Plan de implementación de gestión de calidad médica y mejora continua (2)

(1) Revisar oportunamente las órdenes médicas emitidas por los médicos subordinados y proporcionar la orientación necesaria para las operaciones de los médicos subordinados.

(2) Los pacientes generales recién ingresados ​​deben someterse a la primera ronda de sala dentro de las 24 horas. Además de complementar el historial médico y el examen físico, las visitas a la sala también requieren:

①Diagnóstico y base de diagnóstico; ②Diagnóstico diferencial necesario ③Principios de tratamiento;

(3) Los pacientes recién ingresados ​​en urgencias, críticos y graves deben ser controlados y tratados en cualquier momento, y su estado debe ser informado al médico superior.

(4) Verificar y modificar oportunamente los registros médicos escritos por los médicos subordinados para garantizar la calidad de los registros médicos del alta y firmar en la primera página de los registros médicos.

(5) Si hay casos que no se pueden diagnosticar dentro de los 3 días posteriores al ingreso o que tienen enfermedades interprofesionales, se debe realizar una consulta intradepartamental o interdepartamental de manera oportuna.

(6) Si aún se desconoce el diagnóstico del paciente dentro de 1 semana después del ingreso, solicite al director que realice una discusión del caso o una consulta en el hospital.

(7) Utilizar correctamente los medicamentos antibacterianos y medicamentos especializados de diferentes grados de acuerdo con la normativa.

(8) Revisar al paciente en persona antes de la cirugía y el tratamiento intervencionista, realizar preparativos preoperatorios, formular e implementar planes quirúrgicos estrictos de acuerdo con los estándares de manejo de grado quirúrgico. La documentación posoperatoria se completó inmediatamente después de la cirugía y la documentación quirúrgica se completó dentro de las 24 horas.

(9) Observe de cerca los cambios en la condición del paciente después de la cirugía y haga un buen trabajo en el trabajo postoperatorio.

(10) Responsable de los procedimientos de aprobación de pacientes curados y dados de alta y reporte a los médicos superiores.

4. Médico jefe (subjefe):

(1) Organizar o participar en la formulación de planes de gestión de la calidad de pregrado, normas y reglamentos diversos, diagnóstico, tratamiento y rutinas operativas.

(2) Orientar a los médicos de nivel inferior para que realicen el trabajo médico, supervisar e inspeccionar a los médicos de nivel inferior para implementar diversos sistemas y diagnósticos y tratamientos de rutina.

(3) Para los pacientes ordinarios recién ingresados, las primeras rondas de sala se requieren dentro de las 48 horas; para los pacientes críticamente enfermos, las rondas de sala se deben verificar al menos una vez al día; en cualquier momento; las visitas generales a los pabellones deben organizarse dos veces por semana.

(4) Además de complementar el historial médico y el examen físico, las rondas de sala también deben incluir: ① diagnóstico y base de diagnóstico; ② diagnóstico diferencial (4) nuevos desarrollos en aspectos relacionados; .

Los pacientes no diagnosticados deben tener: ① diagnóstico diferencial; ② ideas y métodos de diagnóstico claros; ③ formular las medidas de tratamiento correspondientes.

Los pacientes críticos deben tener: ① los principales problemas existentes; (2) métodos para resolver los principales problemas.

(5) Para casos difíciles y casos no diagnosticados dentro de 1 semana después del ingreso, organice discusiones dentro del departamento o consultas dentro del hospital, y solicite al departamento médico una consulta fuera del hospital o una consulta remota cuando necesario.

(6) Orientar y supervisar a los médicos subordinados en el uso correcto de los diferentes niveles de medicamentos antibacterianos y medicamentos especializados.

(7) Organizar discusiones de casos antes de la cirugía y tratamientos importantes, y guiar a los médicos jóvenes para que realicen el trabajo médico intraoperatorio y posoperatorio. Las cirugías mayores y los tratamientos importantes deben ser atendidos personalmente.

