se colocan en una taza medidora de boca grande o en un frasco de boca grande esterilizados, que contiene la solución del medicamento en forma de tijera. Cuando lo utilice para recoger objetos, preste atención a: (1) No coloque el extremo de la cabeza (es decir, el extremo sumergido en la solución desinfectante) hacia arriba. Esto hará que la solución desinfectante fluya hacia el área bacteriana en el extremo del mango. , lo que contaminará la cabecera cuando la vuelvas a colocar. Normalmente, la cabecera del Dharma siempre debe estar mirando hacia abajo. (2) Está especialmente diseñado para recoger artículos esterilizados y no se puede utilizar para cambiar apósitos. (3) Al sacarlo o volver a colocarlo, la cabecera debe estar cerrada y no tocar la boca del recipiente ni la mesa del instrumento. (4) La boca del recipiente que contiene las pinzas debe cubrirse con una tapa de plástico.

2． Pinzas para tejidos: también llamadas pinzas de dientes de rata (Allis). La compresión del tejido es más ligera que la de las pinzas vasculares, por lo que generalmente se usa para sujetar el tejido blando y evitar que se deslice. Por ejemplo, la sujeción y la tracción de la parte enferma resecada pueden facilitar la operación. tejido en el borde de la incisión para evitar que el tejido dentro de la incisión se contamine.

3． Clip de toalla: Se utiliza para asegurar el campo quirúrgico alrededor de la incisión quirúrgica. Consulte la Figura 1-21.

4. Pinza en ángulo: se utiliza para liberar y evitar la pared posterior de los principales vasos sanguíneos, conductos biliares y otros tejidos, como la arteria gástrica izquierda, el conducto cístico, etc.

5. Pinza intestinal (pinza intestinal): se utiliza para sujetar los tubos intestinales. Los alvéolos son delgados, elásticos y causan poco daño al tejido. Cuando se usa, el tubo de látex se puede recubrir para reducir el daño a la pared intestinal. Pinza de estómago (pinza gástrica pequeña, pinza de Payr, pinza gástrica grande, pinza de estómago): se utiliza para sujetar el estómago para facilitar la anastomosis gastrointestinal. El eje tiene múltiples articulaciones, es potente y tiene una fuerte fuerza de compresión. El tejido no es fácil de deslizar.

7. Ganchos de retracción (Retractores)

Los retractores también se denominan retractores o retractores y son instrumentos necesarios para exponer el campo quirúrgico. A continuación se presentan varios retractores de uso común:

1. Retractor de piel: Es un retractor en forma de rastrillo, utilizado para la retracción de la piel en cirugías superficiales.

2． Retractor de tiroides: tiene forma de gancho plano y se usa a menudo para tirar y exponer la glándula tiroides. También se usa a menudo para tirar de la piel y los músculos durante la cirugía abdominal para la incisión de la pared abdominal.

3． Retractor de apéndice: También es un retractor en forma de gancho, utilizado para apéndice, hernia y otras cirugías, y para la retracción de la pared abdominal.

4. Retractor abdominal: Tiene forma de gancho más ancho y liso y se utiliza para cirugías en la cavidad abdominal.

5. Retractor en forma de S (Retractor profundo): Es un retractor abdominal profundo en forma de "S". Cuando se utiliza un retractor, se debe utilizar una gasa para separar el retractor del tejido. La fuerza de tracción debe ser uniforme. No se debe utilizar una fuerza repentina o excesiva para evitar daños al tejido. la palma hacia arriba.

6． Retractor de autorretención: Es un retractor de autofijación y puede usarse en cirugías abdominales, pélvicas y torácicas.

8. Succión (Succión)

Se utiliza para succionar sangrado, exudación, pus y el contenido de órganos huecos en el campo quirúrgico para aclarar el campo quirúrgico. la posibilidad de contaminación. El dispositivo de succión consta de una punta de succión, un tubo de goma, una junta de vidrio, una botella de succión y una pieza de potencia.

La potencia se divide en dos tipos: motorizada y con tubo de aspiración accionado con el pie: esta última se utiliza en zonas sin electricidad. Hay varias estructuras y formas de cabezales de succión, principalmente de tubo único y de manguito. La cola está conectada a la botella de succión con un tubo de goma para su uso posterior. El cabezal de succión de un solo tubo se utiliza para aspirar sangre en el campo quirúrgico y líquidos en el pecho y el abdomen. El cabezal de succión de la cánula se usa principalmente para succionar el líquido en la cavidad abdominal. La cánula exterior tiene múltiples orificios laterales y orificios de entrada de aire para evitar que el epiplón, la pared intestinal, etc. sean succionados y bloqueen el cabezal de succión.

