Manual de Manejo de Infecciones Hospitalarias
1. Sistema de gestión de infecciones hospitalarias
(1) Establecer una organización de seguimiento de tres niveles: el comité de gestión de infecciones hospitalarias, el equipo de gestión de infecciones hospitalarias del departamento y el hospital a tiempo completo (a tiempo parcial). ) personal de gestión y llevar a cabo el control de infecciones hospitalarias Vigilancia de infecciones.
(2) El Comité de Gestión de Infecciones Hospitalarias debe celebrar reuniones periódicas para escuchar los informes de trabajo del personal de gestión de infecciones hospitalarias a tiempo completo y estudiar y mejorar el trabajo.
(3) El personal de gestión de infecciones hospitalarias a tiempo completo (tiempo parcial) debe formular planes basados en el monitoreo de infecciones hospitalarias y realizar encuestas y pruebas de muestreo sobre saneamiento ambiental, contaminación microbiana, desinfección y esterilización, tratamiento de aguas residuales, etc. Cada seis meses y una vez al mes se realiza una encuesta sobre la incidencia de infecciones hospitalarias, y se evalúan periódicamente las técnicas de desinfección y aislamiento del personal médico.
(4) El departamento debe designar un médico o jefe de enfermería responsable de monitorear la incidencia de infecciones hospitalarias, identificar problemas, brindar retroalimentación oportuna y proponer medidas de mejora.
(5) Fortalecer la publicidad y la educación sobre el manejo de infecciones hospitalarias, comprender la importancia del monitoreo de infecciones hospitalarias, dominar el conocimiento de monitoreo y mejorar el nivel de monitoreo del personal médico.
2. Sistema de gestión de fuentes de infección hospitalaria
(1) Los hospitales deben aislar estrictamente a los pacientes infecciosos según la ruta de transmisión, así como aislar el tracto respiratorio, el tracto digestivo, el contacto y los insectos. y sangre.
(2) Implementar estrictamente rutinas de desinfección. Cuando un paciente infeccioso sale del área de aislamiento, como cuando es dado de alta del hospital, trasladado a otros departamentos, muere, etc. , todos los artículos deben ser desinfectados al finalizar.
(3) Al analizar muestras infecciosas, evite la contaminación del banco de trabajo, el piso y la ropa. Después de la inspección, las muestras deben desinfectarse antes de su procesamiento y las órdenes de inspección deben desinfectarse antes de emitirse. Las bacterias deben ser mantenidas por personal designado y registradas en libros de cuentas especiales.
(4) Los pacientes infectados deben ser tratados lo antes posible y el personal médico debe implementar estrictamente el sistema de desinfección y aislamiento cuando entre en contacto con pacientes infectados.
(5) El personal en áreas de alto riesgo debe realizar inspecciones bacterianas periódicas y tomar las medidas correspondientes en función de los resultados de la inspección.
Tres. Sistema de Gestión de Higiene Ambiental
(1) Está prohibido fumar en la sala, el aire debe ser fresco, libre de mosquitos, moscas, ratas y cucarachas, y debe limpiarse periódicamente, y la sala de sanitarios debe reservarse exclusivamente para su uso.
(2) Está prohibido escupir, tirar basura y aguas residuales.
(3) La descarga de aguas residuales hospitalarias debe cumplir con los estándares nacionales de descarga de aguas residuales hospitalarias.
(4) La desinfección de diversos dispositivos médicos, mesas y sillas interiores, mesas de operaciones, pisos y aire debe realizarse de acuerdo con los requisitos pertinentes de las "Normas Técnicas de Funcionamiento para Enfermería Médica" y "Desinfección". Medidas de Gestión", y se monitorea periódicamente la concentración, eficacia y contenido bacteriano de los desinfectantes en el aire.
(5) El personal médico debe lavarse las manos según sea necesario antes y después de diversas cirugías. El personal médico en áreas con altas tasas de infección debe desinfectarse las manos antes y después de las cirugías. Una sola persona debe esterilizar diversos instrumentos de inyección, punción y extracción de sangre, y los productos médicos y sanitarios desechables deben recuperarse y destruirse rápidamente de forma centralizada después de su uso.