(8) Aprobación del alta de pacientes que aún no se han recuperado y orientación para que los pacientes continúen el tratamiento después del alta.

(9) El médico tratante de Shen Qian revisa los registros médicos de transferencia y alta.

(2) Requisitos de calidad del personal de enfermería:

1. Enfermera jefe:

(1) Organizar y coordinar el personal de enfermería de cada departamento según las Responsabilidades de la jefa de enfermería. Trabajo.

(2) Los pacientes de nuevo ingreso deberán reunirse dos veces.

(3) Las enfermeras del departamento de organización deben realizar visitas a la sala dos veces al día.

(4) Verificar la educación sanitaria y cuidados básicos de las enfermeras responsables de las salas.

2. Enfermera de admisión:

(1) Organizar inmediatamente las camas de acuerdo con la condición del paciente y brindar educación sobre la admisión.

(2) Establecer registros médicos y notificar a los médicos y enfermeras a cargo.

(3) Los pacientes recién ingresados ​​deben completar el tratamiento de limpieza y saneamiento dentro de las 24 horas, y ser responsables de la primera educación sanitaria y el trabajo básico de enfermería por parte de las enfermeras.

3. Enfermera de tratamiento:

(1) Recibir y dispensar el medicamento de manera oportuna de acuerdo con las instrucciones del médico. El medicamento del paciente debe usarse dentro de 1 hora.

(2) Implementar estrictamente procedimientos operativos asépticos, observar cuidadosamente las reacciones especiales durante el tratamiento y brindar información oportuna al médico a cargo y a la enfermera jefe.

4. Enfermera del turno de noche:

(1) Cada paciente debe ser recibido de manera oportuna y los pacientes que salen del hospital sin permiso deben registrarse de manera oportuna.

(2) Completar toda la preparación y tratamiento de nuevos pacientes.

(3) Registre lo que ha hecho y complete lo que escriba de manera oportuna de acuerdo con los requisitos para redactar documentos de enfermería.

(3) Requisitos de calidad para el personal de farmacia:

1. Farmacéutico de farmacia:

(1) Implementar con seriedad el sistema de prescripción y preparar con prontitud las recetas del médico de sala. pedidos Completar la correcta preparación de los medicamentos.

(2) Comuníquese con su médico de inmediato si usa medicamentos de manera inapropiada o tiene medicamentos incompatibles.

(3) Asegúrese de que los medicamentos almacenados cumplan con las condiciones de almacenamiento y que no haya medicamentos vencidos.

2. Farmacéutico de almacén:

(1) Completar el plan de medicamentos en tiempo y forma. (2) Completar la aceptación de la calidad del medicamento de manera oportuna. (3) Entregar medicamentos de manera oportuna.

3. Farmacéutico clínico:

(1) Comunicarse oportunamente con los médicos y enfermeras sobre el uso racional de los medicamentos para los pacientes críticos del departamento. (2) Los pacientes deben ser observados dos veces al día mientras toman medicamentos. (3) Deberán establecerse calendarios de medicación para pacientes especiales.

(4) Requisitos de calidad para el personal de laboratorio: Según las responsabilidades del personal de laboratorio.

(5) Requisitos de calidad para el personal funcional: Según las responsabilidades del personal funcional.

(6) Requisitos de calidad para el personal del departamento de radiología: Según las responsabilidades del personal del departamento de radiología.

(7) Requisitos de calidad para el personal de otros departamentos de examen y tratamiento: los requisitos de calidad del trabajo deben implementarse de acuerdo con el sistema de trabajo del departamento.

4. Contenido de la evaluación:

Todo el proceso de control de calidad médica incluye la atención médica ambulatoria, las actividades médicas de sala y otros componentes. El contenido de la evaluación se divide en:

(1) Atención médica ambulatoria:

1 Registro, oficina de consulta de triaje, sala de registro: orientar a los pacientes para que se registren según el tipo y la gravedad de la enfermedad profesional. de enfermedad.

