Corazón roto (Cómo reparar un corazón roto)
aumenta la dificultad de la reconstrucción psicológica y el rescate después de la epidemia.
Para expresar el más sentido pésame de la gente de todos los grupos étnicos del país por los mártires y compatriotas que han sacrificado sus vidas en la lucha contra la epidemia del nuevo coronavirus, la gente de todo el país observará una Tres minutos de silencio a partir de las 10:00 horas del 4 de abril y coches, trenes y barcos tocarán las bocinas, sonó la sirena antiaérea. Un ciudadano arroja flores al río Yangtze en el puente del río Yangtze de Wuhan para expresar sus condolencias. Imagen/IC
Asistencia psicológica en la era post-epidemia
Nuestro reportero/Liu
Publicado en el "News Weekly" de China, número 944, 20 de abril de 2020. .
Ya son las cuatro de la tarde y todavía hay una larga cola frente al Centro de Salud Mental del Hospital Popular de la Universidad de Wuhan. Estamos a 5 de abril. Desde el tercer día del Año Nuevo Lunar, las consultas ambulatorias del centro no han parado. Cada vez que los números se publican con una semana de antelación, suelen agotarse a los pocos minutos de la mañana. Liu Zhongchun, director del centro y líder del equipo de expertos en intervención de crisis psicológicas para la prevención y el control de la epidemia de COVID-19 de Hubei, dijo que la próxima semana habrá una clínica gratuita de expertos.
"El tratamiento agudo por fases ha finalizado. En las próximas dos semanas, nos hundiremos en la comunidad, que es el foco de nuestra intervención psicológica. La postintervención requiere el liderazgo del gobierno y la integración de Las fuerzas sociales simplemente dependen de nosotros. No es suficiente", dijo Liu Zhongchun a China Newsweek.
En comparación con el SARS y el terremoto de Wenchuan, esta asistencia psicológica está más organizada, pero en consecuencia, el impacto psicológico de la COVID-19 es más profundo y amplio en el espacio y el tiempo. La vida comunitaria cerrada a largo plazo y las enfermedades repetidas dificultan la reconstrucción y la asistencia psicológica.
El Festival Qingming es un nodo psicológico social
En opinión del consejero psicológico Du Mingjun, el 7 de febrero es un nodo clave. Ese día, falleció el Dr. Li Wenliang y el sentimiento social alcanzó su punto máximo. En el momento en que la epidemia estaba en su peor momento, las fibras del corazón de diferentes grupos estaban tensas. El pánico, la ansiedad, la depresión, la ira y la duda son comunes. 65438 Entre el 23 de octubre y el 5 de febrero, la línea de atención psicológica recibió un total de 514 llamadas.
La segunda vez que el nodo tiene importancia es el día conmemorativo público el 4 de abril. Desde un punto de vista puramente cuantitativo, la presión sobre la línea directa está disminuyendo gradualmente. En los primeros 10 días de marzo recibimos 285 llamadas, un promedio de menos de 30 llamadas. A principios de abril, el número de llamadas recibidas por día se había reducido a 20, la mitad del pico.
Después de más de dos meses de prohibir el canto, el Festival Qingming ha calmado las mentes de muchas personas, dando una sensación de alivio al estado de ánimo del monumento público al que no se había respondido durante mucho tiempo. "Esta es una línea divisoria que le da a toda la psicología social un buen estabilizador y luego tiene un mejor papel de guía cuando los individuos soportan el dolor de sus familias e individuos", dijo Du Mingjun en una entrevista con China News Weekly. Es el secretario general ejecutivo de la Asociación de Consejeros Psicológicos de Hubei y organizó la apertura de la línea directa psicológica de Hubei el día que se cerró Wuhan. Es uno de los primeros consejeros psicológicos de la Asociación Provincial del Corazón de Hubei en participar en la línea directa psicológica.
Wuhan ha entrado en el período post-epidemia. Si la intervención en crisis psicológica es el principal auxiliar en la etapa inicial, entonces el enfoque en la etapa posterior es el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la terapia de respuesta al duelo. Pacientes rehabilitados, familiares del fallecido y personal médico: estos grupos especiales requieren un tratamiento psicológico más prolongado.
En opinión de Du Mingjun, los individuos tienen sistemas de apoyo internos y la sociedad también tiene sistemas de apoyo externos. Cuando la defensa psicológica de un individuo colapsa, la sociedad necesita proporcionar más diques espirituales. A veces, los consejeros psicológicos necesitan estimular el potencial interno de los individuos, pero esto requiere un apoyo más sistemático de la sociedad, incluidos el gobierno, la comunidad y las fuerzas sociales. Antes y después del desbloqueo del 8 de abril, Wuhan se estaba recuperando gradualmente, pero el control comunitario seguía siendo estricto y el desbloqueo psicológico era relativamente lento.
La culpa y el dolor de los supervivientes
Exactamente un mes después, Li Jianguo se enteró de la muerte de su hijo. Antes del brote, el hijo estuvo casado una vez y, después del divorcio, llevó a su hija a vivir con sus padres. En la impresión de Li Jianguo, su hijo gozaba de buena salud y nunca había estado enfermo. Cuando contraje COVID-19, sentí la confianza de que lo superaría.
