Tres artículos de referencia práctica para estudios de doctorado.
Resumen de estudios de doctorado 1 En xx, tuve la suerte de ir al Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Qilu, que había anhelado, durante un año. El Hospital Qilu de la Universidad de Shandong es un hospital directamente dependiente de la Universidad de Shandong y dependiente directamente del Ministerio de Salud. Es un hospital integral de nivel terciario a gran escala que integra tratamiento médico, enseñanza, investigación científica y atención médica preventiva. El departamento de obstetricia y ginecología de este hospital es una disciplina clave a nivel nacional y una disciplina clave en la provincia de Shandong. Se divide en siete especialidades: oncología ginecológica, ginecología mínimamente invasiva, urología ginecológica, endocrinología ginecológica, medicina perinatal, planificación familiar y medicina reproductiva. Goza de una gran reputación en el campo de la obstetricia y ginecología doméstica.
Aquí hay un flujo interminable de pacientes, con camas supletorias en cada rincón, y un número considerable de casos son críticos o difíciles. Después de un corto período de tiempo para familiarizarme con el ambiente laboral, participé en admisiones individuales de pacientes. Vi muchas enfermedades que antes solo había visto en los libros de texto. Cuando tengo un problema, humildemente le pido consejo al profesor. Después del trabajo, hojeaba libros para buscar información y consolidar mis conocimientos.
La aparición de la histeroscopia supone un gran avance en la medicina. La histeroscopia es el estándar de oro moderno para diagnosticar lesiones uterinas. La histeroscopia se considera un modelo exitoso de cirugía mínimamente invasiva contemporánea debido a su bajo índice de trauma y su alto índice de costos. Durante el período de estudio, bajo la cuidadosa guía de los maestros, nos esforzamos por encontrar oportunidades prácticas y continuamos usando libros para experimentar y explorar. Dominar la histeroscopia, como el diagnóstico de sangrado uterino anormal y adherencias intrauterinas, el posicionamiento y extracción de dispositivos intrauterinos, el diagnóstico de ecos anormales y lesiones que ocupan espacio en la cavidad uterina y el examen de la intubación de las trompas de Falopio bajo histeroscopia. Factores intrauterinos en la infertilidad inexplicable. Conocimientos básicos de resección histeroscópica de pólipos endometriales y miomas uterinos submucosos tipo O. Tener un conocimiento profundo de cirugías difíciles, como la resección histeroscópica del tabique uterino y las adherencias intrauterinas. Durante este período, leí la tercera edición de "Histeroscopia" editada por Xia Enlan, el creador de la histeroscopia en mi país, y "Endoscopia de obstetricia y ginecología clínica" editada por Dong Jianchun, que permitió una buena combinación de teoría y práctica.
A través de esta formación adicional, mis conocimientos teóricos, diagnóstico, tratamiento y habilidades quirúrgicas de las enfermedades ginecológicas han mejorado significativamente. Más importante aún, mi mayor ganancia es que he ampliado mis horizontes, ampliado mi pensamiento y cambiado mi teoría.
Resumen de la Formación Médica 2 Durante el periodo de formación de siete meses en el Hospital General del PLA, con el cuidado y ayuda de los médicos y enfermeras del Hospital General, se completó con éxito la rotación de cada grupo. A través del aprendizaje, he podido completar de forma independiente la coordinación quirúrgica de fijación interna ortopédica de extremidades, fijación interna cervical anterior y posterior, fijación interna toracolumbar y ablación percutánea con plasma a baja temperatura y vaporización de la derivación de la vena porta del núcleo pulposo, radical; resección de cáncer de recto y cirugía total en cirugía general; gastrectomía, tumores retroperitoneales; cirugía esofágica y pulmonar en cirugía torácica y tres incisiones en neurocirugía, como fijación interna cervical anterior y posterior, tumores oronasales de la hipófisis, meningiomas, recorte de aneurismas carotídeos; , Resección del neuroma acústico, etc.
En segundo lugar, instrumentos y equipos avanzados
Fui al Hospital General del PLA para recibir más capacitación y vi y operé personalmente muchos instrumentos avanzados. Como bisturíes ultrasónicos, calentadores de mantas, electrodos de anillo, sistemas de navegación ortopédicos y de neurocirugía, taladros eléctricos y neumáticos de craneotomía de neurocirugía, estimuladores eléctricos nerviosos, esterilizadores rápidos, esterilizadores de baja temperatura, recipientes de limpieza ultrasónica de instrumentos y esterilizadores de óxido de etileno.
