Tesis de Maestría en Medicina
Utilización de la perspectiva científica sobre el desarrollo para guiar la reforma del sistema médico y de salud
El XVII Congreso Nacional del Partido Comunista de China explicó claramente los objetivos estratégicos, las principales tareas y políticas importantes para la reforma y el desarrollo de la industria de la salud en el próximo período, y será uno de los objetivos importantes en la construcción integral de una sociedad moderadamente acomodada. Se propone adherirse a la naturaleza de bienestar público de la salud pública, establecer un sistema médico y de salud básico que cubra a los residentes urbanos y rurales, y brindar a la gente servicios de salud pública y médicos básicos seguros, eficaces, convenientes y asequibles, marcando que nuestro país Entrará al mundo para implementar la atención médica universal.
El informe enfatiza que la salud es la base del desarrollo humano integral y es una manifestación concreta de los últimos logros del marxismo en China en el frente de la salud. Señala la dirección de la próxima reforma integral de mi país. del sistema médico y de salud y del futuro trabajo sanitario. Refleja plenamente que el Comité Central del Partido concede gran importancia al trabajo sanitario relacionado con los intereses vitales del pueblo. El informe considera el desarrollo de servicios médicos y de salud como una parte importante para mejorar los medios de vida de las personas y enfatiza la estrecha relación entre la atención médica y la vida de las personas. Se propone claramente establecer un sistema básico de seguridad médica y de salud, mejorar el nivel de salud de todo el pueblo y lograr el objetivo general de que todos disfruten de los servicios médicos y de salud básicos. Ésta es la idea general para el desarrollo de los servicios médicos y de salud. en la actualidad y en el futuro. Debemos estudiar en profundidad, comprender profundamente y promover la reforma del sistema médico y de salud bajo la guía de la Perspectiva Científica sobre el Desarrollo y a la luz de la realidad.
El partido y el país conceden gran importancia a la industria médica y de la salud, brindándonos raras oportunidades de desarrollo. El acceso de todos a los servicios médicos y de salud básicos es un objetivo importante en la construcción integral de una sociedad modestamente acomodada y de la modernización socialista, y es una garantía importante para el desarrollo económico y social sostenible. Para lograr este objetivo, aún quedan muchos problemas por resolver, el más importante de los cuales es la reforma del sistema médico. Actualmente, el gobierno está intercambiando ideas y solicitando planes de reforma del sistema médico y de salud en todos los aspectos. Al observar las discusiones sobre la reforma médica a lo largo de los años, es relativamente fácil determinar la parte ***** del plan de reforma, pero cómo resolver los difíciles problemas de la reforma médica es la clave para determinar si el plan de reforma médica puede implementarse sin problemas. Por lo tanto, esto es digno de nuestra atención y correcto manejo y resolución.
El primero es el diseño general de la reforma del sistema médico y de salud. La reforma del sistema médico y de salud es un proceso gradual y continuo que involucra cuestiones como el sistema médico, los servicios médicos, la salud pública y el seguro médico. Por lo que se puede dividir en varias etapas. Al diseñar la reforma del sistema médico y de salud, primero debemos determinar el marco de la macrorreforma, aclarar los objetivos generales y los objetivos graduales de la reforma, implementar la reforma en etapas y acercarnos gradualmente a la meta. Además, los objetivos del diseño de reformas deben estar dentro de sus capacidades. Los gobiernos en todos los niveles tienen una capacidad limitada para brindar protección médica y sanitaria a los ciudadanos, especialmente en las zonas pobres. Obviamente, no es realista que el gobierno invierta más dinero en atención médica y sanitaria. servicios.
El segundo es la inversión y la responsabilidad del gobierno. La responsabilidad del gobierno por la salud de las personas se refleja principalmente en dos aspectos: establecer políticas de salud para proteger la salud de los residentes y mejorar la capacidad de los residentes para utilizar los servicios básicos de salud a través de diversas formas de financiación. El segundo aspecto es más crítico. Por lo tanto, el gobierno debería aumentar aún más la inversión en salud y garantizar las necesidades de salud de todos los residentes mediante la compensación del lado de la oferta, es decir, la inversión en instituciones de salud, y la compensación del lado de la demanda, es decir, la construcción de un sistema de seguridad. Según la situación actual en la provincia de Guizhou, cuando el gobierno mantiene la salud de los residentes, debe subsidiar tanto la demanda como la oferta. Sólo así se puede mantener una buena equidad y controlar fácilmente los costos.
