Practique conocimientos médicos básicos una vez al día: 2021 Tianjin Medical and Health [2021.2.25]

D. El polimorfismo nuclear del tumor

E. El número de imágenes mitóticas aumentó

3. sobre el crecimiento tumoral es correcto: ()

Los tumores tienen tres modos de crecimiento principales: crecimiento expansivo, crecimiento exógeno y crecimiento invasivo.

B. Tanto los tumores benignos como los malignos pueden crecer hacia afuera.

C. La mayoría de los tumores malignos crecen de forma expansiva.

D. La mayoría de los tumores benignos muestran un crecimiento infiltrativo.

E. El tiempo de duplicación, la fracción de crecimiento y la proporción de generación de células tumorales y muerte de las células tumorales pueden afectar la tasa de crecimiento de los tumores.

4. Las vías de metástasis tumoral incluyen: ()

A. Penetración local

B. Metástasis linfática

C. diseminación

D. Metástasis en sangre

E. Metástasis de implantación

5. Los tumores benignos son correctos en relación con los tumores malignos: ()

A. Las células tumorales están bien diferenciadas y son irregulares.

B. Las células tumorales están bien diferenciadas y casi no presentan atipia.

C. Las células tumorales no harán metástasis.

D. Las células tumorales crecen lentamente.

E. La compresión local de las células tumorales puede provocar un daño mayor.

6. Son lesiones precancerosas las siguientes: ()

A. Adenoma colorrectal

Hiperplasia epitelial ductal mamaria

C. Duodenal úlcera

D. Gastritis crónica y metaplasia intestinal

E. Leucoplasia

Respuestas y análisis de referencia

1. . Análisis: (1) Esta pregunta examina los puntos de conocimiento de patología-tumor-proliferación de tumores. (2) La formación de tumores es el resultado de un trastorno grave de la regulación del crecimiento celular bajo la acción de múltiples factores tumorigénicos. Esta proliferación de células que conduce a la formación de tumores se llama proliferación tumoral. El concepto opuesto a la hiperplasia neoplásica es el de hiperplasia no neoplásica. Por ejemplo, en el tejido de granulación inflamatorio se puede observar la proliferación de células endoteliales vasculares y fibroblastos, pero no son tumores. Existen diferencias importantes entre la proliferación tumoral y la proliferación no tumoral: ① La proliferación tumoral es incompatible con el organismo y perjudicial para el organismo. el cuerpo. (par). ②La proliferación tumoral es generalmente clonal (par B). Los estudios han demostrado que las poblaciones de células tumorales en los tumores consisten en células hijas producidas por división y reproducción repetidas de células individuales que sufren una transformación neoplásica. Esta característica se llama clonalidad del tumor. ③Las células tumorales tienen una morfología, metabolismo y función anormales, y pierden su capacidad de diferenciarse y madurar en diversos grados (par C). ④Las células tumorales crecen de forma vigorosa, incontrolable y relativamente autónoma. Incluso si se eliminan los factores iniciales que hacen que los tumores proliferen, estos pueden seguir creciendo (par D). Estos fenómenos indican que las células tumorales han sufrido anomalías a nivel genético bajo la acción de los factores iniciales que causaron la proliferación del tumor, y estas anomalías se han transmitido de manera estable a las células hijas, por lo tanto, incluso si los factores iniciales que causaron la proliferación del tumor ya no. existen, las células hijas aún continúan creciendo de forma independiente. La hiperplasia tumoral a menudo se manifiesta como masas locales (e par), pero algunas enfermedades tumorales (como las neoplasias hematológicas o la leucemia) no necesariamente forman masas locales. Por lo tanto, se selecciona ABCDE para este tema.

2. Consulte la respuesta de ABCDE. Análisis: (1) Esta pregunta examina los puntos de conocimiento de patología-tumor-atipia de células tumorales. (2) La estructura del tejido tumoral y la morfología celular son diferentes en diversos grados de los tejidos normales correspondientes, lo que se denomina atipia tumoral. Principalmente reflejado en dos aspectos: atipia estructural y atipia celular (un par). La diferencia en la estructura de los tejidos causada por la disposición espacial de las células tumorales y los tejidos normales correspondientes se denomina atipicidad estructural de los tumores.

