Consulta de restauración dental: elaboración de prótesis completas

(1) Clasificación de las impresiones de prótesis completas

1. Según el número de impresiones tomadas.

(1) Método de impresión única: utilice una cubeta con acabado adecuado y material de impresión de alginato para completarla de una sola vez.

(2) Método de impresión secundaria: consta de una impresión primaria y una impresión final.

2. Según la impresión, el paciente mantenía la boca cerrada.

(1) Molde abierto

(2) Molde cerrado

3. Depende de si hay presión sobre la mucosa al tomar la impresión.

(1) Impresión mucosa estática

(2) Impresión mucosa removible

Hacer una cubeta separada

(1 ) Dibujar el borde línea de una sola bandeja hecha de plástico de curado a temperatura ambiente, agregue los cortes adecuados, aplique el agente desmoldante, mezcle y revuelva el material plástico autofraguante y aplique uniformemente. Una sola bandeja puede ser de 2 a 3 mm.

(2) Utilice el método de modificación de la impresión inicial para hacer una cubeta individual, raspe una capa uniformemente en la superficie del tejido de la impresión inicial y raspe 1-2 mm en el borde exterior.

5. Dar forma a los bordes

6. Tomar la impresión final

Al tomar la impresión, asegúrese de pedirle al paciente que se enjuague la boca o sople aire. y gotee desde el borde del labio. Deje correr agua para eliminar la impresión.

(2) Pasos para tomar una impresión

1. Preparación antes de tomar la impresión

2. Tomar la primera impresión

La La forma de la cresta de la ranura es cóncava. El médico se para justo detrás del paciente, sostiene la bandeja en su mano derecha, tira de la esquina izquierda del paciente con su dedo índice izquierdo y gira la bandeja hacia la boca del paciente. Alinee el mango de la bandeja con la línea media de la cara y tire del labio superior. La bandeja mira hacia la mandíbula edéntula. Presione hacia arriba y hacia abajo. Utilice el dedo medio y el índice de la mano derecha para estabilizar la bandeja. Coloque el dedo de su mano izquierda en la parte exterior de su mejilla y muévalo hacia abajo, hacia adelante y hacia adentro varias veces. Cambie de mano de la misma manera en el otro lado. En el lado del labio, sostenga la bandeja firmemente con los dedos medios de ambas manos, coloque el pulgar en el exterior del labio, coloque el dedo índice en el interior del labio y mueva el labio superior hacia abajo y hacia adentro varias veces.

Segundo modelo

1. Método de fundición del molde de cerramiento

2. Método de lechada general: a. b. El tiempo de endurecimiento de la anhidrita es de aproximadamente una hora. c. El tiempo de endurecimiento del yeso ordinario es de aproximadamente media hora.

3. Registro de la relación de la posición mandibular

El registro de la posición maxilar se refiere a determinar y registrar la altura adecuada del tercio inferior de la cara del paciente y la posición de los cóndilos. en ambos lados detrás del hueco fisiológico de la articulación mandibular La relación entre las posiciones de la mandíbula superior e inferior. Incluyendo registros de relaciones verticales y horizontales, distinguiendo las siguientes posiciones: posición mediolateral; oclusión céntrica y oclusión lateral

(A) Determinar la distancia vertical

Distancia vertical: la natural la dentición está en el medio Al morder, la distancia desde la raíz de la nariz hasta la raíz del mentón, es decir, la distancia debajo de la cara, es 1/3.

1. Método

(1) Reste el espacio oclusal en reposo de la distancia vertical en la posición de reposo de la mandíbula.

(2) La distancia de la pupila a la rendija es igual a la distancia vertical.

(3) Método de observación de la apariencia facial

La recuperación de la distancia vertical es incorrecta: la recuperación es demasiado grande y 1/3 de la superficie inferior aumenta es demasiado pequeña; , y se reduce el 1/3 debajo de la superficie.

(2) Registro de posición horizontal de la mandíbula

1. Arquitectura gótica

2. Método de mordida directa: (1) Rizado de lengua y lamido (2) Molar de deglución. (3) molar de los dientes posteriores.

3. Método de monitoreo muscular

(3) Determinar los pasos específicos para el registro de la distancia vertical y la relación mediana.

1. Preparación de la base de la dentadura maxilar

(1) Preparación de la base Hornee dos capas de cera hasta que estén suaves y únalas para acercarlas al modelo.

