Análisis de caso de habilidades prácticas de odontólogos: caries superficial

[Descripción general]

La caries superficial se limita a la superficie del diente, la caries del esmalte se produce en la corona y la caries del cemento se produce en el cuello del diente. La caries superficial localizada en la corona del diente se puede dividir en caries de fosas y fisuras y caries de superficie lisa. Las caries superficiales generalmente no presentan síntomas subjetivos ni una respuesta obvia a la estimulación física y química externa, por lo que a menudo se descubren durante los exámenes bucales. Algunos pacientes van al hospital porque la superficie del diente se vuelve negra.

[Puntos clave del diagnóstico]

1. Caries de fosas y fisuras poco profundas

(1) Hay decoloración alrededor de las fosas y fisuras, empapada de tinta, y opaco.

(2) Hay una sensación áspera durante la exploración; o la punta de la sonda se puede insertar con un poco de fuerza, pero se siente suave y difícil de quitar (sensación de pinchazo de la aguja o la punta de la sonda); Se utiliza para enganchar un agujero poco profundo.

2. Caries leve en una superficie lisa

(1) El color del esmalte cambia. Es tiza en la etapa inicial y puede volverse marrón amarillento o marrón con el tiempo.

(2) No hay síntomas conscientes en la etapa inicial de la caries proximal y las reacciones de estimulación como el frío, el calor, el dulzor y la acidez son difíciles de detectar. Inspección cuidadosa con sonda o hilo dental y radiografías para un diagnóstico precoz.

Nota: Cuando se sospecha caries superficial en una etapa temprana, se puede utilizar un seguimiento regular u otros métodos de diagnóstico, como el examen con visualización fluorescente, para ayudar al diagnóstico temprano.

[Diagnóstico diferencial y sus bases]

1. La caries normal de fosa y fisura poco profunda y la fosa y fisura normal pueden ser de color marrón oscuro, pero el pigmento de la caries de fosa y fisura está disperso. la forma de la tinta y, a veces, se puede insertar la sonda; sin embargo, el pigmento de las fosas y fisuras normales se puede raspar y no hay pinchazos ni sensación de suavidad durante la sonda. Algunas fosas son profundas y están muy pigmentadas, lo que las hace difíciles de raspar o identificar. Las sospechas de caries dental deben diagnosticarse y observarse periódicamente.

2. La hipoplasia leve del esmalte, la caries superficial en la superficie lisa y la hipoplasia leve del esmalte pueden mostrar cambios de color y morfológicos, pero la caries superficial en la superficie lisa también tiene cambios cualitativos, es decir, el esmalte está suelto y áspero o blando, mientras que la hipoplasia leve del esmalte es dura y lisa al sondear el área afectada. Además, sus dientes postrados son claramente diferentes en ubicación y ubicación, lo que también ayuda en la identificación.

3. Fluorosis dental: la superficie del diente dañado por fluorosis aparece como daño de placa calcárea o marrón. Los dientes afectados están distribuidos simétricamente y tienen antecedentes de epidemia regional cuando se explora el área afectada; y suave.

[Principios de tratamiento]

1. Las caries tempranas con superficies lisas se pueden tratar mediante remineralización.

2. El tratamiento médico se puede utilizar para caries tempranas poco profundas de áreas grandes en dientes temporales o caries iniciales en la superficie lisa de los molares permanentes cerca de la etapa de reemplazo.

3. Si hay un defecto sustancial y se forma una cavidad poco profunda, se debe rellenar y reparar para prevenir el desarrollo de caries dental y restaurar la forma, belleza y función inherentes del diente.

[Análisis de Caso]

Un paciente, varón, 17 años. Debido a que los dientes frontales superiores se han vuelto negros, necesitan tratamiento.

Examen: hay un área larga ovalada de color marrón amarillento en la superficie mesial de la parte superior izquierda 1 y superior derecha 1, que es blanda al sondaje. Cada uno de los dos dientes tiene un orificio de aproximadamente 3 mm de largo, 2 mm de ancho y 65438 ± 0 mm de profundidad en la superficie mesial. Me gustaría preguntar sobre su diagnóstico, métodos de tratamiento y precauciones de tratamiento.

1. Diagnóstico de caries mesial superficial en la parte superior izquierda 1 y caries mesial poco profunda en la parte superior derecha 1.

Base del diagnóstico: La superficie mesial de los dos dientes presenta cambios típicos de color, forma y calidad de las lesiones de caries, y se han formado caries poco profundas. En este caso, el paciente no presenta síntomas conscientes porque el daño de la caries se limita a la capa de esmalte.

2. El tratamiento de rutina incluye eliminación de caries, preparación del orificio, desinfección, secado, revestimiento del orificio y relleno de resina fotosensible.

3. Nota: Ambos dientes tienen caries en la superficie mesial y son adyacentes. Por lo tanto, al empastar los dientes, tenga cuidado de separarlos con una película de poliéster para mantener cada empaste independiente.

[Preguntas para pensar]

1. Discuta los puntos clave en el diagnóstico de caries superficiales de fosas y fisuras.

2. Describir los puntos clave del diagnóstico de caries superficiales en superficies lisas.

3. Intente describir los puntos clave para distinguir la caries de fosas y fisuras superficiales de la caries de fosas y fisuras normales.

4. Describa los principios de tratamiento de la caries superficial.

5. Describa las indicaciones de la terapia farmacológica, la terapia de remineralización y la terapia de sellado de fosas y fisuras.