Por ejemplo, en el carcinoma de esófago in situ, la disposición del epitelio escamoso está evidentemente alterada. Atipia celular de los tumores: hay muchas manifestaciones, que incluyen: ① volumen celular anormal, algunas son aumento del tamaño de las células y otras son células pequeñas primitivas (par B). ② Las células tumorales varían mucho en tamaño y forma (pleomorfismo) y aparecen células tumorales gigantes, es decir, células tumorales gigantes. ③El volumen nuclear de la célula tumoral aumenta y la relación núcleo-citoplasma (relación nucleocitoplasmática) aumenta (par C). Por ejemplo, el nucleoplasma de las células epiteliales es 1:4 ~ 1:6, mientras que el nucleoplasma de las células tumorales malignas es 1:1. ④El tamaño, la forma y la tinción de los núcleos celulares varían mucho (polimorfismo de los núcleos celulares), y aparecen megacariocitos, binucleados, multinucleados o núcleos extraños. El ADN en el núcleo a menudo aumenta, el núcleo está profundamente teñido y la cromatina es rugosa y desigual y, a menudo, se acumula debajo de la membrana nuclear (par D). ⑤Los nucléolos son obvios, de gran tamaño y aumentados en número. ⑥ Aumentan las figuras mitóticas (par E) y aparecen figuras mitóticas anormales (figuras mitóticas patológicas), como mitosis asimétricas y mitosis multipolares. La atipia es una manifestación de trastornos de maduración y diferenciación de células y tejidos tumorales, y es un indicador importante para distinguir tumores benignos y malignos. Por lo tanto, se selecciona ABCDE para este tema.

3. Consulta la respuesta Abe. Análisis: (1) Esta pregunta examina los puntos de conocimiento de patología-tumor-crecimiento de células tumorales. (2) Hay tres formas principales de crecimiento tumoral: crecimiento expansivo, crecimiento exógeno y crecimiento invasivo (un par). Los tumores benignos de órganos sólidos en su mayoría crecen de forma expansiva (maloclusión tipo D) y crecen lentamente. A medida que aumenta el tamaño, el tumor empuja pero no invade el tejido circundante. El límite con el tejido circundante es claro y se puede formar una cápsula fibrosa completa alrededor del tumor. La mayoría de los tumores malignos muestran un crecimiento agresivo (error C). Las células tumorales crecen y destruyen los tejidos circundantes (incluido el estroma, los vasos linfáticos o los vasos sanguíneos), un fenómeno llamado invasión. Los tumores invasivos no tienen cápsula (o destruyen la cápsula original) y no tienen límites obvios con el tejido normal adyacente. Los tumores en la superficie del cuerpo, los tumores en las cavidades del cuerpo (como el tórax y la cavidad abdominal) o los tumores en la superficie de la cavidad de los órganos de los conductos (como el tracto digestivo) a menudo sobresalen de la superficie del cuerpo y tienen un aspecto papilar, polipoide, en forma de hongo. en forma o en forma de coliflor. Este tipo de crecimiento se llama crecimiento exógeno. Tanto los tumores benignos como los malignos pueden ser exofíticos, pero cuando los tumores malignos son exofíticos, suele haber infiltración en la base (par B). La tasa de crecimiento de diferentes tumores varía mucho y hay muchos factores que afectan la tasa de crecimiento del tumor, como el tiempo de duplicación de las células tumorales, la fracción de crecimiento y la proporción entre las células tumorales y la muerte. (E derecha). Por eso elegí a Abe para este tema.

