Cuestiones de seguridad del personal médico en los análisis de sangre
En el trabajo médico, el personal médico está expuesto a sustancias biopeligrosas durante mucho tiempo. Por su salud y la de sus pacientes, reduzca las infecciones de transmisión hospitalaria. ¿Seguridad ante todo? Es un principio que hay que seguir. El siguiente es el conocimiento que les aporto sobre la seguridad de los análisis de sangre para el personal médico. Bienvenido a leer.
1. Riesgos del VHB y el VIH en las pruebas hematológicas Muchas enfermedades infecciosas virales se transmiten a través de la sangre, entre las cuales el VHB y el VIH representan la mayor amenaza para el personal médico. Las rutas de infección por VIH y VHB son similares y el personal médico puede infectarse si entra en contacto con muestras de sangre positivas para VIH o virus de la hepatitis B. Sin embargo, la concentración de VHB en la sangre puede llegar a 108~109/ml, la concentración del virus de la hepatitis C (VHC) en la sangre es de aproximadamente 102~103/ml, mientras que el VIH suele ser sólo de 100~104/ml. . El número de infecciones ocupacionales por VHB entre el personal médico es mucho mayor que el número de infecciones por VIH. Aunque el VHB y el VIH también están presentes en la saliva, las lágrimas y otras secreciones, las infecciones por VHB y VIH transmitidas por la sangre representan la gran mayoría de las infecciones ocupacionales por VHB y VIH entre el personal médico.
Desde que se descubrió el primer caso de sida en 1981, ha recibido una amplia atención e incluso ha causado cierto pánico por sus graves consecuencias biológicas y sociológicas. Sin embargo, las investigaciones muestran que el VIH tiene mucha menos capacidad para sobrevivir en el medio ambiente que el VHB. El VHB puede permanecer activo en productos sanguíneos o coágulos sanguíneos secos durante más de 7 días a 25°C, pero el VIH se destruye fácilmente. Los estudios han demostrado que el secado al aire puede reducir exponencialmente la actividad de la infección por VIH en un corto período de tiempo y puede disminuir entre un 90 y un 99% en unas pocas horas. Alguna literatura sugiere que a temperatura ambiente (23 ~ 27°C), el 90% del VIH se inactiva cada 9 horas. En cuanto a las medidas preventivas, los métodos rutinarios de limpieza, desinfección y esterilización existentes que son eficaces contra el VIH y el VHB son completamente eficaces, por lo que no hay por qué entrar en pánico.
La transmisión del VHB y el VIH en el laboratorio se puede dividir a grandes rasgos en contacto directo y contacto indirecto.
Existen tres formas de contacto directo:
(1) Punción: debido al daño accidental en la piel mediante agujas o cuchillas, ingresa sangre entera, suero o plasma que contiene el virus. sistema subcutáneo o circulatorio. Causar infección. Estas lesiones accidentales por pinchazos con agujas son la causa más importante de infección ocupacional por VHB y VIH. La probabilidad de contraer el VIH después de perforar accidentalmente la piel con una aguja que contiene VIH oscila entre 0 y 0,9, con un promedio de 0,4, mientras que en el caso del VHB, la probabilidad oscila entre 6 y 30, con un promedio de 18. Algunos estudiosos han hecho cálculos estadísticos correspondientes. Por cada 1.000 pacientes de SIDA, habrá un caso de infección laboral por VIH cada año debido a accidentes con agujas; por cada 1.000 pacientes de hepatitis B, se producirán 45 infecciones laborales similares por VHB. Dado que la tasa de infección por VHB en la población es mucho más alta que la del VIH, entre una determinada población, las infecciones ocupacionales por VHB causadas por accidentes con agujas cada año son mucho mayores que las infecciones por VIH.
(2) Daño a la piel: el contacto prolongado entre la piel dañada (pequeñas heridas, úlceras, abrasiones, etc.) y sangre total, suero o plasma que contenga VHB o VIH puede causar infección.
(3) Membrana mucosa: Tubos de ensayo sin sellar, salpicaduras de sangre causadas por accidentes de centrifugación, sangre completa, suero o plasma que contiene VHB o VIH entran en contacto con la mucosa oral, nasal o conjuntiva, lo que puede causar infección. .
