Centrarse en la endodoncia dental para profesionales dentales
Enfermedades no caries del tejido duro dental
Incluidas
1. Dientes manchados
2. Anormalidad en el desarrollo de los dientes
3. Lesión de los dientes
4. Lesión crónica de los dientes
5 Hipersensibilidad de la dentina
Dientes manchados y anomalías del desarrollo dental
l Las anomalías del desarrollo clínicamente significativas incluyen hipoplasia del esmalte, fluorosis dental, dientes con tetraciclina y fluorosis dental. La invaginación y el ápice central deformado requieren el dominio de sus manifestaciones clínicas y de los principios de prevención y tratamiento.
l Según la causa, se dividen en:
(1) Las lesiones por decoloración intrínseca o fármacos suelen provocar coloración del esmalte y la dentina. Anomalías en el desarrollo de los dientes. Las razones incluyen:
1) Trastornos nutricionales graves o enfermedades maternas e infantiles durante el desarrollo del esmalte
2) Medicamentos con tetraciclina
3) Fluoruro
4) Trauma
5) Desgaste dental
6) Pérdida de caries
7) Reparación por mercurio
(2) La La deposición de pigmento de decoloración extrínseco en la superficie del diente deja intacta la estructura del tejido dental. Principalmente debido a alimentos y bacterias. Incluyendo:
1) Hábitos de estilo de vida: como beber té, café durante mucho tiempo, fumar o masticar nuez de betel.
2) Mala higiene bucal: áreas de retención de placa como cerca de la margen gingival y superficies adyacentes Es una zona frecuentemente manchada
3) Fármacos: Gargarismos prolongados con clorhexidina o solución de permanganato de potasio
l Manifestaciones clínicas: Los dientes tienen forma de tira, lineales o pigmentación grumosa. La tinción endógena suele ir acompañada de defectos del desarrollo de la estructura dental.
l Tratamiento
(1) Exógeno: cambio de hábitos alimentarios, cepillado efectivo, raspado ultrasónico
(2) Endógeno: blanqueamiento, restauración de resina, corona de porcelana
Fluorosis dental
l Descripción general: también conocida como fluorosis dental o esmalte moteado, fluorosis crónica regional (un síntoma destacado de una enfermedad endémica), aparición de lesiones dentales (¿fluorosis dental blanca? placas y defectos en el esmalte: fluorosis dental, dientes manchados), aparición de lesiones óseas? Fluorosis esquelética
l Causa: Ingesta excesiva de flúor durante el desarrollo del esmalte. Generalmente se cree que el contenido de flúor en el agua es de 1 ppm (1 mg/L). El agua potable es la mayor fuente de ingesta de fluoruro. Si se muda a una zona con alto contenido de flúor después de los 7 años, no se producirá fluorosis dental.
l Patogenia: Cuando la concentración de flúor es demasiado alta, inhibe la actividad de la fosfatasa alcalina (que hidroliza diversos ésteres de fosfato y proporciona fósforo como materia prima para la formación de sales óseas), dando lugar a displasia del esmalte. , mineralización incompleta y los huesos se vuelven quebradizos.
l Patología: Mala mineralización del intersticio entre las columnas, excesiva mineralización de las columnas del esmalte. Porosidad del esmalte.
l Tipos
1. Tipo calcáreo (leve): La superficie del diente pierde su brillo normal y presenta manchas calcáreas
2. Tipo coloreado (moderado) ) : Aparecen placas amarillas, de color marrón amarillento o tostado en la superficie del diente
3. Tipo de defecto (grave): aparecen fosas poco profundas o defectos parecidos a hoyos en la superficie del diente, o el diente pierde su forma normal debido desgaste
l Manifestaciones clínicas:
(1) Hay manchas de color calcáreo a marrón en el esmalte que brotaron al mismo tiempo y, en casos graves, hay defectos en el esmalte.