9. Aguja (Aguja)

Una aguja de sutura es un instrumento utilizado para suturar diversos tejidos. Consta de tres partes básicas, a saber, la punta de la aguja, el cuerpo de la aguja y la aguja. ojo. La punta de la aguja se divide en tres tipos según su forma: cabeza redonda, cabeza triangular y cabeza de pala; el cuerpo de la aguja se divide en tres tipos: cabeza casi redonda, cabeza triangular y forma de pala; El ojo de la aguja es un orificio que se puede utilizar para alambre conductor. Tiene dos tipos: orificios ordinarios y orificios de bala. La aguja redonda (cónica) curvada se divide en 1/2, 3/8 radianes, etc. según los diferentes radianes. Las que tienen radianes más grandes se utilizan principalmente para tejidos profundos. La mitad frontal de la aguja triangular (aguja triangular curva, recta) es triangular y afilada. Se utiliza para suturar tejidos resistentes como piel, cartílago y ligamentos, y es más dañina. Independientemente de si se utiliza una aguja circular o una aguja triangular, en principio, se debe seleccionar la aguja con un diámetro más pequeño para causar menos daño. Sin embargo, a veces el tejido es resistente y la aguja con un diámetro fino es fácil de romper, por lo que. debe seleccionarse razonablemente. Además, cuando se utiliza una aguja curva para suturar, la aguja se debe sacar del tejido a lo largo del arco de la aguja curva, de lo contrario se romperá fácilmente. Generalmente, se utilizan principalmente agujas de sutura para enhebrar, mientras que las agujas de sutura que presionan el hilo desde la cola de la aguja hacia el orificio de la bala a menudo hacen que el hilo se rasgue, se rompa fácilmente y causen un mayor traumatismo en el tejido, por lo que ahora se usan menos. En la actualidad, los países desarrollados utilizan principalmente agujas de sutura con aguja e hilo integrados (sin ojo de aguja). Este tipo de aguja e hilo causan menos daño al tejido (el grosor de la aguja y el hilo son los mismos), lo que puede impedir la sutura. se salga durante la sutura y elimine el problema del hilo conductor. Las agujas de sutura no dañinas pertenecen a la categoría integrada de hilo y aguja y pueden usarse para anastomosis de vasos sanguíneos y nervios. Según si hay una curvatura entre la punta de la aguja y el ojo de la aguja, se puede dividir en agujas rectas y agujas curvas.

10. Sutura (Suture)

Se divide en dos categorías: suturas absorbibles y suturas no absorbibles.

1. Sutura absorbible:

Principalmente sutura catgut y sutura sintética.

(1) Tripa: elaborada a partir de la submucosa del intestino delgado de la oveja. Hay dos tipos: catgut común y catgut cromado. El tiempo de absorción del catgut común es más corto (4-5 días) y se usa principalmente para ligaduras y suturas de la piel. La tripa de cromo tiene un tiempo de absorción prolongado (14-21) días y se utiliza para suturar tejidos profundos. El intestino es una proteína extraña y durante el proceso de absorción, las reacciones tisulares son graves. Por lo tanto, cuando se usa demasiado o demasiado espeso catgut, la reacción inflamatoria de la herida será obvia. Su ventaja es que se puede absorber y no contiene materias extrañas.

Actualmente, el catgut se utiliza principalmente para suturar las capas mucosas de órganos internos como el estómago, los intestinos, la vejiga, los uréteres y las vías biliares. Generalmente se utiliza catgut de cromo de 1-0 a 3-0. Además, a menudo se utiliza catgut de cromo más grueso (0-2) para suturar tejido profundo o peritoneo inflamado. El uso de catgut en heridas infectadas puede reducir la cantidad de senos nasales difíciles de curar causados ​​por otras suturas no absorbibles. Al usar tripa, debe prestar atención a las siguientes cuestiones: ① La textura de la tripa es dura. Remójela en agua salada antes de usarla y espere hasta que se ablande antes de usarla. Sin embargo, no la remoje en agua caliente ni la remoje durante mucho tiempo. demasiado largo para evitar que se hinche, se doble fácilmente y afecte la calidad. ② No utilice fórceps de aguja ni pinzas vasculares para sujetar el catgut, ni lo retuerza, ya que puede provocar que se rompa o se rompa. ③El intestino es generalmente duro, grueso y liso, y requiere un triple nudo al ligarlo. El extremo del hilo debe dejarse largo al cortarlo, de lo contrario el nudo se soltará fácilmente. Generalmente se utilizan suturas continuas para evitar demasiados nudos o reacción postoperatoria a cuerpo extraño. ④ Durante la cirugía pancreática, no es necesario ligar ni suturar el catgut, porque el catgut puede ser digerido y absorbido por el jugo pancreático, lo que provoca sangrado secundario o rotura anastomótica. ⑤ Intente utilizar tripa fina. ⑥El tripa es un poco más caro que el hilo de seda.