La literatura muestra que el VHB puede infectarse cuando la piel o las mucosas entran en contacto con objetos (como teléfonos, tubos de ensayo, superficies de instrumentos, etc.). ) sangre contaminada con VHB. Hasta el momento, no hay informes en la literatura de que el VIH pueda transmitirse a través de ese contacto indirecto. ¿Las manos del personal médico tienen más probabilidades de estar contaminadas por el VHB, como morderse las uñas, fumar, comer, arreglar lentes de contacto, etc.? ¿Boca, manos? ¿Ojos, manos? El contacto nasal puede constituir un contacto indirecto.
2. Medidas de protección durante las pruebas hematológicas. Los trabajadores médicos corren un alto riesgo de infección por el VHB y otros virus.
Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de EE. UU., la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) y el Comité Nacional de Estándares de Laboratorios Clínicos (NCCLS) han emitido documentos relevantes y formulado las medidas de protección correspondientes. Al implementar estas medidas, primero debemos dejar claro que debido a que se desconoce la infectividad del virus de una muestra de sangre, debemos asumir que todas las muestras de sangre son infecciosas durante el trabajo, implementar estrictamente medidas de protección y no correr riesgos.
1. Utilizar suministros de laboratorio de hematología altamente seguros: La búsqueda de la seguridad y la protección de la salud del personal médico y de los pacientes ha sido la tendencia en el diseño y producción de suministros de laboratorio de hematología en los últimos años. Hoy en día, las principales empresas de dispositivos médicos han lanzado productos de análisis y extracción de sangre con excelente seguridad. Algunos países avanzados de Europa y Estados Unidos generalmente utilizan productos seguros y líderes en las inspecciones para mejorar la calidad del entorno laboral. Tomando como ejemplo el equipo de recolección de sangre, nuestro hospital ha utilizado un sistema de recolección de sangre al vacío, que reduce en gran medida la posibilidad de contacto directo o indirecto entre el personal médico y las muestras de sangre en todos los aspectos de la recolección de sangre, el transporte de muestras, el procesamiento y la eliminación de desechos.
2. Lávese las manos: El lavado frecuente de manos es una medida de autoprotección importante y eficaz tras el contacto con pacientes y muestras de sangre. El lavado de manos rutinario con jabón y agua corriente es suficiente, no se requiere desinfectante. No se recomienda el uso de toallitas desinfectantes. Utilice toallitas desinfectantes en lugar de agua, que no diluye ni elimina adecuadamente los contaminantes de las manos. Lávese las manos con frecuencia. Después de lavarte las manos, puedes aplicar algunos productos para el cuidado de la piel para protegerla. Se recomienda lavarse las manos en las siguientes circunstancias: (1) Cuando haya manchas de sangre visibles en las manos. (2) Una vez finalizado el trabajo. (3) Después de quitarse los guantes. (4) Antes de comer, fumar, maquillarse, cambiarse lentes de contacto e ir al baño. (5) Antes de que las manos entren en contacto con mucosas, ojos o piel lesionada.
3. Utilice guantes: El uso de guantes médicos de látex puede proporcionar una buena protección al personal médico. Aunque los guantes de látex no pueden prevenir el daño mecánico causado por las agujas, pueden reducir en gran medida el contacto entre la piel y la sangre. Además, cuando una aguja causa una lesión accidental, los guantes de látex también pueden actuar como barrera y sello, reduciendo la cantidad de sangre que ingresa a la herida, reduciendo así la posibilidad de infección. Se recomienda que los recolectores de sangre usen guantes en las siguientes circunstancias: (1) Cuando la piel de las manos del recolector de sangre esté dañada. (2) Cuando se extrae sangre de un paciente que no coopera. (3) Cuando la sangre se extrae mediante punción de la piel (por ejemplo, cuando se extrae sangre de un dedo). (4) Al capacitar al nuevo personal de recolección de sangre (no solo puede proteger a los estudiantes sino también acostumbrarlos a usar guantes para la recolección de sangre).