(2) Preparación de los terraplenes oclusales

Hornee las rodajas de cera, enróllelas en tiras de cera de 8-10 mm y fíjelas a la base según la forma de la cresta alveolar. Mientras el terraplén de cera aún esté blando, utilice un medidor de plano oclusal para presionar su superficie y formar un plano oclusal. Tenga en cuenta que la fuga frontal está aproximadamente 2 mm por debajo del labio inferior y la vista lateral paralela a la línea de la pupila es paralela a la línea del trago nasal.

2. Elaboración de la base de la dentadura mandibular y registro de la relación céntrica.

(1) Determine la altura de la bandeja oclusal inferior y utilice el método anterior para obtener la relación céntrica.

(2) Primero modifique la altura del apoyo oclusal inferior prefabricado y luego regístrelo.

3. La arquitectura gótica adopta la relación media.

4. Verifique el registro de posición de la mandíbula, verifique si la distancia vertical es adecuada y verifique si la relación céntrica es correcta.

5. Dibuje la línea media, el ángulo, la línea del labio superior y la línea del labio inferior de la línea de referencia en la superficie vestibular del terraplén oclusal.

(4) Marco maxilar

Marco maxilar: Es un dispositivo que fija los brackets y modelos del maxilar superior e inferior.

1. Clasificación de los marcos mandibulares

Según el grado en que el marco mandibular simula el movimiento mandibular, se puede dividir en: marco mandibular simple; marco de la mandíbula totalmente ajustable El marco de la mandíbula

2. Marco de la mandíbula HANAUH2

3. Arco facial

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(1) Ajuste el marco de la abrazadera.

(2) Inserte la horquilla de mordida en el zócalo de la mandíbula.

(3) Afloje los tornillos que fijan el cóndilo.

(4) Retire de la boca el soporte oclusal superior fijado en el cuerpo del arco mediante la horquilla oclusal fija.

(5) Retire el arco inferior y retire el cuerpo del arco.

5. Determinar la inclinación del cóndilo saliente.

6. Determinar la pendiente del cóndilo lateral.

7. Determine la pendiente de la guía de corte

(5)Disposición de los dientes

1. Seleccione las dentaduras postizas

Material: dientes de plástico y porcelana. diente.

(2) Forma, color y tamaño

2. Principios de disposición de los dientes

(1) Principios estéticos: restaurar la forma del 1/3 inferior. de la cara del paciente, coordine el tercio inferior de la cara con toda la cara para que las personas parezcan más jóvenes y les dé una sensación de belleza. La curvatura de la dentición debe ser consistente con la curvatura del arco de la mandíbula, incluyendo círculo cuadrado, círculo puntiagudo y elipse. La posición de los dientes frontales superiores debe resaltar la plenitud del labio superior y lograr los siguientes puntos: la disposición de los dientes debe reflejar la personalidad del paciente y los dientes deben seleccionarse de acuerdo con la forma de la cara, la edad, el color de la piel, etc. .

(2) Función de cuidado de la salud de los tejidos

1) La disposición de los dientes artificiales no debe obstaculizar las actividades de los músculos lingual, labial y bucal, y debe estar en una posición de equilibrio muscular. .

2) La superficie oclusal es paralela a la línea del ala del trago, y su altura se sitúa en la parte más prominente del borde exterior de la lengua, lo que facilita que la lengua envíe alimento a la superficie oclusal de los dientes posteriores, lo que favorece la estabilidad de la prótesis en un estado funcional. Las funciones de los dientes posteriores deben disponerse en la parte superior de la cresta alveolar tanto como sea posible, de modo que la fuerza resultante de los dientes pueda transmitirse a la cresta alveolar en dirección vertical.

3) Si la cresta alveolar absorbe mucho, la inclinación de los dientes posteriores debe ajustarse de acuerdo con la dirección de inclinación de la cresta alveolar para que la fuerza de mordida pueda transmitirse verticalmente a la cresta alveolar. Si la cresta alveolar está muy reabsorbida, se requiere prestar atención a la fuerza oclusal mínima para reducir la deformación de la prótesis en el estado funcional.

4) Los dientes frontales están dispuestos en un resalte poco profundo, siendo el resalte poco profundo la forma principal. Los dientes frontales no hacen contacto entre sí durante la oclusión media y los dientes inferiores pueden deslizarse libremente a lo largo de la pendiente de los dientes superiores dentro de un rango de al menos 65438 ± 0 mm cuando se extienden hacia adelante y se mueven lateralmente.