(2) Dientes permanentes Más común, pero menos común en dientes temporales (la placenta tiene un efecto barrera contra el flúor)
(3) Los dientes con fluorosis dental tienen poca resistencia al desgaste y fuerte resistencia a los ácidos
(4) Fluorosis crónica grave Los pacientes pueden tener cambios proliferativos en los huesos
l Prevención y tratamiento
(1) Mejorar las fuentes de agua, reducir el fluoruro ingesta y evita que los niños menores de 7 años vivan en áreas con alto contenido de fluoruro durante mucho tiempo
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(2) Método de recubrimiento por abrasión y grabado ácido: adecuado para fluorosis dental sin defectos sustanciales. Retire el esmalte manchado y los dientes grabados con ácido y aplique adhesivo en los dientes afectados.
(3) Restauración de resina compuesta: adecuada para fluorosis dental con defectos sustanciales. Restauración y pulido
Dientes manchados con tetraciclina
l Una enfermedad en la que el color y la estructura de los dientes cambian después de tomar medicamentos con tetraciclina durante el desarrollo y la mineralización de los dientes
l Patogénesis: los iones de tetraciclina y los iones de calcio en los dientes se quelan para formar el complejo de ortofosfato de tetraciclina, que se deposita principalmente en la dentina. Debido a que la superficie total de los cristales de apatita de la dentina es mayor que la del esmalte, aparece de color amarillo fluorescente, lo que hace que los dientes. Decoloración, inhibe la síntesis de colágeno por los odontoblastos e inhibe la deposición de sales minerales
l Manifestaciones clínicas
(1) Tinción dental: puede ocurrir amarillo, tostado, gris oscuro en toda la dentición permanente, la tinción es principalmente dentina.
(2) Los dientes anteriores son más oscuros que los dientes posteriores y los dientes temporales son más oscuros que los dientes permanentes
(3) Los casos graves se combinan con diversos grados de hipoplasia del esmalte.
l Factores que afectan la coloración del fármaco
1. Tipo de fármaco: coloración oscura causada por tetraciclina y norclortetraciclina, coloración clara causada por oxitetraciclina y clortetraciclina
2, Total dosis y frecuencia de la medicación: el grado de tinción de los dientes es directamente proporcional a la duración del tratamiento con tetraciclina y la dosis, siempre que la dosis total sea igual, la administración de dosis grandes a corto plazo tiene un mayor impacto que la administración a largo plazo;
3. Período de medicación: cuando se utilizan medicamentos en bebés y niños pequeños, cuanto más cerca esté la tinción de la dentina del límite esmalte-dentina, más obvio será el grado de tinción visto clínicamente.
l Prevención y tratamiento
(1) Embarazo y lactancia, mujeres y niños menores de 8 años no utilizan medicamentos con tetraciclina
(2) Reparación con resina compuesta fotopolimerizable
(3) Reparación de corona de porcelana
( 4) Blanqueamiento
Estructura dental anormal
Hipoplasia del esmalte (hipoplasia del esmalte)
l Definición: Se refiere a la afección durante el desarrollo dental debido a una enfermedad sistémica, un trastorno nutricional o una infección periapical grave de los dientes temporales, que produce una estructura anormal del esmalte.