4. Extracción de sangre: el sistema de recolección de sangre al vacío es un sistema completamente cerrado que puede reducir efectivamente la posibilidad de salpicaduras de sangre durante la recolección, el transporte y el procesamiento de muestras. Sin embargo, también pueden ocurrir diversos accidentes operativos que provocan la contaminación ambiental de las muestras de sangre. Si se utilizan tubos de ensayo con jeringa tradicionales para recolectar sangre, los tubos de ensayo no tienen tapa y el sistema está abierto, lo que aumenta en gran medida la posibilidad de que las muestras de sangre contaminen el medio ambiente durante los exámenes hematológicos. Independientemente del sistema utilizado, si una muestra de sangre se contamina, utilice un desinfectante médico para eliminar la mancha.
Los pasos de eliminación específicos son los siguientes:
(1) Use guantes gruesos de látex y ropa protectora si es posible antes de limpiar. Si hay vidrios rotos u otros objetos en la mancha de sangre, bárrelos primero y nunca los toques con las manos. Si hay demasiada sangre, considere usar zapatos de goma impermeables.
(2) Utilizar papel higiénico, gasa o toallas de papel para absorber la sangre y aumentar la eficacia del desinfectante.
(3) Limpie la superficie contaminada y séquela.
(4) Utilizar desinfectante médico de eficacia media y alta para desinfectar la superficie. Los desinfectantes deben conservarse durante un período de tiempo suficiente.
(5) El desinfectante se puede aspirar hasta secar o dejar secar solo.
(6) Aclarar la superficie con agua y secar para evitar resbalones.
(7) Coloque todos los residuos en contenedores especiales y deséchelos de acuerdo con las normas pertinentes del hospital.
5. Uso y eliminación de agujas: Las lesiones por agujas son la causa más importante de infección ocupacional por VHB y VIH, por lo que se debe tener extremo cuidado al utilizar agujas. Durante la operación, en principio, las agujas se deben utilizar lo menos posible para reducir la manipulación de las agujas. Se recomienda utilizar un sistema de extracción de sangre al vacío. La mayoría de los fabricantes de sistemas Vacutainer ofrecen contenedores especiales para desechar agujas. Después de la extracción de sangre, la muestra de sangre ya está en el tubo de vacío. Sosteniendo el portaagujas con una mano, la aguja se puede retirar fácilmente de la ranura del recipiente exclusivo para desechar agujas y la aguja cae automáticamente en el recipiente sólido.
De esta forma se protege bien la calidad de las muestras de sangre y la seguridad del personal.
3. Manejo de accidentes en pruebas hematológicas: Durante la operación, el personal médico debe enjuagar inmediatamente la piel dañada por la aguja o manchada con sangre, y luego enjuagar la herida o superficie contaminada con abundante agua. Cubra la herida si es necesario. Si la mucosa o la conjuntiva está contaminada con sangre, enjuágala con abundante agua.
1. Exposición accidental al VHB: El VHB se puede transmitir por contacto accidental directo o indirecto. Los pacientes pueden infectar al personal médico y el personal médico puede infectar a las personas. Se recomienda que todos los trabajadores médicos que puedan estar expuestos al VHB estén vacunados contra la hepatitis B.
2. Exposición accidental al VIH: El VIH se puede transmitir por contacto directo accidental. Actualmente no existen informes de transmisión por contacto accidental indirecto. El VIH se puede transmitir de los pacientes al personal médico y del personal médico a los pacientes. Como no existe una vacuna eficaz contra el VIH, no hay forma de inmunizar contra la exposición accidental al VIH. Los CDC han publicado un protocolo de prevención para el uso de azidodidesoxitimina (AZT). AZT es el primer medicamento contra el VIH aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA). Su mecanismo es prevenir la transcripción inversa del ARN viral en ADN. Los programas de prevención basados en AZT tienen ciertos efectos, pero su eficacia es incierta y aún se encuentran en fase experimental.
Esta opción de prevención puede considerarse si se confirma que la exposición involuntaria a una muestra de sangre es VIH positiva o si se sospecha que es VIH positiva. Si decide utilizar este programa de prevención después de una exposición accidental directa al VIH, debe implementarlo lo antes posible.
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