Los quirófanos de los hospitales generales han eliminado dos métodos de esterilización química: inmersión en glutaraldehído y vaporización con formaldehído. Por lo general, eligen la esterilización a alta presión, la esterilización con óxido de etileno y la esterilización a baja temperatura, por lo que los tipos de esterilizadores también lo son. relativamente completo y la operación es conveniente y segura. No solo garantiza los requisitos de esterilización del equipo, sino que también ahorra mucho tiempo para la siguiente operación. El equipo neurológico utiliza un sistema de navegación avanzado para cooperar con la cirugía. A través de la navegación, puede determinar con precisión la ubicación y el tamaño de las lesiones que ocupan espacio durante la operación y si la resección está completa, lo que mejora en gran medida la calidad de la operación. El sistema de navegación utilizado en la cirugía ortopédica de fijación interna de la columna puede ayudar a los médicos a determinar si el clavo está dentro del cono y si hay daño a los nervios, lo que aumenta el factor de seguridad de la cirugía.
3. Experiencia en gestión de quirófano
El Hospital General PLA tiene muchas ventajas en gestión logística, gestión de recursos humanos, gestión de equipos y almacenamiento de artículos de alto valor, que vale la pena aprender. de. Cada departamento imprime una lista detallada de los elementos de cobro, y los cobradores de peaje verifican y registran uniformemente las cuentas después de cada operación, y los cargos se liquidan el mismo día para eliminar atrasos y cargos no cobrados. El instrumento es responsable de todas las operaciones al día siguiente. Se deben utilizar instrumentos convencionales e instrumentos especiales y se debe garantizar el suministro de instrumentos quirúrgicos de emergencia.
Después de la cirugía, los instrumentos se limpian, mantienen, empaquetan y envían para esterilización. La enseñanza de las nuevas enfermeras y los estudiantes avanzados en los hospitales generales es muy estricta y estandarizada, y la formación está dirigida por un líder del equipo docente. Para evitar que los estudiantes subieran ciegamente al escenario, primero se organizó a los estudiantes para que aprendieran las reglas, regulaciones y procedimientos de trabajo del quirófano del hospital, lo que sentó una base sólida para que los estudiantes cooperaran exitosamente con la operación más adelante. Cada operación ha sido capacitada uniformemente para eliminar hábitos personales durante la operación. Adoptar un método de enseñanza de "un cinturón, un cinturón". En este proceso, los docentes dan el ejemplo para que todos los estudiantes puedan comprender el proceso de coordinación de cada operación, acostumbrarse a los hábitos del operador y precauciones durante la operación, para que todos los estudiantes puedan beneficiarse.
Capítulo 3: La experiencia de los estudios de doctorado 20xx es un año importante. El Hospital de Salud Materno Infantil de Liaocheng compró con éxito el hospital de la zona de desarrollo y planea construir el Hospital Central de Liaocheng. El año 20xx fue también el año en que completé mi curso clínico de cinco años en la universidad y me gradué con éxito. Fue tal coincidencia que tuve la suerte de unirme a la Asociación Municipal de Mujeres y Niños y me convertí en miembro de la Asociación Municipal de Maternidad y Niños mediante solicitud. Para que podamos asumir un nuevo trabajo, dominar excelentes habilidades técnicas y brindar un mejor servicio a los pacientes, nuestro hospital ha organizado que más de 100 nuevos empleados clínicos y de enfermería vayan al Hospital Afiliado de Jining Medical College para recibir capacitación adicional. Empleados, esta es una oportunidad muy rara. Durante mi formación adicional, me asignaron estudiar en cuatro departamentos de medicina interna: medicina interna, medicina interna, gastroenterología y medicina respiratoria. Medio año de estudio fue largo y corto, pero gané mucho y adquirí mucha experiencia. Ahora quiero decir algo que sentí profundamente durante mis estudios de medicina interna y medicina respiratoria.
