Caso de comunicación médico-paciente
Introducción: Entre los pacientes ambulatorios de los hospitales generales, aproximadamente 1/3 son pacientes con enfermedades psicosomáticas, poco menos de 1/3 son pacientes con neurosis y el resto son enfermedades somáticas. El diagnóstico y tratamiento de 1/3 de los pacientes con enfermedades psicosomáticas depende de la motivación terapéutica del personal médico, del diálogo igualitario y de la comunicación efectiva entre médicos y pacientes.
Caso 1
Del 65438 al 0994, un hombre y una mujer jóvenes de Danyang acudieron al centro de salud local para un examen físico prematrimonial. El ginecólogo preguntó bruscamente: ¿has estado embarazada antes? La joven quedó muy desconcertada y de inmediato respondió que no. El médico volvió a soltar, ¿cómo podrían tener estrías si no estaba embarazada? La joven se apresuró a explicar: Yo era gorda. Debido a las restricciones del centro de salud, solo hay una mampara que separa la clínica y el área de espera. Inesperadamente, las palabras del médico fueron escuchadas por el joven que esperaba fuera de la pantalla. En ese momento, todos los jóvenes comenzaron a sospechar y parecieron estar en shock. No sólo pensaron que esto era una gran vergüenza, sino que también rompieron resueltamente la relación matrimonial. Las mujeres jóvenes que sufrieron un trato injusto utilizaron armas legales para defender sus derechos en aras de su reputación e inocencia.
Después del juicio, el tribunal finalmente dictaminó que la institución médica debía compensar al demandante con 2.400 yuanes, y el centro de salud y el médico responsable se disculparon con el demandante. El tribunal sostuvo que era ilegal que un médico hiciera preguntas más allá del alcance de un examen prematrimonial.
Caso 2
El cadáver femenino desconocido tenía 22 años. Una noche, de repente sentí un fuerte dolor abdominal, acompañado de náuseas y vómitos, y acompañado de mis padres fui a urgencias de un hospital. Primero, el cirujano ingresa al paciente para comprobar si hay signos de anemia y pre-shock. Hay dolor y dolor de rebote en el abdomen, pero el tono muscular no es evidente. Para descartar la posibilidad de un embarazo ectópico, los médicos preguntan a las pacientes si han tenido relaciones sexuales recientemente. Carreras de la Mujer
Negación en presencia de los padres. El médico le dijo al paciente que permaneciera en la sala de emergencias en observación. Posteriormente, el dolor abdominal del paciente empeoró y aparecieron síntomas de shock. El médico inmediatamente le dio tratamiento antichoque y le realizó una laparotomía para diagnosticar un embarazo ectópico y una hemorragia intrauterina. Después de que el paciente sea dado de alta del hospital. ¿El hospital hizo un diagnóstico erróneo, lo que llevó a un tratamiento inactivo? La razón es que la institución médica demandó al tribunal. Caso 3
El paciente, un agricultor, acudió al ambulatorio de un hospital terciario de una provincia por tos y fiebre. Después de que el paciente ingresó a la sala de consulta, se sentó al lado del médico tratante, pero este retiró su asiento para aumentar la distancia entre él y el paciente. Este movimiento fue visto por los familiares que acompañaban al paciente. Este simple gesto hizo que los pacientes y sus familias se registraran en voz alta. ¿Gritos? Mientras esperaban el tratamiento médico, el personal médico llevó a familiares y amigos a ver al médico con antelación, y la enfermera de triaje respondió a las preguntas de los pacientes con impaciencia. Estas experiencias desagradables hicieron que los pacientes y sus familias se sintieran discriminados y se quejaran ante el personal médico. Caso 4
Paciente femenina de 53 años procedente de otros lugares recibió tratamiento por dolor repentino en abdomen bajo. Después de un examen físico, el ginecólogo descubrió una masa pélvica y ordenó a la paciente que retuviera la orina para realizarle una ecografía abdominal B. Durante el examen de ultrasonido B, el paciente desarrolló repentinamente un dolor abdominal intenso y una caída de la presión arterial. Fue trasladado de urgencia al quirófano para ser rescatado, pero finalmente murió de un shock hemorrágico. El personal responsable de manejar disputas en este hospital dijo después de escuchar las quejas de los familiares, no se preocupen, les daremos a los familiares una respuesta satisfactoria. En efecto. La palabra “satisfacción” hace que este conflicto sea difícil de resolver durante mucho tiempo debido al descontento del afectado.
Caso 5
La paciente Li fue enviada a un hospital terciario para recibir tratamiento debido a una hemorragia posparto. Después de que su condición mejoró, tomó medicamentos.
Tras el alta, el médico informó al paciente que fuera sometido a revisión ambulatoria periódica. Desde entonces, ¿Le han diagnosticado a Lee como paciente ambulatorio? ¿Síndrome de Sheehan? Utilice terapia de reemplazo hormonal. Sin embargo, no había ninguna orden médica en los registros médicos ambulatorios de que la enfermedad requiriera un tratamiento hormonal a largo plazo y el médico no se lo explicó al paciente. Posteriormente, el paciente dejó de tomar la medicación por sí solo varias veces y su estado empeoró.
El paciente acudió al hospital y por encargo del juzgado se le realizó una valoración técnica de la negligencia médica. La conclusión es que no hubo negligencia por parte del hospital y no hubo relación causal entre la conducta médica y las lesiones personales del paciente. Sin embargo, el tribunal sostuvo que después de que el paciente fue diagnosticado, el hospital no cumplió con su obligación de informarle que necesitaría tomar hormonas de por vida. El paciente dejó de tomar el medicamento varias veces porque el médico no le informó sobre la importancia de continuar con el medicamento, lo que provocó consecuencias devastadoras de daño cerebral orgánico. Al final, el tribunal apoyó la solicitud del paciente de una indemnización de 20.000 yuanes.
