¿Es realmente la profesión de médico una profesión de alto riesgo?
Desafortunadamente, en China, los médicos no son una "profesión bien remunerada" como algunas personas piensan, sino que generalmente están sobrecargados y mal pagados, lo que es especialmente obvio entre los médicos con calificaciones más bajas.
▌El tiempo de formación es largo y el salario bajo.
El médico es una profesión con fuertes requisitos profesionales y técnicos, y varios países tienen sistemas de gestión y acceso relativamente estrictos. En los últimos años, la educación y formación médica en nuestro país ha ido adoptando paulatinamente un camino estandarizado.
La situación básica actual es que después de una educación universitaria de cinco años en la facultad de medicina (el último año es una pasantía clínica), los graduados se dividen en clínicos (también llamados profesionales) y académicos (también llamados investigación científica). ) (maestría) Entre ellos, los estudiantes de posgrado clínico tienen el estatus de estudiantes (practicantes) en la formación estandarizada de residentes. Existe una distinción similar en la etapa de doctorado posterior, los estudiantes de doctorado profesional también tienen el estatus de estudiantes en formación especializada. Ésta es la conclusión.
Además, hay estudiantes de medicina de ocho años que cursan estudios de licenciatura y doctorado, así como estudiantes de medicina que han ingresado a la educación académica de posgrado. Después de graduarse, aún debe ingresar tres años de formación de residencia estandarizada y de dos a cuatro años de formación especializada (formación especializada). (De acuerdo con las regulaciones de las diferentes regiones, el tiempo de formación estandarizado para los estudiantes de doctorado puede acortarse en consecuencia, oscilando generalmente entre 1 y 3 años).
En la situación actual de distribución desigual de los recursos médicos, si querer estar en un nivel superior Obtener puestos en hospitales de primer nivel tiene barreras de entrada extremadamente altas para el trabajo clínico, de investigación científica y docente. Esto requiere que los estudiantes de posgrado generalmente elijan estudiantes de posgrado orientados a la investigación (o se incorporen directamente a estudios de licenciatura o doctorado en). un programa de ocho años), y luego ingresar Después de la graduación, generalmente hay un período de capacitación de 5 a 7 años. En total, un estudiante de medicina necesita al menos 15 años para obtener un título intermedio (médico tratante) en un hospital desde el inicio de sus estudios profesionales hasta el final de una serie de formación docente, es decir, normalmente se necesitan 33 años. para obtener un título de trabajo intermedio (médico tratante) en un hospital. La promoción posterior de títulos profesionales y la promoción dentro del sistema administrativo es todavía un proceso largo que hay que afrontar, como se desprende del largo tiempo de formación de los médicos.
▲2065 438+En mayo de 2005, el Hospital Popular Provincial de Guizhou celebró un concurso de habilidades clínicas para jóvenes médicos y estudiantes de medicina.
Por supuesto, el largo tiempo de formación es inseparable de la importancia de la profesión médica, y este no es un fenómeno exclusivo de China. De hecho, la formación estandarizada y el proceso educativo a largo plazo son fenómenos comunes en la educación médica en varios países. La razón por la que los médicos y estudiantes de medicina de nuestro país están bastante insatisfechos con la educación y la formación a largo plazo se debe principalmente a los graves problemas de bajos salarios y exceso de trabajo en este proceso. Los médicos jóvenes representan la mayoría en las instituciones médicas y también son los encargados más directos del trabajo clínico de primera línea. Sin embargo, debido a cuestiones como la asignación de recursos médicos y la formación de los médicos, los médicos jóvenes, como fuerza principal en el trabajo médico, se enfrentan a la situación común de exceso de trabajo con salarios básicos.
Quizás debido a la administración y la dotación de personal del hospital, o debido a la herencia tradicional del sistema de aprendizaje en medicina y los altos requisitos de tecnología, el hospital es en realidad un lugar de trabajo muy estricto.
Desde el director hasta el subdirector, desde el médico jefe hasta el médico jefe adjunto, pasando por el médico tratante, el médico residente e incluso los pasantes que son nuevos en la medicina clínica, existen barreras obvias entre los niveles salariales. calificaciones. Para los médicos y residentes jóvenes, los bajos niveles de ingresos pueden parecer incompatibles con sus años anteriores de compromiso académico y competencia técnica.
Una encuesta en línea realizada por un sitio web médico muestra que el ingreso anual promedio de los médicos en todo el país en 2017 fue de aproximadamente 95.500 yuanes. Incluso en los hospitales terciarios, fue de solo 654,38 millones de yuanes. Ya sea en comparación con los ingresos de los médicos de otros países o con la inversión a largo plazo (incluido tiempo y dinero) en educación antes de convertirse en médico, es extremadamente desproporcionada.
En cuanto a los residentes, tienden a ser estadísticamente "rezagados". El salario mensual promedio de los residentes en muchas ciudades de segundo y tercer nivel es de sólo 2.000 a 3.000 yuanes o incluso menos. Incluso en hospitales terciarios de ciudades de primer nivel como Beijing y Shanghai, el salario mensual de los médicos capacitados (residenciales) es de sólo 6.000 a 8.000 yuanes.