5) Cuando los dientes superiores e inferiores se deslizan libremente, debe haber un contacto oclusal equilibrado.

6) Para reducir los factores inestables en el estado funcional, las cúspides no funcionales deben reducirse adecuadamente, como las cúspides bucales de los molares superiores y las cúspides linguales de los molares inferiores, para reducir la oscilación de la dentadura cuando los molares mastican los alimentos.

(3) Principios de la función masticatoria

3. Métodos específicos de disposición de los dientes:

(1) Disposición de los dientes frontales

Precauciones para la disposición de los dientes frontales:

1) La disposición de los dientes frontales debe ajustarse adecuadamente en la boca del paciente con el consentimiento del mismo.

2) Para pacientes con protrusión maxilar y retrusión mandibular, la cobertura debe aumentarse adecuadamente para dejar espacio para hablar y masticar.

3) Para pacientes con protrusión mandibular y retrusión maxilar, se debe disponer la oclusión normal o inversa tanto como sea posible.

4) La dirección tangente debe ser de 15 grados.

5) Los dientes frontales inferiores pueden disponerse detrás de los dientes frontales superiores, o detrás de los dientes frontales superiores y todos los dientes posteriores.

(2) La disposición de los dientes superiores y posteriores

Notas sobre la disposición de los dientes posteriores:

1) La cúspide funcional de los dientes posteriores es el primer premolar La cúspide vestibular, la cúspide del segundo premolar superior y la cúspide mesial del molar maxilar. La punta funcional debe colocarse en la línea de la cresta alveolar y tener buen contacto con la fosa maxilofacial.

2) Al moverse horizontalmente en cualquier dirección, todas las puntas no funcionales no deben tener interferencia oclusal y debe haber equilibrio oclusal entre los dientes individuales y los arcos dentales bilaterales.

3) Cuando la cresta alveolar está en buen estado y la relación entre los maxilares superior e inferior es normal, la disposición de los dientes posteriores debe ser paralela y simétrica entre sí tanto en la posición sagital como en la ortotópica. .

4) Si la arcada dentaria inferior es corta, los dientes se pueden reducir en un premolar o segundo molar.

5) Si la cresta alveolar está muy atrofiada, se puede reducir el número de dientes y confirmar el centro de masticación. El punto más bajo de la cresta alveolar se establece como centro de masticación, y los molares se disponen arriba. él.

(6) Oclusión equilibrada

Oclusión equilibrada: se refiere al contacto simultáneo de los dientes relacionados de los maxilares superior e inferior en oclusiones no centradas como oclusión céntrica, protrusión mandibular, y desplazamiento lateral. Ésta es la principal diferencia entre la dentición completa y la dentición natural.

1. Clasificación de la oclusión equilibrada:

1) Equilibrio de oclusión céntrica: Cuando la mandíbula está en posición de oclusión céntrica, existe un contacto extenso y uniforme entre el artificial mandibular superior e inferior. Dientes con alvéolos escalonados para equilibrio oclusal céntrico.

2) Equilibrio de oclusión no céntrica: Equilibrio de oclusión en protrusión: cuando la mandíbula se extiende hasta los dientes frontales superiores e inferiores, durante el proceso de deslizamiento hacia la posición de oclusión céntrica, los dientes frontales y posteriores están en contacto, contacto multipunto, contacto de tres puntos, contacto completo. Equilibrio oclusal lateral: Cuando la mandíbula hace contacto oclusal con un movimiento deslizante hacia un lado, ambos lados de los dientes posteriores están en equilibrio oclusal lateral.

3. Teoría de la oclusión equilibrada: cinco factores y diez leyes

Cinco factores:

1) Inclinación condilar: el ángulo entre el surco condilar y el plano horizontal. El ángulo, al registrar la relación de oclusión de la protrusión, transmite la inclinación del cóndilo al articulador.

2) Ángulo de inclinación de la guía de corte: Es el ángulo entre la placa guía de corte y el plano horizontal.

3) Monson: Los caninos bilaterales están conectados a los ápices bucales de los segundos molares, formando una curva convexa hacia abajo.

4) Pendiente de la cúspide o altura de la cúspide: Cuando la mandíbula se mueve hacia adelante, el ángulo entre la pendiente mesial de la cúspide vestibular de los dientes posteriores inferiores y la pendiente distal de los dientes posteriores inferiores y la base de la Las cúspides respectivas se denominan pendiente de la cúspide.