Li Jianguo separó a su nieta de su esposa y se hizo cargo solo de su hijo. Como resultado, ella se infectó. Dos personas fueron ingresadas en la unidad de cuidados intensivos del hospital.
Li Jianguo está en el quinto piso y su hijo en el undécimo piso. El último contacto fue una llamada telefónica cuando mi hijo estaba gravemente enfermo. Sentí que estaba a punto de morir, así que rápidamente le pedí a mi padre que viniera. Sin embargo, no pudo levantarse. Cuando su hijo fue hospitalizado, dejó el número de teléfono de la esposa de Li Jianguo y se enteró de inmediato de la noticia de la muerte de su hijo.
Li Jianguo todavía estaba gravemente enfermo en ese momento, y su esposa soportó su dolor y decidió no decírselo. Un mes después, Li Jianguo se recuperó y se enteró de que su hijo había fallecido. Se escondió debajo de la pared del baño y lloró. Al principio estaba enojado, sintiendo que su familia no debería haberle ocultado esto, pero luego entendió su decisión. Cuando lo trasladaron del hospital a la estación de rehabilitación, el auto pasó por su casa, pero aún así no pudo controlarse y rompió a llorar.
El 31 de marzo, el período de cuarentena en Li Jianguo expiró el día 14 y regresaré a China al día siguiente. El consejero psicológico Du Mingjun fue al apartamento donde se encontraba la estación de rehabilitación para brindarle asesoramiento psicológico. Esta es la segunda intervención de crisis psicológica realizada por el equipo de Du Mingjun en Li Jianguo. Hablaron durante una hora. Li Jianguo confió sus pensamientos y quiso saber si podría soportarlo cuando regresara a casa y viera las cosas que su hijo dejó cuando estaba vivo.
En el proceso de brindar asistencia psicológica por parte de Du Mingjun y los miembros de su equipo, los familiares de los fallecidos por COVID-19 fueron llamados afligidos. Lo que es aún más especial es que en Li Jianguo, los familiares están infectados. entre sí, y una parte muere, la otra parte sobrevivió. "Los supervivientes se sentirán culpables y culpables, sintiendo que no se han cuidado bien unos a otros. Quiero decir, especialmente a los ancianos, soy yo, no usted", dijo Du Mingjun al "News Weekly" de China.
Li Jianguo tiene setenta años, su hijo acaba de cumplir cuarenta y su nieta tiene menos de diez años. El peliblanco le dio un regalo al pelinegro, causándole dolor. La muerte fue repentinamente empujada frente a la gente, dijo Du Mingjun mientras hacía un gesto hacia adelante. Para muchos familiares del fallecido, la última impresión que tienen en la mente no es la despedida formal al final de la vida, sino la última llamada de la unidad de cuidados intensivos o la llamada al 120 del hospital.
La muerte se convirtió en noticia de última hora. Por lo tanto, muchos familiares al principio no están dispuestos a reconocer la muerte de sus seres queridos o no muestran dolor. Du Mingjun dijo que el primer paso en la intervención psicológica es guiar a los deudos para que acepten los hechos y desahoguen sus emociones, seguido de aclarar las responsabilidades y la culpa.
10 El personal médico dejará cicatrices psicológicas.
Recientemente, amigos médicos que conozco vienen a menudo a Liu Zhongchun para consultas sobre problemas psicológicos. En los últimos días se han producido varios casos. A medida que la epidemia en Wuhan llega a su fin, muchos miembros del personal médico han tenido la oportunidad de descansar y sus cargas se han aliviado. Sin embargo, se han producido varios problemas psicológicos que ni siquiera el descanso puede aliviar.
El trabajo prolongado y de alta intensidad ha provocado que algunas personas desarrollen síntomas posteriores de trastorno de estrés postraumático. Han experimentado oscilaciones internas y se despertarán repentinamente después de mucho tiempo. "Tenemos norepinefrina en nuestros cuerpos, y en el pico de la epidemia, sentimos una sensación de excitación. Al igual que recibir una inyección de sangre de pollo, la comunidad médica no tiene otra salida que avanzar, pero este estado de excitación es insostenible. Después de un mes o incluso dos meses, necesitamos tomar un descanso en el tiempo, de lo contrario, como un resorte, si perdemos nuestro límite elástico, incluso si tomamos un descanso, todavía nos sentiremos cansados. ”, dijo Liu Zhongchun a China Newsweek.
Desde el brote, Liu Zhongchun ha mantenido estrecho contacto con colegas académicos de todo el país, ha publicado muchos artículos en cooperación con revistas profesionales extranjeras y ha compartido la experiencia existente en Wuhan con colegas médicos nacionales y extranjeros.
En un artículo publicado en el Journal of the American Medical Association, encuestaron a 1.257 miembros del personal médico de Hubei y otras provincias y resumieron los síntomas psicológicos comunes, incluyendo estrés (50,4), ansiedad (50,4), 44,6), insomnio. (34,0) y malestar psicológico (71,0). Entre ellos, el personal médico local en Wuhan tiene relativamente más probabilidades de sufrir estrés psicológico, y las mujeres y los grupos médicos con títulos profesionales intermedios enfrentan una mayor presión.
