¿Cuáles son los métodos de prevención y cuidado de las úlceras por presión?
I. Prevención de las úlceras por presión
Las úlceras por presión han sido durante mucho tiempo un tema candente en el trabajo de enfermería hospitalaria y una enfermedad persistente que debe superarse en el trabajo de enfermería. Las úlceras por presión no sólo causan dolor e incluso la muerte a los pacientes, sino que también prolongan la hospitalización. Los pacientes posoperatorios, los pacientes encamados a largo plazo, los pacientes de edad avanzada, los pacientes con bajo contenido de proteínas, los pacientes delgados, los pacientes obesos, los pacientes paralizados y los pacientes con incontinencia son los principales grupos de pacientes con úlceras por presión.
La prevención es un medio importante para evitar las úlceras por presión. Tomar medidas de protección efectivas, formular un plan de dieta y brindar educación sanitaria. Las "siete diligencias" son muy importantes para prevenir las úlceras por presión, es decir, observación frecuente, giros frecuentes, limpieza frecuente, fregado frecuente, masajes frecuentes, entrega frecuente y reemplazo frecuente.
1. Evite la compresión a largo plazo de los tejidos locales.
(1) Aliente y ayude a los pacientes encamados a cambiar con frecuencia su posición acostada, generalmente volteándose cada 2 horas, y acorte el intervalo. si es necesario. Se debe apoyar al paciente al darse la vuelta y evitar arrastrarlo, tirarlo o empujarlo.
(2) En los huecos del cuerpo del paciente se pueden colocar esteras y almohadillas de esponja, así como cojines de aire a presión, presión de agua, etc. Puede utilizarse para reducir la presión sobre las protuberancias óseas. No es aconsejable el uso de almohadillas anulares que puedan provocar úlceras, como globos de goma, anillos de algodón, etc.
(3) Para pacientes que utilizan yeso, férula o fijación por tracción, compruebe si la junta está plana y en la posición adecuada. También se deben observar los cambios de color de la piel local y de las extremidades en cualquier momento.
2. Evitar la estimulación física y química local.
(1) Mantener la piel limpia y seca.
(2) Incontinencia y sudoración
(3) La cama debe hacerse con frecuencia y la ropa de cama debe cambiarse a tiempo.
Evite la humedad, la fricción, la micción y otras irritaciones. Los pacientes con secreciones excesivas deben ser lavados a tiempo; no dejar que los pacientes se acuesten directamente sobre láminas de goma (o láminas de plástico) y está prohibido utilizar cuñas dañadas. .
3. Mejora la circulación sanguínea local. Revise el área presionada con frecuencia y masajee regularmente con etanol al 50% o alcohol de cártamo.
(1) Masaje manual
1) Masaje de espalda completa: Ayude al paciente a acostarse boca abajo o de lado, exponga y observe la espalda y los glúteos, y frote primero con agua caliente. Utilice alcohol al 50% para masaje de espalda. Comenzando desde el área sacrococcígea del paciente, masajee sus manos hacia arriba desde ambos lados de la columna hasta la parte posterior de los hombros y de regreso al cóccix. Repita varias veces.
2) Utilice etanol al 50% para el masaje local. Masajee la eminencia tenar con movimientos circulares cerca de la piel del paciente con el tamaño de la palma de la mano. La presión es de ligera a intensa y luego de intensa a ligera. , durante 3 a 5 minutos cada vez.
(2) Masaje con masajeador eléctrico:
4. Mejorar el estado nutricional: Si las condiciones lo permiten, dar a los pacientes una dieta rica en proteínas y vitaminas, y al mismo tiempo de forma adecuada. Complementar minerales, por ejemplo, la administración oral de sulfato de zinc puede mejorar la resistencia del cuerpo y la capacidad de reparación de tejidos, y también puede promover la curación de úlceras crónicas.
5. Anime a los pacientes a moverse
Según la condición del paciente, anime a los pacientes a levantarse de la cama lo antes posible y promueva la circulación sanguínea en el cuerpo mediante actividades adecuadas de las extremidades y los músculos. para prevenir la isquemia y la hipoxia en los tejidos locales, para prevenir la aparición de úlceras por presión.
6. Educación para la salud
Informar a los pacientes y sus familias sobre los peligros de las úlceras por presión, brindar algo de sentido común y métodos para la prevención de las úlceras por presión y trabajar con los pacientes y sus familias para lograrlo de manera efectiva. prevenir la aparición de úlceras por presión.
2. Cuidado de las úlceras por presión
Las úlceras por presión no son sólo una complicación de algunas enfermedades agudas y crónicas, el reposo prolongado en cama o la molestia del movimiento local de las extremidades, sino que también reflejan la el estado general del paciente hasta cierto punto y la calidad de la atención. Por lo tanto, los métodos de cuidado son particularmente importantes.
1. Puntos de enfermería durante el período de estasis sanguínea y rubicundez: durante este período, se debe eliminar la causa a tiempo y se deben tomar diversas medidas preventivas para prevenir el desarrollo de úlceras por presión. Al masajear el área, use las yemas de los pulgares para hacer un movimiento circular y masajee hacia afuera desde el área cercana a la llaga por presión. También se puede utilizar irradiación infrarroja.
2. Puntos clave de cuidados durante el periodo de infiltración inflamatoria: Durante este periodo se debe proteger la piel para evitar infecciones. Además de las medidas mejoradas para reducir el estrés, la radiación infrarroja también se puede utilizar de forma tópica. Las ampollas intactas se pueden envolver en una capa gruesa de talco para reducir la fricción, evitar roturas e infecciones y permitir que se absorban por sí solas.
El líquido de la ampolla se extrae con una jeringa esterilizada, se le aplica un antiséptico y se envuelve en un apósito esterilizado.
3. Puntos clave de los cuidados de enfermería en la etapa de úlcera: Además de las medidas sistémicas y locales, también se deben realizar cambios de apósito quirúrgico según el estado de la herida. Cuando una herida está infectada, el principio del tratamiento local es aliviar la presión, limpiar la herida, eliminar la corrupción y promover la curación. Esta etapa también se puede complementar con irradiación infrarroja para secar la superficie dolorida y facilitar la reparación del tejido.
4. Atención psicológica
Los pacientes que han estado en cama durante mucho tiempo no pueden levantarse de la cama y los pacientes con mala circulación sanguínea tienen más probabilidades de desarrollar úlceras por presión. Estos pacientes generalmente no pueden cuidar de sí mismos. Teniendo en cuenta que causarán problemas a sus familias y que sus condiciones de vida y de trabajo en el futuro no serán satisfactorias, estos pacientes inevitablemente se sentirán frustrados, decepcionados, solos, deprimidos e incluso desesperados, y perderán la esperanza de tratar y superar la enfermedad. algunos pacientes pueden incluso tener comportamientos extremos como el suicidio. Ante estas situaciones, las enfermeras también deben considerar las necesidades psicológicas del paciente, su situación financiera, el apoyo familiar, etc. Mientras cuidamos el cuerpo del paciente, tomamos medidas para resolver las dificultades reales del paciente, lo ayudamos a establecer la creencia en la lucha contra la enfermedad y cooperamos con un tratamiento eficaz y medidas de enfermería para promover la recuperación del paciente.