Aunque este salario no es bajo en comparación con sus pares en otras ciudades, sigue siendo sólo un "salario bajo" en comparación con el costo de vida en la ciudad, especialmente en comparación con los niveles salariales de personas de la misma edad en otras industrias.
▌Trabajar muchas horas es un problema de salud para los médicos.
Además de los bajos salarios, otro problema importante al que se enfrentan los médicos es el exceso de trabajo generalizado, y las largas jornadas laborales se han convertido en un fenómeno "diario". La cuestión salarial se puede mejorar hasta cierto punto mediante la acumulación de tiempo y la promoción de títulos profesionales, pero el exceso de trabajo de los médicos es un problema común, desde directores hasta pasantes.
Según lo establecido en la legislación laboral, los trabajadores no deben trabajar más de ocho horas diarias, y el tiempo medio de trabajo semanal no debe exceder las 44 horas. Aunque la propia Ley del Trabajo hace excepciones para las industrias que no pueden implementar esta disposición debido a las características de producción, lo que dificulta que los médicos recurran directamente a la protección de la Ley del Trabajo, esto no impide que esta disposición se utilice para comparar las horas de trabajo. . Después de todo, el sistema de trabajo de ocho horas está básicamente en consonancia con la comprensión del público en general.
En lo que respecta a mi hospital, además de trabajar cinco días al mes, los médicos residentes también tienen al menos cuatro turnos nocturnos y un turno de fin de semana. Algunos departamentos con mucha carga de trabajo (como el de cirugía). Todavía hay retrasos en el trabajo durante la jornada laboral. Incluso si estos médicos pueden ir y venir del trabajo estrictamente a tiempo todos los días (lo que no pueden hacer), el tiempo de trabajo promedio por semana alcanza las 58 horas. También hay muchos departamentos que trabajan más de 80 horas a la semana, lo que equivale a que un médico asuma la carga de trabajo de dos médicos.
Para los médicos más experimentados, las horas de trabajo no se han reducido en absoluto, e incluso el subdirector del departamento todavía necesita rotar los turnos de noche. El jefe del departamento de mi hospital incluso admitió que el tiempo medio de sueño diario no superaba las cinco horas, lo cual era un patrón común entre los colegas de todo el país.
Para los médicos de guardia, se puede decir que este tipo de jornada laboral prolongada es ininterrumpida los 365 días del año. No solo carece de feriados normales, sino que ni siquiera tiene feriados legales. Como hay relativamente menos personal durante las vacaciones, también soportan cargas de trabajo más pesadas de lo habitual. La situación actual del turno de noche en los hospitales suele requerir un trabajo continuo, es decir, después de trabajar normalmente el día anterior, al turno de noche le sigue un trabajo pesado al día siguiente. Así, si el turno de noche cae a mitad de semana, un médico puede trabajar de forma continua durante 33 horas, o incluso más. Sin mencionar si el trabajo continuo fatigado tendrá un impacto adverso en la calidad de la atención médica y en los pacientes, también es una gran carga y un desafío para la salud de los propios médicos.
▲ En 2016, un médico descansaba en un rincón de un hospital de Hengyang, Hunan. "Al menos 1 o 2 turnos nocturnos por semana, turnos de fin de semana, además de clínicas ambulatorias, visitas a salas, cirugías, redacción de registros médicos, redacción de documentos... No sólo no hay fines de semana ni días festivos, sino que los médicos trabajan horas extras también es un problema grave. ", dijo un médico de la Universidad del Sur de China, el médico jefe adjunto que trabaja en el Primer Hospital Afiliado.
Las responsabilidades de los médicos superan con creces las consecuencias de los errores. El intenso trabajo de horas extras ha provocado la “muerte por exceso de trabajo” de los médicos en los últimos años, y la mayoría de ellos son médicos jóvenes. Lo que es aún más desconcertante es que algunos médicos residentes han estado trabajando horas extras en el hospital durante mucho tiempo después de que ocurre un accidente, no pueden ser reconocidos como lesiones o muertes relacionadas con el trabajo. La razón dada por el hospital implicado es que "los médicos residentes están normalizados en el hospital, no han firmado contrato laboral, no reciben remuneración y todavía son estudiantes". Esto sucedió en un hospital del este. Se puede observar que los residentes de algunos hospitales no sólo están sobrecargados de trabajo, sino que también reciben salarios muy bajos, o incluso ningún salario o salario negativo (tienen que pagar matrícula a la escuela y no pueden recibir pago del hospital).
Se puede decir que la ocurrencia de este tipo de incidentes muestra una total falta de respeto por el conocimiento y el trabajo de los médicos, y ni siquiera los considera trabajadores con derechos básicos (especialmente el derecho al descanso). Cómo definir la identidad y proteger los derechos de los residentes y pasantes que no tienen calificaciones formales como empleados debería ser una cuestión que merece atención y debe resolverse con urgencia.
▌El círculo vicioso de la escasez de médicos.