(6) * * *Los departamentos de monitoreo clave (sala de suministros de desinfección, quirófano, sala de tratamiento, sala de inyección) deben implementar estrictamente rutinas de desinfección, los artículos de desinfección y esterilización deben estar marcados con una fecha de vencimiento y los artículos de esterilización deben estar marcados con una fecha de vencimiento. Los artículos deben inspeccionarse periódicamente y realizar un seguimiento bacteriológico del aire.
IV.Sistema de prevención de infecciones hospitalarias
1. Cuando el personal médico ingrese a la habitación, debe usar ropa limpia, realizar estrictos procedimientos asépticos y usar mascarillas y gorros.
2. Los artículos estériles y los no estériles deben colocarse por separado. El nivel superior del vehículo de tratamiento es el área limpia y el nivel inferior es el área contaminada.
3. Tratamientos como enjuague, atomización, láser y microondas hacen realidad una persona y una cosa, una desinfección (esterilización), una toallita (toalla desinfectante) (desinfectante que contiene cloro) y un líquido de lavado. Para cada persona, se expone rápidamente al aire y el paciente lo limpiará a tiempo después del tratamiento.
4. Las soluciones estériles abiertas deben usarse dentro de las 4 horas y el tiempo de apertura de varias soluciones no debe exceder las 24 horas.
5. Una vez abiertos, los artículos esterilizados para ganado en el recipiente deben conservarse durante no más de 24 horas.
6. Los artículos desechables usados se destruirán a tiempo, se colocarán en contenedores designados para remojo concentrado y luego se colocarán en bolsas de basura amarillas y se enviarán a los lugares designados.
7. Limpiar en húmedo el suelo y la mesa con un desinfectante que contenga cloro dos veces al día.
8. Seque las pinzas, ábralas y anote el tiempo de apertura. El tiempo de uso no debe exceder las 4 horas. En el tubo de pomada se debe escribir la fecha de desinfección, la fecha de caducidad y la hora de apertura. Las bolitas de algodón que contienen solución salina deben reemplazarse 24 horas después de abrirse y los cartuchos de pomada que contienen yodóforo deben reemplazarse dos veces por semana.
9. Exponerse a los rayos UV durante media hora todos los días y llevar registros de la intensidad de los rayos UV cada seis meses.
Limpie el tubo de ensayo con una gasa con alcohol 95 una vez por semana y realice un cultivo de aire una vez al mes.
10. Limpiar a fondo puertas, ventanas, paredes, suelos y superficies una vez por semana.
11. Comprueba si hay artículos caducados cada día. Generalmente, los artículos no deben esterilizarse durante más de una semana.
12. No se permite el ingreso de artículos no terapéuticos a la sala de tratamiento.
Sistema de uso de antibióticos del verbo (abreviatura del verbo)
(1) El hospital investiga y analiza periódicamente el uso de antibióticos en el hospital, y propone medidas de mejora para los problemas existentes y formula; Uso racional de medidas de administración de antibióticos.
(2) Los médicos de todos los niveles deben controlar estrictamente las indicaciones y vías de administración de los antibióticos para evitar un mal uso, que puede provocar un aumento de cepas resistentes a los medicamentos y un desequilibrio de la flora normal. El uso combinado de antibióticos debe tener indicaciones claras y se deben considerar las interacciones medicamentosas para prevenir reacciones adversas. Los antibióticos tópicos deben controlarse estrictamente.
(3) No utilice antibióticos en personas con infecciones virales confirmadas. Si se desconoce la causa de la fiebre, se debe diagnosticar la causa antes de usar antibióticos. Para pacientes con infecciones bacterianas particularmente graves, los antibióticos se pueden seleccionar inicialmente después de que se analice el cultivo bacteriano en la sangre o los fluidos corporales. Una vez que los resultados del cultivo bacteriano estén disponibles, se pueden usar antibióticos según los resultados de la prueba de susceptibilidad bacteriana.