l Categoría:
(1) Hipoplasia del esmalte: defecto sustancial
(2) Hipomineralización del esmalte
l Causas:
(1) Factores sistémicos: trastornos nutricionales graves, trastornos endocrinos, enfermedades infecciosas de bebés y madres
(2 ) factor local: infección periapical grave de los dientes deciduos causada por una infección o trauma local, que conduce a una hipoplasia del esmalte de los dientes permanentes hereditarios, llamada diente de Turner, común en dientes individuales
(3) factor genético
l Manifestaciones clínicas:
(1) Forma leve: esmalte calcáreo, de forma básicamente completa, sin defectos sustanciales
(2) Forma grave: con o en forma de hoyo, defectos marrones, los bordes incisales se vuelven más delgados y las cúspides de los dientes desaparecen
(3) Puede ocurrir tanto en dientes temporales como permanentes
(4) Los dientes afectados suelen aparecer simétricamente
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(5) Los dientes sensibles y antiestéticos, propensos al desgaste y a la caries, no son hermosos
(6) El período de acción de los factores causantes se puede inferir en función de la ubicación de la hipoplasia del esmalte
l Prevención
(1) Preste atención a la atención de la salud maternoinfantil, prevenga enfermedades sistémicas y hereditarias. enfermedades
(2) Tratamiento temprano de las enfermedades de los dientes temporales
l Tratamiento: Según defectos Grado y síntomas
(1) Antialérgico
(2) Mejora la apariencia, restauración cosmética: restauración de resina compuesta, carillas, restauración de coronas
Las anomalías en la forma del diente incluyen
Cúspide central anormal
Dens invaginatus
Dientes de fusión, dientes gemelos y dientes combinados
Esmalte perlado
Dientes sobredimensionados, dientes de tamaño insuficiente, dientes cónicos
Cúspide central deformada
l Causa: Durante el desarrollo del diente, Deformidad del esmalte y la dentina causada por la protrusión del tejido de la papila dental hacia el órgano del esmalte
l Manifestaciones clínicas
(1) Ocurre con mayor frecuencia en los premolares mandibulares, especialmente en el segundo premolar
(2) Se produce simetría
>(3) Protrusión cónica en la fosa central de la superficie maxilofacial
(4) Después de que la punta central se rompe o se desgasta, las manifestaciones clínicas incluyen un círculo con un diámetro de 2 mm en la fosa central y una pequeña punto oscuro en el centro para exponer la dentina y el ángulo pulpar del ápice deformado
(5) El examen de rayos X muestra que hay una parte deformada que sobresale hacia el centro de la superficie oclusal. el centro del techo de la cámara pulpar y un ápice de la raíz no desarrollado (la fractura de la punta central causa infección pulpar y necrosis, lo que afecta el desarrollo del ápice de la raíz), y el ápice de la raíz que termina el desarrollo adquiere forma de trompeta.
l Tratamiento
1. Los que son redondos, desafilados y no tienen problemas de contacto se pueden dejar solos.
2. Los que son afilados y largos son fácil de romper o usar para exponer la médula: realice un recubrimiento pulpar de una sola vez o un pulido por etapas para estimular la formación de dentina reparadora y proteger la pulpa
3. Posible tratamiento de conducto o inducción apical para casos que hayan causado enfermedad pulpar o periapical (apexificación)
4. Extracción de dientes para pacientes con raíces cortas e infección periapical grave
l Apexificación (apexificación): las lesiones pulpares graves ocurren antes de que la raíz del diente esté completamente o dientes permanentes jóvenes con inflamación periapical, para eliminar la infección o curar la periodontitis apical, se utilizan medicamentos para inducir la pulpa dental y/o el tejido periapical en el ápice para formar tejido duro, de modo que la raíz del diente pueda continuar desarrollándose y formando el ápice Métodos de tratamiento que continúan formándose:
(1) Preparación del conducto radicular
(2) Desinfección del conducto radicular
(3) Inducción de fármacos: depósito de la pared lateral del conducto radicular Cementoide y osteoide, extender la raíz del diente y sellar el agujero apical
(4) Rellenar temporalmente la cavidad, observación de seguimiento: una vez/3 ~ 6 meses
(5) Obturación convencional del conducto radicular
l Polímero inorgánico de trióxido de calcio (MTA)
(1) Buena biocompatibilidad, propicia para la reparación pulpar
(2) Propiedades únicas de endurecimiento y sellado: endurecimiento en aproximadamente 3 a 4 horas
(3) Una alcalinidad fuerte puede inhibir el crecimiento bacteriano
(4) Se utiliza para: pulpa vital de dientes deciduos Transtomía, recubrimiento pulpar directo e inducción apical de dientes permanentes jóvenes, reparación de perforaciones, obturación apical, reparación de reabsorción radicular
Dens invaginatus
l Causa: Durante el período de desarrollo dental, Es causado por un rodamiento excesivo del órgano del esmalte o una proliferación excesiva local profunda en la papila dental
Más común en los incisivos laterales superiores
l Manifestaciones clínicas: Según la estructura interna del diente. La profundidad y la variación morfológica de la depresión se dividen clínicamente en
(1) Fosa lingual deformada: la fosa profunda quística más leve y más común
(2) Deformidad Surco de la superficie de la raíz: Igual que arriba, un surco de fisura longitudinal se extiende a lo largo de la protuberancia lingual en dirección a la raíz
(3) Punta lingual deformada: la fosa lingual está demasiado indentada y la protuberancia lingual cónica sobresale
(4) Dientes dentro de los dientes: el tipo más grave.