5) Inclinación del plano de posicionamiento: El ángulo entre el plano de posicionamiento del plano triangular formado por la línea que conecta el incisivo central superior y la cúspide bucal del segundo molar y el plano auricular orbitario se denomina plano de posicionamiento. inclinación.

Diez leyes (como el peso de una balanza):

(1) A medida que aumenta la inclinación del cable condilar, también aumenta la curvatura del Monson.

(2) La inclinación de la placa guía condilar aumenta y la inclinación del plano de posicionamiento también aumenta.

(3) El ángulo de inclinación de la guía condilar aumenta y el ángulo de inclinación de la guía del incisivo disminuye.

(4) La inclinación del cóndilo provoca un aumento de la pendiente de la cúspide. (Aumentando gradualmente hacia atrás)

(5) A medida que aumenta la curvatura del Monson, también aumenta la inclinación del plano de posicionamiento.

(6) A medida que aumenta la curvatura de Monson, también aumenta el ángulo de inclinación tangente.

(La curvatura de Monson aumenta y la pendiente de la cúspide disminuye. (Disminuye gradualmente hacia atrás))

(8) La pendiente del plano de posicionamiento aumenta y la pendiente de la guía tangente El carril también aumenta.

(9) A medida que aumenta la inclinación del plano de posicionamiento, la inclinación de la cúspide disminuye.

(10) A medida que aumenta la pendiente de la cúspide, la pendiente de la cúspide también. aumenta grande (aumentando gradualmente hacia adelante)

(7) Prueba de dentaduras postizas completas

1. Inspección de dentaduras postizas con estructura de mandíbula

Inspección de la base: dentadura postiza. Si el borde de la base está correctamente extendido y si la base es estable en el modelo.

Compruebe la disposición de los dientes: si los dientes frontales están cubiertos por una sobremordida normal y si los dientes posteriores están dispuestos en la posición adecuada. en la línea superior de la cresta alveolar

2. Inspección después de colocar la dentadura postiza en la boca

Si las proporciones locales son armoniosas: desde el lado, la apariencia del paciente es armoniosa. de frente.

Compruebe si las mandíbulas están en armonía con la relación posicional: Coloque las manos en la zona temporal del paciente y realice un movimiento de mordida central repetidamente.

Revise los incisivos. forma, posición y disposición de la dentadura postiza, y la relación entre los incisivos y los labios.

Comprobar los dientes posteriores: si la disposición de los dientes posteriores es correcta, si el plano oclusal está en el borde lingual o. ligeramente más abajo y compruebe si la dentadura postiza está estable. Utilice un instrumento para presionar suavemente la fosa central de los dientes posteriores mandibulares y las cúspides de los dientes posteriores superiores para comprobar si la dentadura postiza está estable en un estado funcional.

Comprobar la base: si los bordes son adecuados, especialmente el borde posterior del maxilar y la almohadilla posterior de los molares mandibulares, comprobar la distancia vertical y la pronunciación.

(8) La finalización de la. dentadura completa.

1. Finalización del modelo de cera

(1) Fijar la base de cera sobre el modelo de trabajo después de probar el modelo de cera de la dentadura, si se trata de una base temporal. utilizado, debe estar cerca del modelo de trabajo, encerar adecuadamente, el grosor de la base de la prótesis debe mantenerse lo más uniforme posible y el grosor del borde debe engrosarse entre 2,5 y 3 mm en la zona de amortiguación y extenderse hasta la transición. surco

(2) Formación del contorno gingival: utilice un cuchillo de trinchar para tallar la forma del margen gingival en la superficie del diente artificial a lo largo del cuello del diente artificial desde un lado del espacio dental hasta el otro lado. del espacio dental en un ángulo de 45 grados.

(3) Formación de apariencia de superficie pulida: la posición en el modelo de cera corresponde a la encía, formando la longitud y protrusión de la raíz del diente, y formando superficies cóncavas en las superficies vestibular, lingual y palatina de los dientes posteriores para adaptar la actividad de la lengua.

(4) Pulido de cera para dentaduras postizas: raspar el exceso de cera de los dientes. Cuando se forma el encerado, está prohibido tocar la posición de los dientes, lo que afectará la relación de mordida de los dientes superiores.

Caja

3. Abre la caja y saca la cera

Rellénala con plástico

5. Después del tratamiento térmico, utiliza un articulador para comprobar la oclusión.