La historia de la atención médica cooperativa

El sistema médico cooperativo rural de China apareció por primera vez en las agencias de medicamentos y cooperativas de salud durante la Guerra Antijaponesa y tiene una historia de varias décadas. Con el surgimiento del movimiento cooperativo rural y el establecimiento del estatus económico colectivo rural, el sistema médico cooperativo ha logrado un desarrollo sin precedentes. La tasa de cobertura médica de las cooperativas nacionales alcanzó el 10,00% en 1958, casi el 50,00% en 1962 y alcanzó el 90,00% a mediados de los años setenta. Este sistema fue incluido en la constitución en 1978. Sin embargo, desde la reforma del sistema económico rural a principios de la década de 1980, las organizaciones médicas cooperativas rurales en muchos lugares se han desintegrado rápidamente. En 1989, la tasa de cobertura nacional había caído al 4,80% [1]. Desde principios de la década de 1990, el Estado ha otorgado gran importancia a la seguridad médica de los agricultores y cree que la clave para fortalecer el trabajo de salud rural es mejorar el sistema médico cooperativo rural. Desde 1996, el Ministerio de Salud ha llevado a cabo proyectos piloto de cooperativas médicas rurales en lugares seleccionados de todo el país, basándose en la promoción administrativa de los gobiernos locales para reorganizar las organizaciones médicas cooperativas. Se puede decir que esta es una buena oportunidad política para el desarrollo de la atención médica cooperativa rural, pero los resultados de la construcción de este sistema no son satisfactorios. En 1998, la tasa de cobertura de la atención médica cooperativa rural de China era sólo del 6,50%. Incluso en las mejores zonas rurales, la tasa de cobertura era sólo del 22,2000000000001.

El estancamiento de la práctica ha planteado desafíos a la investigación teórica y un problema. Un gran número de estudios se han centrado en dos aspectos: en primer lugar, demuestra la viabilidad económica de desarrollar un sistema de seguro médico en zonas rurales y cree que el sistema médico cooperativo rural sólo puede desarrollarse en zonas con condiciones económicas relativamente desarrolladas. En segundo lugar, la investigación sobre el mecanismo operativo de las organizaciones médicas cooperativas se centra principalmente en tres aspectos: mecanismo de financiación, mecanismo de compensación y mecanismo de pago. En términos de mecanismo de financiación, destacamos la determinación científica de las tasas de primas y la elección de cómo los agricultores pagan las primas de seguro: en términos de modelos de compensación, hay tres tipos: "proteger a los grandes pero no a los pequeños", "garantizar a los pequeños pero no los grandes", y "proteger a los grandes pero no a los pequeños" Modalidad opcional, existen dos mecanismos de pago: sistema prepago y sistema pospago. Al mismo tiempo, se cree que es difícil poner en marcha el nuevo sistema médico cooperativo rural debido a las dificultades para recaudar fondos y a la insuficiente inversión gubernamental. La carga colectiva no se puede pagar a tiempo y la principal dificultad para recaudar fondos es cómo conseguir fondos de los agricultores. La implicación es que si los agricultores pagan voluntariamente las cuotas del fondo, los problemas centrales del sistema médico cooperativo se resolverán y no habrá dificultades fundamentales para reactivar el sistema médico cooperativo.