4. Consulte la respuesta BDE. Análisis: (1) Esta pregunta examina los puntos de conocimiento de la propagación de patología-tumor-célula tumoral. (2) Los tumores malignos no sólo pueden infiltrarse y crecer en el sitio primario e involucrar órganos o tejidos adyacentes, sino que también pueden diseminarse a otras partes del cuerpo a través de diversas vías. Ésta es la característica biológica más importante de los tumores malignos. Las principales vías de diseminación de los tumores malignos incluyen: invasión local (error A), diseminación directa (error C) y metástasis. A medida que los tumores malignos continúan creciendo, las células tumorales a menudo continúan infiltrándose y creciendo a lo largo de espacios de tejido o haces de nervios, destruyendo órganos o tejidos adyacentes. Este fenómeno se llama transmisión directa. Por ejemplo, el cáncer de cuello uterino avanzado puede propagarse directamente al recto y la vejiga. Las células tumorales malignas invaden los vasos linfáticos, los vasos sanguíneos o las cavidades corporales desde el sitio original, migran a otros sitios, continúan creciendo y forman tumores del mismo tipo. Este proceso se llama transferencia. Los tumores formados por metástasis se denominan tumores metastásicos o los tumores secundarios en el sitio primario se denominan tumores primarios. La metástasis es una característica de los tumores malignos, pero no todos los tumores malignos metastatizan. Por ejemplo, el carcinoma de células basales de la piel causa principalmente daño local pero rara vez metastatiza. Los tumores malignos metastatizan a través de metástasis linfática, metástasis hematógena y metástasis de implantación (par BDE). Por lo tanto, elegí BDE para esta pregunta.

5. Consulte la respuesta del BCDE. Análisis: (1) Esta pregunta examina los puntos de conocimiento sobre las diferencias entre patología-tumor-benignos y malignos. (2) En comparación con los tumores malignos, las diferencias son: ① Grado de diferenciación: buen grado de diferenciación y pequeña atipia (B incorrecto A). ② Figuras mitóticas: No hay tumores benignos ni figuras mitóticas patológicas. ③Tasa de crecimiento: los tumores benignos crecen lentamente y los tumores malignos crecen rápidamente (par D); ④Modo de crecimiento: los tumores benignos crecen de manera expansiva o exógena; ⑤ Cambios secundarios: los cambios secundarios son raros en los tumores benignos; los tumores malignos son comunes, como sangrado, necrosis, formación de úlceras, etc. ⑥ Metástasis: las células tumorales benignas no hacen metástasis (par C), pero deben hacerlo en tumores malignos. ⑦ Recurrencia: los tumores benignos no recaen o rara vez recaen; los tumores malignos recaen fácilmente.

8 Impacto en el cuerpo: Los tumores benignos tienen poco impacto en el cuerpo, causando principalmente compresión u obstrucción local, lo que puede causar un daño mayor (el par E tiene un mayor impacto, destruyendo tejidos en los sitios primarios y metastásicos; provocar muerte y hemorragia, infección combinada, caquexia, etc. Por lo tanto, se eligió BCDE para este tema.

6. Consulte la respuesta ABDE. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de patología-tumor-lesiones precancerosas. (2) Aunque algunas enfermedades (o lesiones) no son tumores malignos en sí mismas, pueden convertirse en tumores malignos y, en consecuencia, aumenta el riesgo de pacientes con tumores malignos. Estas enfermedades o lesiones se denominan enfermedades precancerosas o lesiones precancerosas. Cabe señalar que las enfermedades (o lesiones) precancerosas no necesariamente se convierten en tumores malignos. Las enfermedades (o lesiones) precancerosas pueden adquirirse o heredarse. Las personas con síndromes tumorales hereditarios tienen una serie de anomalías cromosómicas y genéticas que aumentan sus posibilidades de desarrollar ciertos tumores. Las enfermedades (o lesiones) precancerosas adquiridas pueden estar relacionadas con algunos hábitos de vida, infecciones o algunas enfermedades inflamatorias crónicas. Ejemplos comunes: adenoma colorrectal (par A), displasia ductal mamaria (par B), gastritis crónica y metaplasia intestinal (par D), colitis ulcerosa, úlceras cutáneas crónicas, leucoplasia mucosa (par E). La úlcera duodenal es la enfermedad ulcerosa péptica más común y no es una afección precancerosa. Entonces el tema es ABDE.