Radiografía: profundamente en la depresión, como un pequeño diente contenido en el diente
l Tratamiento
(1) Tratamiento de la invaginación del diente: tratamiento temprano como caries profunda, como la eliminación de caries Cuando la pulpa está expuesta, el método de tratamiento se selecciona según el estado de la pulpa y el desarrollo de la raíz. Los pacientes con enfermedad pulpar y enfermedad periapical concurrentes deben someterse a un tratamiento de endodoncia.
(2) Tratamiento de los surcos deformados de la superficie de la raíz; : Según el surco Según la profundidad, longitud e impacto en la pulpa y el período periodontal, se deben tomar las medidas correspondientes: cirugía de colgajo, rectificado y recorte del surco, empaste, tratamiento de conducto.
Los dientes fusionados son hecho de Formado por la fusión de dos gérmenes de dientes normales; la dentina se comunica; la cámara pulpar y el conducto radicular son independientes; puede ocurrir tanto en dientes temporales como permanentes; común en los incisivos temporales inferiores
Dientes gemelos (dientes geminados): compuesto por uno Una depresión interna se forma por la separación incompleta de un germen dental; hay una raíz dental única y un conducto radicular que puede ocurrir tanto en los dientes temporales como en los permanentes; los dientes temporales gemelos a menudo van acompañados de una pérdida congénita que hereda los dientes permanentes; .
Concrescencia de los dientes: formada por la adhesión de dos dientes completamente desarrollados; la dentina se separa y el cemento queda adherido
La perla del esmalte es firme Pequeños trozos de esmalte adheridos al cemento. superficie, de forma esférica, ubicada principalmente en o cerca de la furcación de las raíces de los molares
Macrodontia
Microdoncia (la microdentia total puede ocurrir en pacientes con displasia ectodérmica, síndrome de Down e hipopituitarismo congénito)
Dientes de forma cónica (dientes de forma cónica)
Número de dientes Anormalidades
Dientes extra (dientes supernumerarios) (el diente central es el más común)
Dientes frontales faltantes congénitos (anodoncia congénita) (los dientes faltantes individuales son más comunes en permanentes 8, 2, permanentes inferiores 5, en su mayoría simétricos)
Anodoncia: toda la boca o la mayoría de los dientes en toda la boca (a menudo acompañado de agenesia ectodérmica, se puede encontrar una relación genética)
Erupción dental anormal
p>l Erupción temprana:
(1) Dientes deciduos: El germen del diente está demasiado cerca de la mucosa oral
(2) Dientes permanentes: Pérdida prematura de los dientes deciduos
l Retraso en la erupción, dificultades ectópicas y eruptivas:
(1) Dientes deciduos: rara vez ectópicos o erupcionados, la erupción tardía está relacionada con infección o traumatismo
(2) Dientes permanentes: la erupción tardía y la ectopia están relacionadas con la retención de dientes deciduos , y la dificultad en la erupción está relacionada con la pérdida prematura de los dientes temporales