2. Médico que realiza el primer diagnóstico:

Sistema de responsabilidad del médico que realiza el primer diagnóstico:

a. formular un diagnóstico preliminar y llevar a cabo el tratamiento adecuado y, al mismo tiempo, redactar registros médicos ambulatorios (de emergencia) de acuerdo con los requisitos de los registros médicos (las inspecciones mensuales se centran en verificar la calidad de la redacción de los registros médicos).

B. Se recomienda acudir a un consultorio ambulatorio especializado.

c.

(2) Consulta de seguimiento: ①El médico original debe: a. Recomendar un tratamiento especializado b. ② Los médicos recién ingresados ​​deben: a. Admitir el tratamiento ambulatorio;

(3) La tercera visita: aún sin diagnosticar. El médico tratante debe: a. Admitir al paciente en el hospital; b. El paciente debe completar el procedimiento de firma si se niega a ser hospitalizado.

(4) Cuando un paciente necesita ser ingresado en un hospital para diagnóstico y tratamiento, el médico que emite el aviso de ingreso debe indicar el método de ingreso especial según las necesidades del estado del paciente: transporte en automóvil o acompañamiento. .

(2) Tratamiento médico en sala:

1, completado dentro de las 24 horas:

(1) Los pacientes deben recibir el tratamiento inicial dentro de los 30 minutos posteriores al ingreso.

(2) El médico tratante presenta opiniones preliminares de diagnóstico y tratamiento y completa la redacción de la historia clínica (completar la historia clínica de hospitalización dentro de las 24 horas).

(3) Cuando sea necesario, el médico tratante propondrá y solicitará al médico superior la organización de discusiones intradepartamentales, interdepartamentales o consultas intrahospitalarias.

(4) Los pacientes urgentes, críticos y graves deben consultar a sus médicos superiores en cualquier momento y completar su historia clínica en un plazo de 6 horas.

2. Dentro de los tres días posteriores al ingreso:

(1) Diagnosticar según el diagnóstico y tratamiento de rutina.

(2) Para los casos no diagnosticados, se llevarán a cabo exámenes más detallados y, si es necesario, se organizarán discusiones dentro del departamento y consultas entre departamentos.

3. 65438+0 semanas después del ingreso, los casos no diagnosticados deben ser comentados en el departamento o consultados en el hospital. Los casos confirmados deben implementarse de acuerdo con el diagnóstico y plan de tratamiento, y aquellos que no sean diagnosticados dentro de 2 semanas deben someterse a consulta extrahospitalaria o remota. (Especialistas especiales realizan diagnósticos y tratamientos de rutina).

4. Medidas de tratamiento:

(1) Terapia farmacológica

① Selección de medicamentos: a. Desarrollar e implementar estrictamente especificaciones de medicamentos especiales; usar.

②Observar la eficacia después de tomar el medicamento.

③Cambie y ajuste el régimen de medicación de manera oportuna según la condición y la eficacia.

④ Preste atención a las reacciones adversas de los medicamentos, las interacciones entre medicamentos y los efectos de los medicamentos en otros órganos y otras enfermedades.

(2) Tratamiento quirúrgico:

(1) La preparación preoperatoria se basa en el diagnóstico y tratamiento de rutina, y la aprobación se realiza según la clasificación quirúrgica. ②Siga las operaciones normales. ③ Realizar el tratamiento postoperatorio según el diagnóstico y tratamiento de rutina.

(3) El diagnóstico y tratamiento especial se realiza con referencia al diagnóstico y tratamiento de rutina de cada especialidad.

5. Resultados:

(1) Curado y dado de alta, seguimiento en consulta externa especializada.