El Departamento de Cardiología es una de las ventanillas más importantes del hospital. El Departamento de Cardiología de nuestro hospital cuenta con cinco salas y una sala de UCC, que no solo tratan a pacientes ancianos normales con enfermedades crónicas, sino también a pacientes en estado crítico trasladados desde prefecturas y condados. Es ansioso, agitado y complicado. Ante el primer diagnóstico y rescate de pacientes críticos y de emergencia, los pacientes de cardiología suelen tener diagnósticos poco claros, condiciones poco claras y cambios rápidos. Si no se maneja adecuadamente, pueden surgir fácilmente disputas médicas. Sin embargo, los pacientes y sus familias son propensos a la irritabilidad, la ansiedad, el miedo y otras emociones. La cardiología es diferente de la sala. El personal médico tiene tiempo suficiente para comunicarse con los pacientes y sus familias, comprender las necesidades de los pacientes de manera oportuna y establecer una buena relación enfermera-paciente. Recuerde, los pacientes y sus familias aún no han establecido un buen sentido de confianza durante su breve contacto con el personal médico y son muy sensibles a cada detalle del personal médico. Las palabras y acciones del personal médico pueden tener un gran impacto en la psicología de los pacientes. Como resultado, no se puede entender el comportamiento terapéutico del personal médico, lo que deja a los pacientes y familiares con la ilusión de que "no se les toma en serio" y que son "urgentes o no urgentes". Por lo tanto, siento cada vez más que la “comunicación” es un aspecto muy importante de la cardiología. Al mismo tiempo, sólo aprendiendo a observar podemos ser buenos para descubrir la existencia de problemas, incluida la observación del estado del paciente, su psicología, sus necesidades y sus familiares. Aprenda a juzgar a través de la observación y la comunicación, y tenga una comprensión y un juicio precisos de la condición y las necesidades del paciente, lo que favorece el trabajo de rescate del personal médico y gana tiempo para el paciente. Por ejemplo, los pacientes con infarto agudo de miocardio pueden comprender el momento de aparición y los desencadenantes, la ubicación y gravedad del precordio, antecedentes médicos, etc. A través de la observación y la investigación sistémica, la enfermedad puede diagnosticarse inicialmente a la primera debido a su tratamiento, ganando así tiempo para el tratamiento del paciente.
Todos en el Departamento de Cardiología son mis maestros. Todo es mi experiencia y me ha enseñado mucho, tanto en la vida como en el trabajo. Por supuesto, si quieres ser un gran médico, la comunicación por sí sola no es suficiente. También necesita una base teórica sólida, una rica experiencia clínica, una respuesta rápida y una acción rápida. Se garantiza que esto se mantendrá en pie en caso de emergencia.
En comparación con otros departamentos, la complejidad de las enfermedades respiratorias es más destacada en la medicina clínica. Además, la etiología y patogénesis de muchas enfermedades respiratorias están estrechamente relacionadas con el entorno de vida, el historial de tabaquismo y factores genéticos, como la EPOC, el cor pulmonale, la embolia pulmonar, el asma y los tumores respiratorios. La etiología y patogénesis de muchas enfermedades también están estrechamente relacionadas con la epidemiología, como la neumonía adquirida en la comunidad, las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica causadas por cambios climáticos y los resfriados comunes. , todos tienen problemas epidemiológicos.
En términos de diagnóstico, un diagnóstico completo de enfermedades respiratorias debe incluir tres aspectos: ① Diagnóstico funcional; ② Diagnóstico patológico, incluida la naturaleza y la ubicación; ③ Diagnóstico de la causa; Cuando la causa y la patología son difíciles de identificar, sólo se puede obtener un diagnóstico clínico. La base para el diagnóstico incluye antecedentes médicos, síntomas, signos, datos de laboratorio, radiografías, tomografías computarizadas y otros datos generales, así como exámenes especiales como broncoscopia y cultivo de esputo.
Algunas enfermedades respiratorias con manifestaciones clínicas obvias se pueden diagnosticar simplemente basándose en síntomas y signos clínicos, como la EPOC, el tórax y el asma cardiogénica. Para aquellos con síntomas tempranos leves, sin síntomas obvios y sin antecedentes médicos típicos, se requiere un examen detallado para confirmar el diagnóstico.
Las enfermedades médicas son relativamente complejas y difíciles de entender. Los pacientes que padecen estas enfermedades también deben prestar gran atención a estos síntomas y signos, estar familiarizados con su importancia clínica en las enfermedades médicas y distinguir si estos síntomas y signos son causados por enfermedades médicas u otras enfermedades sistémicas. El método de pensamiento clínico común en medicina interna es: primero descubrir el problema a partir de las manifestaciones clínicas y obtener sugerencias de ellas, luego realizar exámenes de laboratorio relevantes para obtener el diagnóstico correspondiente y luego realizar exámenes adicionales para obtener un diagnóstico patológico y aclarar la ubicación y la naturaleza. de la enfermedad (la causa original), si es recurrente o secundaria, orgánica o funcional, si hay un tumor, benigno o maligno), y luego tomar las medidas de tratamiento correspondientes. Es diferente a la mentalidad de “extender la red en todos los ámbitos y pescar de forma intensiva” que suelen adoptar otros departamentos.