Los médicos mal pagados generalmente están sobrecargados de trabajo, con consecuencias predecibles para toda la industria. En la actualidad, los recursos médicos de China todavía son escasos en relación con su población. Según el informe de 2015 de la Organización Mundial de la Salud, mi país tiene 14,9 médicos por cada 10.000 habitantes, ocupando el puesto 83 en el mundo. Sin mencionar que los médicos están distribuidos de manera desigual entre hospitales en diferentes regiones y niveles.
A medida que envejecemos y aumenta la demanda de atención médica, la escasez de médicos parece empeorar. Sin embargo, la larga fase inicial de la industria médica, los bajos salarios generalizados y el exceso de trabajo, la desconfianza pública hacia los médicos e incluso las lesiones médicas han provocado que muchos médicos opten por cambiar de carrera o comenzar un trabajo secundario.
Para los estudiantes jóvenes que aún no han ingresado a esta industria, más personas optan por mantenerse alejadas. En los últimos años, las admisiones a las escuelas de medicina han experimentado diversos grados de dificultades y la medicina se ha convertido en la especialidad con las puntuaciones más bajas entre las universidades integrales. Esto es el resultado de que la mala situación de la industria se refleja en las admisiones.
En cuanto a la situación actual de salarios bajos y trabajo sobrecargado, el resultado intuitivo es contratar más personal médico para compartir la presión laboral excesiva y al mismo tiempo aumentar el salario del personal médico. Sin embargo, más personal médico y salarios más altos por unidad de tiempo requieren más inversión de capital. Sin embargo, en un contexto en el que los hospitales son responsables de sus propias pérdidas y ganancias pero los precios de los servicios médicos y productos relacionados todavía están estrictamente controlados, los hospitales no parecen tener más fondos para apoyar tal idea.
En cuanto a la escasez de fondos de seguro médico en algunas provincias y ciudades, y habrá más escasez a medida que se intensifique el envejecimiento de la población, pedirles que aumenten la inversión para aumentar los salarios de los médicos no parece una opción realista. opción. Si las demandas de los médicos por mayores salarios y beneficios se trasladan a los pacientes, se producirá una situación en la que tanto los médicos como los pacientes pierden: el problema de los tratamientos médicos difíciles y costosos no existe, pero en los últimos años las voces de los médicos El personal se ha vuelto cada vez más ruidoso. Si sólo consideramos los intereses del grupo de médicos y negamos los intereses de los pacientes que se encuentran en una posición débil en la relación médica, impondremos una carga más pesada a los pacientes y solo socavaremos aún más la ya frágil relación de confianza médico-paciente.
Aunque los médicos están mal pagados y tienen exceso de trabajo, esto se ha convertido en la norma e incluso ha tenido un impacto visible en el funcionamiento normal y la sostenibilidad del sistema médico. Sin embargo, en informes y debates anteriores, parece que el problema de los bajos salarios y el exceso de trabajo del personal médico tiene más que ver con el sentido moral de los médicos. En otras palabras, los médicos son compadecidos, reconocidos y evaluados positivamente en un sentido moral cuando están mal pagados y sobrecargados. Palabras como "dedicación desinteresada" y "dedicación" se aplican a los médicos mal pagados y con exceso de trabajo.
▲2065 438+En abril de 2008, estudiantes de la Universidad de Medicina de Tianjin revisaron el "Juramento del estudiante de medicina". ?
Las evaluaciones morales positivas pueden ayudar en cierta medida a descubrir y difundir problemas, o mejorar ligeramente la tensa relación médico-paciente, pero no abordan las razones y mecanismos detrás de los bajos salarios y el exceso de trabajo de los médicos. , y más aún, no hay forma de hablar de cómo mejorar o solucionar esta situación. Esta evaluación moral positiva es más bien una forma de evitar y retrasar el problema, como si el público comenzara a comprender y apreciar el arduo trabajo de los médicos, y el exceso de trabajo con bajos salarios no se convertiría en un problema digno de preocupación. El exceso de trabajo de los médicos todavía no se considera un problema, sino simplemente una necesidad especial de una profesión especial, y lo único que merecen es un "alto" reconocimiento moral.
Desde esta perspectiva, los bajos salarios y el exceso de trabajo parecen ser un dilema en el campo médico. El resultado de permitir que este fenómeno continúe será que los bajos salarios y el exceso de trabajo conducirán a una escasez de personal, y escasez de personal. a su vez conducirá a una escasez de personal, exacerbando aún más el círculo vicioso de bajos salarios y exceso de trabajo. El envejecimiento, como cambio en la estructura demográfica de toda la sociedad, sólo planteará desafíos cada vez mayores al sistema médico.
Se puede decir que no tenemos mucho tiempo para dudar o permitir que este círculo vicioso continúe. Después de todo, se puede decir que la atención médica es la industria básica en la que puede funcionar la sociedad. Los bajos salarios y el exceso de trabajo de los médicos perjudican no sólo a los propios médicos, sino también a la industria médica. Por lo tanto, la situación de bajos salarios y exceso de trabajo que enfrentan los médicos en nuestro país debe ser vista primero por la sociedad y debe resolverse de manera efectiva antes de que surjan problemas importantes en todo el sistema.