(2) Mejoría: seguimiento ambulatorio especializado. (3) No recuperado: el paciente debe completar los procedimientos de firma cuando solicita ser dado de alta o transferido a otro hospital. (4) Defunción: completar los registros de defunción dentro de las 24 horas, completar la discusión de los casos de muerte dentro de 1 semana y enviar los registros médicos de manera oportuna.

6. Alta:

(1) El personal curado puede ser dado de alta después de ser revisado y aprobado por el médico tratante e informado al médico superior para su aprobación.

(2) Para aquellos que mejoran, el director (o el médico jefe o el médico jefe adjunto) explicará al paciente en la clínica especializada las precauciones para continuar el tratamiento o regresar al hospital para recibir tratamiento, y las El paciente puede ser dado de alta después de la aprobación.

(3) Aquellos que no se han recuperado solo pueden ser dados de alta después de que el director del departamento (o el médico jefe, el médico jefe adjunto) proporcione orientación y aprobación adicionales para el tratamiento.

(4) ¿Debe el médico de cabecera escribir en el expediente médico ambulatorio del paciente? ¿Resumen de alta? .

Nota:

1. Según la condición, se pueden organizar diversas formas de consultas de manera oportuna y sin limitaciones de tiempo, como consultas extrahospitalarias, consultas remotas, etc.

2. Los pacientes críticamente enfermos deben ser entregados al lado de la cama y la entrega debe registrarse todos los días.

3. Método de reporte: Para pacientes críticos, el aviso de enfermedad crítica debe enviarse al consultorio médico; para pacientes especiales y de rescate de emergencia, el informe debe realizarse por teléfono al director del departamento, quien reportará al consultorio médico y al director a cargo. Las muertes y casos no diagnosticados dentro de las dos semanas posteriores al ingreso deberán ser reportados por escrito al Departamento Médico; Las inspecciones de enfermería las lleva a cabo el Departamento de Enfermería de acuerdo con los requisitos de calidad. El resto de calidad se implementa según cada departamento funcional o reglas de evaluación.

5. Métodos de evaluación y sistema de recompensa y castigo:

(1) El Comité de Gestión de Calidad Médica organiza el departamento médico, el departamento de enfermería, el departamento de infecciones hospitalarias, el departamento de información, el departamento de farmacia y otros departamentos funcionales para evaluar Los departamentos médicos realizan evaluaciones y los resultados de la evaluación se distribuyen a cada departamento en forma de "Boletín" cada mes. Los documentos médicos como registros médicos, recetas, manuales de atención de salud materna, registros de operación de servicios de planificación familiar y diversos informes de aplicación durante el diagnóstico y tratamiento se evaluarán punto por punto de acuerdo con el contenido de los "Estándares de evaluación y supervisión de la gestión de la calidad médica". , con controles aleatorios y comentarios médicos semanales El Departamento, el Departamento de Enfermería y el Departamento de Información (Sala de registros médicos) son los principales responsables de los controles aleatorios mensuales y los comentarios de evaluación;

(2) Analizar el impacto de diversas actividades médicas en la calidad médica general y la implementación de medidas de control y gestión de la calidad médica en cada departamento.

1. Según los "Estándares de evaluación y supervisión de la gestión de calidad médica" del hospital, la puntuación total es de 100 puntos. Si la puntuación total de cada ítem es superior a 80, se considera que los departamentos no calificados serán sancionados de acuerdo con las "Medidas de evaluación del desempeño de la responsabilidad del objetivo de la posición" del hospital.

2. Los problemas importantes de calidad médica serán sancionados de acuerdo con la normativa pertinente del hospital según las circunstancias, se cancelará la revisión anual avanzada del departamento y los responsables estarán sujetos a sanciones administrativas.

3. Educar y sancionar a los pacientes ambulatorios que no atienden a los pacientes que necesitan ser hospitalizados de manera oportuna, lo que resulta en graves consecuencias adversas, Sistema de notificación y manejo, "Sistema de responsabilidad por accidentes médicos" y ". Medidas de Gestión de Quejas" para imponer sanciones.