Hipócrates dijo: El trabajo no sólo requiere una excelente tecnología, sino también arte. De hecho, el trabajo de un médico también requiere arte. Durante este período de estudio, gané mucho. Si lo resumiera en palabras sencillas, parecería insignificante. Al menos no podemos expresarlo con precisión y claridad, y beneficiarnos mucho. En resumen, gracias a nuestra capacitación y servicio dedicado en la vida, después del estudio, asumiremos puestos clínicos con una actitud más proactiva, habilidades operativas más sólidas y conocimientos teóricos más profundos, mejoraremos las capacidades de diagnóstico y tratamiento clínico y serviremos a la humanidad. ¡Haz tu parte para estar saludable! Espero poder convertirme en un médico calificado y excelente.
Resumen del Estudio Doctoral 3
¡El tiempo vuela tan rápido! Sin saberlo, completé mis estudios en el Tercer Hospital Popular. En solo dos meses, el departamento de enfermería de este hospital pudo organizar razonablemente la rotación de los departamentos y contratar profesores experimentados para enseñar con atención. Aprendí valiosos conocimientos y operaciones clínicas que nunca había encontrado en mi trabajo diario. La gestión de los tres hospitales está estandarizada, las salas están limpias y ordenadas, las enfermeras son diligentes y cooperativas y los servicios de enfermería están en funcionamiento, lo que me ha beneficiado mucho.
Estudié en Jingsan durante un mes y aprendí mucho sobre psiquiatría. Por ejemplo, cómo observar cambios en la afección y brindar atención, cómo comunicarse con los pacientes y cómo cuidar a los pacientes en esencia. Indique a los pacientes que participen en algunos cursos laborales como manualidades, pintura y confección de flores con pegamento. Al mismo tiempo, se proporciona asesoramiento psicológico para estabilizar el estado de ánimo del paciente, distraer su atención y controlar su estado. Realizar cuidados diarios, prevenir medicación falsa y estandarizar la redacción de documentos de enfermería.
En el segundo mes estudié en el Departamento de Geriatría. Hay muchos pacientes ancianos en el hospital, las camas están casi llenas, hay muchas operaciones de enfermería y la carga de trabajo es pesada, incluso más dura que en el departamento de psiquiatría. A través del estudio de clase estoy básicamente familiarizado con el cuidado de enfermedades comunes y frecuentes en el adulto mayor, el cuidado del cateterismo arteriovenoso, la prevención y cuidado de las úlceras por presión, la inhalación de oxígeno, la alimentación nasogástrica, el cateterismo urinario, el enema, la succión de esputo, etc. . y cómo observar los cambios en el estado de los pacientes críticos y cómo rescatarlos. Al mismo tiempo, el Departamento de Enfermería invitó especialmente a expertos en enfermería y expertos en operaciones del Hospital Central a nuestro tercer hospital para dar conferencias de demostración sobre reanimación cardiopulmonar y operaciones de enfermería, que nunca había encontrado en mi trabajo diario. Debido a que el hospital donde trabajo no tiene un departamento geriátrico, los conocimientos de enfermería para las personas mayores son relativamente reducidos, especialmente la falta de experiencia en el tratamiento de enfermedades repentinas de las personas mayores. Durante este período, todas las enfermeras del Primer Departamento de Geriatría no escatimaron esfuerzos durante sus descansos, practicaron diversas técnicas operativas sin dormir ni comer, recopilaron redes de enseñanza y educación médica y sentaron las bases para el establecimiento de un hospital psiquiátrico terciario. Vale la pena aprender de su espíritu dedicado.
En mi trabajo, puedo obtener ayuda y orientación de líderes y colegas de enfermería en todos los niveles de los tres hospitales de la ciudad. Todos me tratan como a un hermano o hermana, así que no siento la extrañeza de salir. Compañeros del Tercer Hospital, ¡gracias!
En el futuro, continuaré adquiriendo más conocimientos y habilidades para atender mejor a los pacientes en puestos de enfermería.