(2) Hilos de fibra sintética: Existen muchas variedades, como Dexon (PGA, ácido poliglicólico), Maxon (carbonato de poliglicol), Vicryl (Polyglactin 910, ácido poliláctico, ácido glicólico), PDS (Polidioxanona, polidioxanona cetona) y PVA ( acetato de polivinilo). Sus ventajas son: ① La reacción del tejido es más ligera. ②Se amplía el tiempo de absorción. ③Tiene efecto antibacteriano. Entre ellos, Dexon es el principal representante. Tiene una apariencia verde y blanca y está hecho de múltiples hebras de hilo y aguja muy tejidas. Espesor de 6-0 a 2#. Alta resistencia a la tracción y no es fácil de romper. Suave y liso, fácil de atar quirúrgicamente y se siente bien en funcionamiento. El ácido glicólico producido después de la hidrólisis tiene efectos antibacterianos. La absorción completa tarda entre 60 y 90 días. El hilo 3-0 es adecuado para sutura gastrointestinal y el hilo 1# es adecuado para sutura de peritoneo, vainas tendinosas, etc.

2. Sutura no absorbible:

Existen decenas de tipos incluyendo hilo de seda, hilo de algodón, hilo de acero inoxidable, hilo de nailon, hilo de tantalio, hilo de plata, hilo de cáñamo, etc. El hilo más utilizado es el hilo de seda, que tiene las ventajas de alta flexibilidad, fácil operación, pequeña reacción al tejido y capacidad para resistir la esterilización a alta temperatura. El precio es bajo y la fuente es fácil. La desventaja es que es un cuerpo extraño permanente en el tejido y los tractos sinusales se forman fácilmente después de que la herida se infecta. Los hilos se descargan después de un largo tiempo, lo que retrasa la curación. La sutura del tracto biliar y del tracto urinario puede provocar la formación de cálculos. Generalmente, el hilo de seda No. 0 → No. 0 se puede usar para suturar intestinos, vasos sanguíneos y nervios, etc. El hilo de seda No. 1 se usa para piel, tejido subcutáneo y ligar vasos sanguíneos, etc. Se utiliza para suturar fascia y ligar vasos sanguíneos más grandes. El hilo n.º 7 se utiliza para suturar fascia y ligar vasos sanguíneos más grandes. Suture el peritoneo y el tejido de la herida con alta tensión.

El alambre de aleación metálica suele denominarse “alambre de acero inoxidable”. Se utiliza para suturar huesos, tendones, fascias, suturas reductoras de tensión o fijar dientes en la boca. El hilo de nailon tiene menos reacción tisular y se puede convertir en hilos muy finos. Se utiliza principalmente para suturar vasos sanguíneos pequeños y cirugía plástica. Cuando se utiliza para suturar vasos sanguíneos pequeños, a menudo se realizan suturas que no dañan. Su desventaja es que el nudo se afloja fácilmente y es fácil romperlo cuando la ligadura es demasiado apretada, por lo que no es adecuado para suturar tejidos profundos con tensión.