(4) Los antibióticos se usan durante 3 a 5 días para la infección bacteriana aguda, pero el efecto clínico no es obvio. Se debe considerar la dosis y la vía de administración, o los antibióticos deben ajustarse según la situación. resultados de cultivos bacterianos y pruebas de sensibilidad a fármacos.
(5) Una vez controlada eficazmente la infección bacteriana, se deben suspender los antibióticos a tiempo.
(6) En circunstancias normales, los antibióticos no se usan como medicamentos preventivos, pero en circunstancias especiales, pueden usarse como medicamentos preventivos a corto plazo o como medicamentos preventivos de una sola vez.
(7) El uso de antibióticos debe basarse en el principio de dosis efectiva y suficiente, formular un plan de medicación individualizado, determinar la dosis y el curso del tratamiento, y comprender las contraindicaciones, concentración, velocidad de goteo, y prevención y rescate de reacciones alérgicas.
(8) El Departamento de Farmacia debe establecer un sistema de registro de almacenamiento y consumo de diversos antibióticos, limitar el uso de antibióticos valiosos y tóxicos e informar periódicamente sobre el uso clínico de antibióticos y los problemas existentes.
Sistema de trabajo de información médica
Primero, sistema de estadísticas médicas
(1) El registro médico y los datos estadísticos son la ciencia para mejorar el trabajo hospitalario y fortalecer la gestión de la calidad médica. de acuerdo con. Cada departamento y el personal relevante son responsables de recopilar y resumir los materiales del informe, analizar, realizar estadísticas e informar según lo programado.
(2) El departamento de pacientes ambulatorios deberá completar el registro de pacientes ambulatorios y el registro de hospitalización, completar la tarjeta de hospitalización y la boleta de calificaciones de enfermedades infecciosas, resumir el flujo de pacientes en cada departamento e informar al consultorio médico y al médico. Oficina de Estadísticas de Información todos los días.
(3) Cada departamento clínico debe completar en detalle la página de inicio del registro médico, el registro de admisión y admisión y el informe diario de flujo de pacientes, y proporcionar información detallada sobre el rescate de pacientes críticos, el desarrollo de nuevas tecnologías y nuevos negocios, ocurrencia de infecciones hospitalarias, errores y accidentes médicos y transfusiones de sangre. Registrar las respuestas detalladamente y reportarlas según sea necesario.
(4) El departamento médico debe realizar registros y estadísticas de calidad e informarlos a tiempo.
(5) La Oficina de Estadísticas de Información Médica es responsable de la recopilación, clasificación, análisis y presentación de informes de información médica en el hospital, implementando servicios estadísticos y supervisión estadística, preparando informes estadísticos de salud y reportándolos a tiempo.
(6) Se deben completar, redactar de manera precisa, clara y mantener adecuadamente diversos registros médicos y datos estadísticos, y los informes estadísticos de salud deben conservarse permanentemente.
(7) Tiempo para varios informes.
1. Periódico diario: Se publica a las 9:00 horas del día siguiente (salvo circunstancias especiales como festivos).
2. Informe mensual: Presentar antes del día 6 del mes siguiente.
3. Informe trimestral: reportado antes del día 10 del primer mes del trimestre siguiente.
4. Informe anual: Presentar antes del 20 de junio del año siguiente.
5. Informe semestral: Presentar antes del 15 de julio.
6. Realizar resumen estadístico anual en el primer trimestre del año siguiente.
7. El informe anual de clasificación de enfermedades hospitalarias deberá realizarse antes del 15 de enero del año siguiente.
2. Sistema de gestión de registros médicos
(1) La sala de registros médicos del hospital es responsable de la recopilación, organización y almacenamiento de los registros médicos del hospital.
(2) Según el número de tarjeta de clasificación de enfermedades, gestión unificada y centralizada.
(3) Los registros médicos no se leerán, transcribirán ni copiarán sin autorización.
(4) La copia de registros médicos debe realizarse con carta de presentación y aprobación del Departamento Médico.
