Estudio de caso sobre las habilidades prácticas de los odontólogos: endodoncia aguda

[Descripción general]

La pulpitis aguda se caracteriza por un ataque agudo y un dolor intenso característico. Clínicamente se trata principalmente de un ataque agudo de pulpitis crónica, especialmente de caries. La pulpitis aguda primaria simple es clínicamente rara y es causada principalmente por lesión física y estimulación química.

[Puntos clave del diagnóstico]

1. El paciente presenta síntomas de dolor típicos: dolor agudo espontáneo, paroxístico, esporádico o dolor pulsátil, agravado por la noche, agravado por estimulación de calor y frío. , El dolor no se puede localizar.

2. En los dientes afectados se pueden encontrar lesiones dentales, como caries profundas.

3. La exploración de la cavidad dental suele provocar un dolor intenso, y en ocasiones se pueden detectar pequeños agujeros pulpares, con un poco de pus y sangre visible. En la última etapa, los dientes presentan dolor por percusión.

4. Las pruebas de vitalidad pulpar, especialmente el diagnóstico de temperatura, ayudan a localizar cualitativamente el diente afectado. La reacción diagnóstica de la temperatura corporal es extremadamente sensible o dolorosa. El dolor puede persistir durante algún tiempo después de que desaparezca la irritación. También se puede expresar como "caliente y lento para enfriar".

[Diagnóstico diferencial y sus bases]

1. La neuralgia del trigémino tiene un "punto gatillo" doloroso, que inducirá dolor cada vez que el paciente toque este punto, es muy común; Rara vez ocurre por la noche; la estimulación de la temperatura no causa dolor.

2. La naturaleza del dolor de la gingivitis es hinchazón y dolor persistentes; la respuesta a la prueba de temperatura es solo de sensibilidad y generalmente no causa dolor de irritación, el paciente puede determinar la ubicación del dolor; hinchazón y sensibilidad de las encías.

3. El dolor de la sinusitis maxilar aguda es hinchazón y dolor persistentes; los premolares y molares superiores del lado afectado pueden verse afectados al mismo tiempo y ambos tienen dolor, pero no hay enfermedad del tejido dental que lo afecte. causa pulpitis; el seno maxilar anterior Hay sensibilidad en la pared y los pacientes también pueden experimentar síntomas de infección del tracto respiratorio superior como dolor de cabeza, congestión nasal, secreción nasal purulenta, etc.

[Principios del tratamiento]

1. Para preservar la pulpa vital de la pulpitis temprana en dientes permanentes jóvenes, se puede utilizar clínicamente el recubrimiento pulpar o la pulpotomía según sea apropiado para preservar toda la pulpa. posible o médula de la raíz.

2. Preservar los dientes. Para aquellos que no son adecuados para la conservación de la pulpa vital, o que no logran conservar la pulpa vital, se pueden utilizar métodos clínicos como pulpa seca, tratamiento de conducto y plastificación de la pulpa para preservar los dientes según corresponda.

3. Siga estrictamente el principio de esterilidad e indoloro. En la fase aguda, primero se debe administrar un tratamiento de emergencia para aliviar los síntomas y el sufrimiento del paciente.

4. Preservar al máximo el tejido dental y restaurar la forma, apariencia y función de los dientes.

[Análisis de Caso]

Paciente, varón, 48 años. Informó que tuvo dolor espontáneo en el diente inferior izquierdo de la espalda durante 3 días, que repentinamente empeoró anoche. Ahora fui al médico por el dolor insoportable.

Examen: hay caries profunda en las 6 superficies proximales inferiores izquierdas y está cerca de la pulpa. Hay una gran cantidad de dentina blanda en el fondo del orificio y hay dolor evidente al sondaje y. percusión (-). El dolor durante el diagnóstico de frío y calor es intenso y dura mucho tiempo. Me gustaría preguntar sobre su diagnóstico, métodos de tratamiento y precauciones de tratamiento.

1. Diagnosticar la pulpitis aguda inferior izquierda 6.

Base diagnóstica: El diente presenta síntomas típicos de pulpitis aguda, como dolor espontáneo, dolor paroxístico, agravamiento nocturno, etc. La prueba de temperatura es positiva, el grifo es negativo.

Un tratamiento

(1) El tratamiento de emergencia comienza con el drenaje pulpar para aliviar los síntomas agudos del diente.

(2) Una vez aliviados los síntomas agudos, se realiza un tratamiento de plastificación pulpar.

Además, si las condiciones del conducto radicular lo permiten, también se puede extraer la pulpa directamente.

3. Precauciones Este caso es una pulpitis aguda causada por una infección de caries profunda cerca de la pulpa dental. Clínicamente, es principalmente un ataque agudo de pulpitis crónica. Por lo tanto, al elegir un método de procesamiento, no se debe optar por el secado de la pulpa.