Las fuentes de presión son muchas. Ver un gran número de muertes cada día puede provocar fácilmente una sensación de pérdida de control. El virus en constante propagación se extiende a las preocupaciones sobre la seguridad de ellos mismos y de sus familias.
Junto con los cambios temporales en el entorno y el contenido del trabajo, así como con el estado de aislamiento, estos se han convertido en la fuente de problemas psicológicos y requieren una intervención oportuna en caso de crisis, de lo contrario pueden convertirse en problemas heredados y reaparecer una vez que la epidemia haya terminado.
Li Qiguang del Departamento de Medicina Psicosomática del Centro Provincial de Salud Mental de Shaanxi es miembro del primer equipo médico de asistencia psicológica en Shaanxi. El 24 de febrero llegó a Wuhan con el equipo y fue asignado al Hospital de Wuchang.
Los equipos médicos generales se centran principalmente en las necesidades psicológicas de los pacientes, pero Li Qiguang y su equipo ponen 2/3 de su energía en los médicos y enfermeras del Hospital Wuchang. Todavía recordaba que todo el personal médico del Hospital de Wuchang estaba bajo gran presión y de mal humor.
Cada tarde y noche, Li Qiguang y sus colegas reciben a médicos y enfermeras fuera de servicio en el hotel designado del Hospital Wuchang. Había mucha gente en ese momento. El equipo de asistencia psicológica de cinco personas está equipado con psiquiatras y psicoterapeutas para intervenir conjuntamente en las crisis psicológicas de los grupos médicos y de enfermería. Primero, el psiquiatra recibe una consulta y hace un juicio preliminar sobre la gravedad, y luego lo transfiere a un psicoterapeuta para discutir métodos de tratamiento específicos.
La intervención en crisis general requiere de 10 a 12 ciclos de tratamiento, pero en el período especial actual, el tiempo es limitado y el tratamiento se reduce a 3 a 5 sesiones. Más comúnmente que los médicos, las necesidades psicológicas del equipo de enfermería son abrumadoramente femeninas. Tuvieron que lidiar con un trabajo tedioso todos los días y fueron testigos de una gran cantidad de muertes.
Barreras psicológicas para el retorno a la sociedad
“Las personas que mejor conocen la situación son los trabajadores comunitarios y los voluntarios, que juegan un papel importante en nuestra intervención psicológica. Los consejeros se sientan allí, tal vez. Nadie acudirá a usted y necesitará la ayuda de trabajadores sociales", dijo Liu Zhongchun a China News Weekly.
Los pacientes pueden desarrollar un trastorno de estrés postraumático (TEPT) después de la recuperación, que puede recaer en el futuro si no se alivia a tiempo.
La semana pasada, Du Mingjun recibió asesoramiento psicológico en la estación de rehabilitación. Un joven de poco más de treinta años, muy fuerte, pero con síntomas evidentes de trastorno de estrés postraumático. Aunque poco a poco se recuperó de su enfermedad, se volvió irritable y violento, torturando a quienes lo rodeaban y a él mismo. En el peor momento, se mordió la mejilla.
Algunos episodios del pasado a menudo pasaban por su mente. Dijo que había muerto tres veces. La primera vez es al principio de la infección. Sus síntomas empeoraron repentinamente y vomitó sangre. Fue trasladado al hospital en una ambulancia 120, pero cuando llegó al hospital no había camas y sólo podía tumbarse en el suelo. Su madre llamó con fuerza a la puerta de la unidad de internación. No pudo soportarlo más, así que finalmente apretó los dientes, se levantó y se fue a casa con su madre.
Más tarde fui al ambulatorio para que me pusieran una inyección. Después de dos disparos, la sangre se filtró. Estas imágenes quedaron impresas en su mente. Después de ser hospitalizado, pensó que solo sobreviviría dos días como máximo, pero finalmente sobrevivió. Pero esos momentos difíciles después de la enfermedad siempre pasarán por mi mente de vez en cuando y persistirán.
Cuando Du Mingjun brindó consulta psicológica a los pacientes en recuperación, primero confirmó con él una premisa muy importante, es decir, estos síntomas son temporales y pertenecen a un estado gradual, en segundo lugar, estas emociones deben ser desahogadas; pero también manténgase a usted mismo y a los demás a salvo.
Más comúnmente, muchos pacientes experimentan una sensación de pánico por volver a la normalidad. Liu Zhongchun se ha comunicado con algunos pacientes y administradores de base. Algunos pacientes recuperados no están dispuestos a regresar porque temen ser discriminados, que sus vecinos se pongan nerviosos y que su recuperación afecte la salud de sus familias. Todavía hay algunos pacientes recuperados que están listos para regresar a casa, pero sus familias no están dispuestas a recibirlos. Todavía existen muchas incertidumbres sobre la COVID-19, lo que dificulta el asesoramiento psicológico.