Se han desarrollado muchos tipos de materiales adhesivos para incisiones para reemplazar los puntos y las suturas. Son cómodos y rápidos de usar y dejan pocas cicatrices una vez que cicatriza la incisión. Hay tres categorías principales: ① Las cremalleras quirúrgicas se utilizan principalmente para cerrar la piel. La mayor ventaja es que no hay objetos extraños en la incisión. Como se muestra en la Figura 1-27; ② Los adhesivos médicos se pueden dividir en adhesivos químicos y adhesivos biológicos. Los primeros incluyen resina epoxi, resina acrílica, poliestireno y cianoacrilato, etc., y los segundos incluyen pegamento de mejillón y adhesivos de fibrina humana, etc. ., se utilizan principalmente para unir incisiones cutáneas, injertos de piel y fugas del tracto digestivo. Cuando lo use, aplique el pegamento directamente sobre el borde de la incisión y aplique presión para cerrar la incisión. El biopegamento tiene baja toxicidad, rápida absorción y buenas perspectivas de aplicación; ③ Fijación directa con clavos metálicos

11 Apósitos:

Generalmente productos de gasa y tela, existiendo muchos tipos, los apósitos comunes. se introducen de la siguiente manera:

(1) Gasa: se usa para desinfectar la piel, limpiar la sangre, el pus y las secreciones durante la cirugía, cubrir y suturar la incisión después de la cirugía y entrar en la cavidad abdominal. Use una gasa tibia y húmeda. presione suavemente y sumerja el líquido en un ángulo vertical para eliminar el líquido. No limpie ni frote horizontalmente para evitar dañar el tejido.

(2) Bola de clase, pequeña (s.s.): enrolle la gasa firmemente hasta formar una bola con un diámetro de 0,5 a 1 cm y utilice unas pinzas para tejidos o unas pinzas vasculares largas para sujetarla para que no tenga filo. despojando.

(3) Gasa grande: se utiliza para cubrir la piel, el peritoneo y una gasa húmeda con solución salina para proteger los órganos abdominales y también para limpiar la sangre. Para evitar que la cavidad abdominal quede atrás, a menudo se coloca un cinturón en una esquina, también conocido como pañuelo en la cola.

Adjunto: Aplicación y precauciones de la bolsa quirúrgica esterilizada

La bolsa quirúrgica esterilizada utiliza tela (dos piezas de tela envolvente de doble capa) para envolver apósitos, instrumentos, etc., necesarios para la cirugía. , listo para usar después del tratamiento en autoclave.

1. Debe haber una etiqueta en el exterior del paquete estéril que indique el nombre del contenido y la fecha de caducidad.

2． Debe colocarse en un lugar limpio y seco (en un armario o sobre una mesa).

Si se descubre que la tela del envoltorio está dañada o empapada con agua, o falta la etiqueta, se debe sospechar que los artículos en la bolsa están contaminados y no pueden considerarse estériles. Solo pueden usarse después de la reesterilización.

3. Los artículos esterilizados que no se hayan utilizado durante más de 7 a 10 días en primavera o más de dos semanas en invierno deben volver a esterilizarse antes de su uso.

4. Un artículo estéril solo puede ser utilizado por un paciente para evitar infecciones cruzadas.

5． Cuando esté en uso, colóquelo sobre la mesa de instrumentos quirúrgicos u otro lugar estable. Al abrir el envoltorio, se debe tener cuidado de mantener la superficie interior libre de contaminación. No utilice manos no esterilizadas u otros instrumentos no esterilizados para sacar artículos esterilizados de la bolsa ni tocar el interior de la bolsa. Los operadores deben mantener una distancia de 20 cm con respecto a los elementos estériles.

6. Si solo se necesitan algunos de los artículos, se deben mantener esterilizados después de sacarlos con pinzas o fórceps esterilizados, envolverlos como están y colocarlos en la primera fila del gabinete para que no se puedan quitar. se puede recolectar primero la próxima vez Uso

12. Electrocirugía de alta frecuencia:

La cirugía electrónica se ha popularizado ampliamente en la cirugía electrónica que utiliza corriente de alta frecuencia para cortar tejido y lograr. hemostasia. La electrocirugía es un dispositivo quirúrgico de uso común que integra corte, separación y hemostasia, lo que permite que estas operaciones separadas se completen al mismo tiempo, lo que reduce la frecuencia de ligadura o sutura para detener el sangrado y acorta en gran medida el tiempo de operación.

La electrocirugía utiliza corriente de alta frecuencia para cortar tejido y lograr la hemostasia. El bisturí electroquirúrgico puede lograr las siguientes funciones durante la cirugía: (1) Secado: la coagulación de baja potencia no requiere luz electroóptica; (2) Corte: liberación de luz electroóptica, que tiene un efecto cortante en el tejido (3; ) Coagulación: la luz electroóptica no corta el tejido, se puede utilizar para detener el sangrado y el tejido quemado (4) Corte mixto: puede cortar y detener el sangrado al mismo tiempo.