(5) El consultorio médico debe conservar adecuadamente los registros médicos que involucren disputas o accidentes médicos antes de autenticarlos. Ninguna persona puede tomar prestados, copiarlos o reproducirlos sin la aprobación de la dirección del hospital.
(6) La oficina de registros médicos archiva los registros médicos de alta a tiempo, tiene derecho a preguntar sobre el paradero de los registros médicos que no han sido devueltos a los departamentos clínicos e informa el archivo y la gestión de los registros médicos. por escrito a los líderes del hospital a tiempo.
(7) Los registros médicos de hospitalización deben conservarse permanentemente y se debe seguir el sistema de confidencialidad de los registros médicos.
(8) Mantenga la sala de registros médicos limpia y ordenada y haga un buen trabajo para prevenir incendios, humedad y pérdidas. Está prohibido fumar en el interior.
3. Sistema de gestión de bibliotecas
(1) La biblioteca debe registrar, clasificar, catalogar y colocar libros y publicaciones periódicas en los estantes de acuerdo con la "Ley de clasificación de libros chinos" y mejorar. el catálogo de libros de la biblioteca para facilitar a los lectores.
(2) Cualquier miembro del personal de este hospital que tome prestados libros debe solicitar una tarjeta y un vale de biblioteca. ¿Se devolverán los libros al salir del hospital? ¿Certificado? Procedimiento: No se podrán tomar en préstamo más de dos libros a la vez y el plazo de préstamo no podrá exceder de un mes. Si los artículos no se devuelven en la fecha límite, la biblioteca tiene derecho a instar su devolución. Si el libro no se devuelve durante más de tres meses, se deducirá una compensación del libro perdido (3-5 veces el precio original del libro).
(3) Los lectores deben cuidar bien los libros y las publicaciones periódicas, y los libros prestados deben conservarse adecuadamente. No se permiten grafitis, garabatos, rasgaduras, cortes, daños o desechos de libros y publicaciones periódicas. Los infractores serán compensados de acuerdo con las normas. Si se pierden o se pierden libros de la biblioteca y publicaciones periódicas de gran valor, la compensación será de 5 a 10 veces el monto.
(4) El personal de la biblioteca debe cooperar estrechamente con tareas médicas, de prevención, enseñanza, investigación científica y otras tareas, proporcionar de manera proactiva información relevante e introducir periódicamente el contenido de nuevos libros y revistas.
(5) Solo hay artículos solitarios en revistas recientes, libros de referencia y bibliotecas, y solo se permite leerlos en interiores y no al aire libre.
(6) La biblioteca debe mantenerse tranquila y ordenada, y está prohibido fumar. Las revistas que se hayan guardado en el estante deben volver a leerse en su lugar original y no se pueden retirar sin el permiso del personal directivo.
IV.Sistema de trabajo de microcomputadoras
(1) Al usar computadoras, el personal debe cuidar bien las computadoras y otros equipos auxiliares en la sala de computadoras, y debe usar diversos equipos. Cumplir estrictamente con los procedimientos operativos. El software de la aplicación debe probarse periódicamente y el software de otras unidades no debe utilizarse ni copiarse sin probarlo.
(2) Implementar estrictamente el sistema de confidencialidad y hacer un buen trabajo en la custodia de todo tipo de información. Durante el uso, se seguirá el sistema de confidencialidad pertinente y no se filtrará, perderá ni filtrará la confidencialidad.
(2) La sala de ordenadores debe mantenerse limpia y ordenada. Está estrictamente prohibido fumar, recibir visitas ruidosas, jugar juegos y otras actividades no relacionadas con el trabajo en la sala de computadoras. No permita que otras personas entren a la sala de computadoras.
(4) Los datos deben ser administrados por personal dedicado. Si es necesario transferirlos o copiarlos, debe ser aprobado por el líder.
(5) Apague la máquina después de salir del trabajo, corte el suministro eléctrico y cierre las puertas y ventanas para garantizar la seguridad.