Caso 6
Zhu, de 64 años, repentinamente desarrolló dolor en el pecho, opresión en el pecho y sudoración cuando se reunió con su familia, y fue trasladado de urgencia a una estación de servicios de salud comunitarios para recibir tratamiento. tratamiento. Después del examen, el médico sospechó de un infarto de miocardio y sugirió que Zhu fuera a un hospital de nivel superior para recibir tratamiento. Zhu y su familia pidieron irse a casa y descansar después de la infusión porque habían tenido una situación similar en el pasado y podría mejorar después del tratamiento de infusión. El consejo del médico fue ineficaz y el paciente fue enviado a casa después de la infusión.
Sin embargo, la condición del paciente recayó rápidamente cuando su familia lo envió al hospital para que lo rescataran, murió debido a su grave estado y no pudieron salvarlo. Posteriormente, la familia del paciente acudió a los tribunales ante el servicio comunitario de salud alegando que el tratamiento del paciente se había retrasado. En el tribunal, el médico presentó las firmas de Zhu y sus familiares, quienes seguramente se negaron a ser hospitalizados, demostrando que su comportamiento médico no fue culpable y creyeron que el motivo de la muerte del paciente se debió al retraso en el tratamiento en la estación de servicios de salud comunitarios. era insostenible. Pero después del juicio, ¿el juez pensó que la firma del paciente era correcta? El paciente se niega rotundamente a ser hospitalizado. ¿Las consecuencias correrán a cargo del paciente? El médico no informó al paciente de las posibles consecuencias de no ser hospitalizado, lo que equivale a incumplir su obligación de informar o no informarle plenamente. Por lo tanto, el paciente y su familia subestimaron las consecuencias adversas de no ser hospitalizado. Al final, el tribunal dictaminó que el centro de servicios de salud comunitario perdió el caso.
Caso 7
Un paciente de 80 años acudió al hospital para recibir tratamiento de urgencia tras una caída que mostró una hemorragia intracraneal. El paciente entró gradualmente en coma y murió después del tratamiento. Los familiares no entendieron la muerte del paciente y creyeron que el personal médico no trató activamente al paciente, por lo que creían firmemente que se trataba de un accidente en el hospital. Ante las dudas de los familiares sobre la causa de la muerte, el personal médico se comunicó con los familiares muchas veces sobre la autopsia, pero los familiares se negaron y firmaron la autopsia, y el personal médico no lo indicó en los registros médicos. .
Caso 8
Paciente femenina de 50 años procedente de zona rural, fue remitida al servicio de cirugía general para ser intervenida quirúrgicamente por un tumor en el cuerpo gástrico. Debido a la pesada carga psicológica que soportaba la paciente, después de que le diagnosticaron el tumor, el marido de la paciente le pidió al médico que la atendía que no le hiciera saber que tenía cáncer. El médico le realizó una gastrectomía total y una cirugía de reemplazo yeyunal. La cirugía transcurrió sin problemas y la recuperación postoperatoria fue buena. El día antes del alta, el médico le realizó la última ecografía B. Durante el examen, el paciente preguntó repetidamente al ecografista B sobre su examen gástrico y el médico le dijo que se había sometido a una gastrectomía. Como resultado, el paciente se dio cuenta de que tenía cáncer y, como era cáncer, tuvo que someterse a una gastrectomía total. Cuanto más pensaba en ello, más se asustaba, por lo que se suicidó saltando del edificio esa noche. El marido de la paciente tuvo una pelea con el hospital y exigió que el hospital asumiera la responsabilidad y reclamó 65.438 yuanes + 4.000 yuanes del hospital. Caso 9
¿El motivo del paciente? ¿Tos recurrente desde hace 20 años acompañada de palpitaciones y dificultad para respirar desde hace 1 mes? El diagnóstico preliminar fue: ① bronquitis crónica, enfisema; ② cor pulmonale, fibrilación auricular y clase de función cardíaca III. Los médicos recomiendan: atención de enfermería de primera, acompañamiento, monitorización de ECG, tratamientos antiinflamatorios, cardiotónicos, diuréticos y otros. A las 23:28 del tercer día de ingreso, la condición del paciente empeoró repentinamente y su corazón y su respiración se detuvieron. Murió a las 2 a.m. después de que fracasaron los esfuerzos de rescate. Luego del fallecimiento del paciente, el cuerpo fue trasladado a la morgue porque no había ningún acompañante ni contacto con la familia. A la mañana siguiente, la familia del paciente llegó al hospital y descubrió que el paciente había muerto y que habían retirado el cuerpo. Estaban muy emocionados y armaron un escándalo. Pensaron que era una muerte anormal, se deshicieron del cuerpo sin autorización y exigieron que el hospital se hiciera cargo. El hospital se ofreció a realizar una autopsia para aclarar la causa de la muerte, pero la familia se negó y organizó a más de diez personas para asediar el hospital durante tres días y dos noches. Caso 10
Un paciente que viajó una gran distancia desde el campo para ver a un médico en la ciudad del condado obtuvo un número del hospital del condado que consideraba el experto del más alto nivel. Cuando nos reunimos, el perito miró el informe de inspección y su primera frase fue: ¿Llegas tarde? . Segunda frase:? No había esperanza. ? La tercera frase:? Ir a casa. En ese momento, el paciente estaba mentalmente insoportable y rápidamente le suplicó al médico: Doctor, vea si hay alguna otra manera, por favor. La cuarta frase del médico hizo que el paciente no pudiera levantarse en el acto: ¿Qué has hecho?
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