Los tipos de electrocirugía más utilizados incluyen la electrocirugía doméstica de alta frecuencia DD-2, la electrocirugía quirúrgica Yuesheng 500SⅡ de Taiwán, la electrocirugía suiza Prifzer y la electrocirugía estadounidense Valleylab. Su estructura consta de tres partes: un generador electrónico de alta frecuencia, una placa de electrodo de alta frecuencia y un cabezal de corte eléctrico de alta frecuencia. El cuchillo eléctrico antiguo también tiene un interruptor de pie. La enfermera circulante prepara adecuadamente el generador electrónico de alta frecuencia y las placas de electrodos antes de que comience la operación. Las placas de electrodos incluyen placas duras y placas de electrodos blandas. Las placas de electrodos blandas están en estrecho contacto con el paciente y tienen una resistencia de 0. No es fácil causar quemaduras durante el uso. El uso de placas blandas; el ajuste del nivel de potencia del generador electrónico de alta frecuencia es crucial en diversas operaciones quirúrgicas, habilidades del médico y cabezales electroquirúrgicos. En operaciones quirúrgicas generales, generalmente se utiliza salida unipolar. El principio de energía eléctrica de alta definición es: (1) energía eléctrica baja, utilizada para electrocoagulación y hemostasia de hemorragias pequeñas, separación de adherencias y separación anatómica de hemorragias pequeñas y medianas. vasos sanguíneos (2) energía eléctrica media, utilizada para hemorragias mayores. Electrocoagulación para detener la hemorragia, cortar y disociar órganos y tejidos intraabdominales (3) energía eléctrica alta, cortar tejido hepático y eliminar células cancerosas (como la mastectomía radical; cáncer de mama). La configuración de la energía eléctrica también debe establecerse basándose en la experiencia personal del cirujano. El operador controla el cabezal del cuchillo eléctrico de alta frecuencia. Hay dos botones de control en el cabezal del cuchillo eléctrico. El superior está a cargo de la electrocoagulación y el inferior está a cargo de la electrocoagulación y se utiliza principalmente para la hemostasia puntual. , se puede utilizar la electrocoagulación de vasos sanguíneos con un diámetro de menos de 1 mm para controlar el sangrado, la electrocución se utiliza principalmente para cortar tejido y tiene una función hemostática. Los electrodos del cabezal del cuchillo eléctrico de alta frecuencia se dividen en electrodos largos y cortos. Los electrodos largos se utilizan para operaciones de tejido profundo y los electrodos cortos para operaciones de tejido superficial.

Hoy en día, existen algunas mejoras en la electrocirugía de alta frecuencia. Los electrodos se pueden retraer para controlar la longitud a voluntad; el electrodo tubular está conectado al tubo de succión al final de la electrocirugía, lo cual es conductivo. para succionar durante la operación y reducir el aire En medio del humo, se succiona la sangre y el exudado en el campo de visión, el electrodo similar a una cureta tiene la función de raspar y succionar mientras se realiza la electrocución, lo cual es particularmente beneficioso para la operación; de resección tumoral.

La ventaja de utilizar electrocirugía de alta frecuencia es que no requiere mucha ligadura durante la operación quirúrgica, el corte y la hemostasia se realizan de una sola vez, no queda materia extraña en la incisión, el procedimiento quirúrgico El campo es limpio y claro, y la operación es rápida, especialmente el electrodo largo es beneficioso para operaciones profundas (por ejemplo, pélvicas).

La desventaja de la electrocirugía de alta frecuencia es que debido al efecto de dispersión del calor de la electrocirugía, a menudo causa daño a los pequeños vasos sanguíneos del tejido alrededor de la incisión, especialmente cuando la operación de corte es lenta. el daño es mayor, como resultado, la incisión quirúrgica se licua fácilmente, provocando un retraso en la curación.

Cuando se utiliza electrocirugía de alta frecuencia durante la anestesia endotraqueal abierta, las chispas de descarga del generador pueden provocar explosiones, lo que provoca víctimas; la placa del electrodo de electrocirugía de alta frecuencia debe estar en estrecho contacto con el paciente y un mal contacto puede provocar quemaduras en el paciente. paciente Durante la electrocoagulación y electrocución, se puede generar humo de vaporización del tejido para contaminar el aire ambiente. Durante la operación, se debe prestar atención al uso de un dispositivo de succión para aspirar el humo.