Conocimientos de enfermería quirúrgica: rutina de enfermería para pacientes comatosos

El coma es una condición grave de pérdida total del conocimiento. El paciente no responde al lenguaje y varios reflejos (como el reflejo de deglución, el reflejo corneal, el reflejo pupilar a la luz, etc.) se pierden en diversos grados.

Hay dos causas de coma. Una es el coma causado por lesiones cerebrales, incluidas enfermedades cerebrovasculares (como hemorragia cerebral, infarto cerebral, etc.), traumatismos cerebrales, tumores cerebrales, encefalitis y accidentes cerebrovasculares. la encefalopatía, etc.; el otro es el coma causado por enfermedades sistémicas, incluido el alcoholismo, la acidosis diabética, la uremia, el coma hepático, la intoxicación por monóxido de carbono, etc.

En la vida diaria, a menudo nos encontramos con las dos situaciones siguientes. Una es cuando un paciente repentinamente aparece en coma a nuestro alrededor; la otra es cuando un paciente ha estado en coma durante un cierto período de tiempo debido a una enfermedad cerebrovascular o un traumatismo craneoencefálico y necesita regresar a casa para recuperarse y recuperarse después de que su condición se estabilice. El cuidado de pacientes comatosos en estas dos situaciones es el foco de la atención domiciliaria.

Puntos clave de los cuidados domiciliarios

1·Cuando un paciente sospechoso de estar en coma aparece de repente a nuestro alrededor, la forma más sencilla de identificar si el paciente está en coma es tocar ligeramente la córnea del paciente. con una mecha de algodón Normalmente las personas o pacientes con síntomas claros parpadearán y entrarán en coma, especialmente aquellos en coma profundo que no responden. Cuando se determina que el paciente está en coma, se debe enviar al paciente al hospital para ser rescatado lo antes posible. lo más posible al acompañar al paciente al hospital, preste atención a los siguientes puntos

(1) El paciente debe acostarse con la cabeza girada hacia un lado para mantener las vías respiratorias sin obstrucciones. >

(2) El paciente tiene prótesis removibles y debe retirarse inmediatamente para evitar la entrada accidental a la tráquea.

(3) Mantener al paciente abrigado y evitar que se enfríe. >

(4) Preste mucha atención a la condición del paciente y llámelo con frecuencia para comprender su agitación. Se debe proteger a los pacientes incómodos para evitar lesiones accidentales.

2. atención a los pacientes que están en coma durante mucho tiempo.

(1) Se debe proporcionar al paciente alimentos líquidos ricos en calorías y fáciles de digerir; Alimentación nasal. Los alimentos para alimentación nasal pueden ser leche, sopa de arroz, sopa de verduras, caldo, jugo, etc. Además, también se pueden mezclar leche, huevos, almidón, jugo de verduras, etc. dárselo al paciente por vía nasal, de 200 a 350 ml cada vez, de 4 a 5 veces al día. Se debe reforzar la limpieza y desinfección de la vajilla utilizada por el paciente.

(2) Mantener las vías respiratorias. tracto abierto para prevenir resfriados. Los pacientes que han estado en coma durante mucho tiempo tienen baja resistencia corporal. Preste atención a mantener al paciente caliente para prevenir resfriados y resfriados, no importa en qué posición se encuentre el paciente, su cara debe estar hacia un lado. para facilitar la secreción del tracto respiratorio; cuando el paciente tiene flema o secreciones y vómitos en la boca, chupar o extraer a tiempo cada vez que el paciente se dé la vuelta para cambiar de posición, doblar ligeramente la espalda del paciente, etc. ., para prevenir la aparición de neumonía por aspiración o acumulación.

(3) Prevenir las escaras La forma más fundamental para que los pacientes comatosos prevengan las escaras es darse vuelta con regularidad, generalmente cada 2 o 3 horas. Además, las sábanas, la ropa de cama y la ropa mojadas deben cambiarse de manera oportuna Introducción: El método de voltear al paciente (tomando al paciente en decúbito lateral izquierdo como ejemplo): En el primer paso, el familiar se pone de pie. en el lado derecho del paciente, primero hace que el paciente se acueste y luego dobla las extremidades inferiores del paciente; en el segundo paso, el familiar coloca el brazo izquierdo en el costado del paciente y coloca su brazo derecho debajo de la cintura del paciente. su brazo derecho en la parte inferior del muslo del paciente, luego levante al paciente y muévalo hacia la derecha (lado de la familia), luego coloque su mano izquierda en la parte inferior del hombro del paciente y coloque su mano derecha debajo de la cintura, levante y moverse hacia la derecha El tercer paso es girar la cabeza, el cuello y el tronco del paciente al mismo tiempo hacia el lado izquierdo, es decir, hacia el lado izquierdo, finalmente colocar una almohada en la espalda y la cabeza del paciente para sostener su cabeza; posición giratoria y hacer que el paciente esté cómodo.

(4) Prevenir quemaduras Los pacientes que han estado en coma durante mucho tiempo tienen mala circulación periférica y sus manos y pies se vuelven más fríos cuando usan tuberías de agua caliente. para calentar a los pacientes, los familiares deben prestar atención a que la temperatura no sea demasiado alta, que generalmente es inferior a 50 grados centígrados.

(5) Prevenir el estreñimiento Los pacientes que permanecen en cama durante mucho tiempo son propensos a sufrirlo. estreñimiento. Para prevenir el estreñimiento, los pacientes pueden comer plátanos, miel y alimentos ricos en fibra todas las mañanas y noches. Aquellos que no han defecado durante 3 días deben tomar laxantes como las pastillas Maren Runchang o las tabletas de soda de ruibarbo. Si es necesario, se puede utilizar Kaiselu para ayudar a defecar.

(6) Prevenir infecciones del tracto urinario. Si el paciente puede orinar por sí solo, debe cambiarse la ropa, sábanas y ropa de cama mojadas de manera oportuna. Si el paciente necesita un catéter urinario para ayudar a orinar, preste atención al funcionamiento aséptico cada vez que limpie la bolsa de orina del paciente, y el catéter urinario debe reemplazarse periódicamente.

Cuando ayude al paciente a darse la vuelta, no levante la bolsa de orina por encima de la posición acostada del paciente para evitar una infección del tracto urinario causada por el reflujo de orina.

(7) Evitar caídas de la cama. Los pacientes inquietos deben instalar topes de cama y usar cinturones protectores cuando sea necesario para evitar que los pacientes se caigan de la cama o se caigan.

(8) Previene la conjuntiva y la queratitis. Para aquellos cuyos ojos no se pueden cerrar, se puede aplicar un ungüento antibiótico para los ojos al paciente y cubrirlo con una gasa húmeda para evitar la aparición de nudos y queratitis.

(9) Cuidados generales. La boca de la paciente debe limpiarse con agua salada todas las mañanas y noches y después de las comidas, bañarse 1 o 2 veces por semana, limpiarse la vulva una vez al día y lavarse los pies cada dos días.