El tercero es establecer un sistema de seguridad nacional. El informe del XVII Congreso Nacional del Partido Comunista de China propuso que todos disfruten de servicios médicos y de salud básicos, lo cual es muy rico en contenido. En primer lugar, cubre a todos los residentes urbanos y rurales. Si cubrimos a 1.500 millones de personas para 2020, será un proyecto muy grande y una tarea ardua. El segundo es el "disfrute". El primero es el "disfrute", es decir, permitir que todos los residentes reciban servicios; el segundo, "es", los servicios médicos y de salud básicos se han convertido en un derecho importante del pueblo. En tercer lugar, los servicios incluyen atención médica básica y salud pública, que no pueden ignorarse ni descuidarse.
Actualmente, todos los sectores de la sociedad están prestando mucha atención al problema de la “dificultad y el costoso tratamiento médico”. El informe del XVII Congreso Nacional del Partido Comunista de China propuso establecer servicios médicos básicos que cubran a los residentes urbanos y rurales, es decir, garantizar las necesidades de servicios de salud básicos de todos los residentes y promover la equidad en la salud y los servicios de salud. Sin embargo, para lograr que todos tengan acceso a servicios de atención médica básica, además de aumentar la inversión gubernamental y establecer un sistema de atención médica básica, también se necesita un sistema de seguro médico como garantía. A través del sistema de seguro médico, se comparte la carga financiera de la enfermedad entre los residentes y se mejora la capacidad de los residentes para utilizar los servicios de salud. En la actual situación de desarrollo económico y sanitario, el seguro médico es uno de los medios importantes para resolver el problema del "tratamiento médico caro".
El objetivo de establecer un sistema de atención sanitaria básica que abarque tanto a los residentes urbanos como a los rurales también desempeñará un papel importante.
En la vida real, la gente ha sentido que con el establecimiento del sistema económico de mercado, la brecha de ingresos entre los residentes urbanos se ha ampliado. Para promover la equidad social en el campo médico y de la salud, el gobierno sólo puede establecer un sistema de seguridad médica básica para los residentes durante la redistribución para garantizar que todos los miembros de la sociedad tengan igual acceso a los servicios médicos básicos. Establecer un sistema nacional obligatorio de seguridad sanitaria es un objetivo a largo plazo de la reforma sanitaria. El objetivo a mediano plazo es establecer un sistema universal de atención médica básica y resolver equitativamente los problemas médicos básicos y de salud pública de los residentes urbanos y rurales. Los objetivos a corto plazo son mejorar el seguro médico básico para los empleados urbanos, implementar asistencia urbana para enfermedades críticas y el nuevo sistema médico cooperativo rural, probar y promover el sistema de seguro médico para residentes urbanos desempleados y lograr una cobertura universal. Al mismo tiempo, el gobierno puede alentar a la sociedad a organizar seguros médicos comerciales para satisfacer las necesidades de atención médica de los ciudadanos en diferentes niveles, al tiempo que promueve el nivel de servicio de las instituciones públicas de seguros médicos.
La cuarta es la reforma de los hospitales públicos. Los servicios de salud son servicios de bienestar social para los cuales el gobierno implementa ciertas políticas de bienestar. Como parte importante de la atención médica, los hospitales deben asumir la responsabilidad y obligación de brindar servicios médicos de alta calidad a la sociedad y al pueblo. Pero la clave es cómo posicionar científicamente el sistema hospitalario con múltiples propietarios, como los sistemas público, privado y por acciones, en las condiciones para establecer una economía de mercado socialista, y construir una plataforma de desarrollo justa, razonable y complementaria para ellos, de ese modo. promover el desarrollo saludable de los hospitales.
La reforma de los hospitales públicos está estrechamente relacionada con la reforma del sistema de seguro médico y del sistema de distribución de medicamentos, y actualmente no existe un enfoque unificado. La cuestión clave es cómo cambiar el mecanismo de financiación hospitalaria, cuánto cambiar y cómo lo controlará el gobierno. En la actualidad, hay cerca de 20.000 hospitales en el país, el 95% de los cuales están administrados por el gobierno. Sin embargo, el gobierno no tiene suficiente inversión de capital, por lo que es inevitable transferir algunos de ellos a la sociedad. Actualmente, basándose en las necesidades médicas básicas de los planes de salud regionales, el gobierno debería establecer un cierto número de hospitales y dejar el resto a la sociedad. Los bienes de los hospitales públicos pertenecen al pueblo y no deben tener fines de lucro.
En la actualidad, dado que la inversión financiera del gobierno no puede cubrir completamente los gastos de los hospitales públicos, diversos servicios comerciales desarrollados por los hospitales para su propio desarrollo se han convertido en la principal fuente de crecimiento hospitalario y de los salarios y beneficios del personal médico. . El objetivo principal del gobierno al promover la reforma del sistema médico y de salud es evitar el aumento irrazonable de los gastos médicos causado por la búsqueda de ganancias de los hospitales públicos y la dificultad de buscar tratamiento médico para las masas. El éxito de la reforma de los hospitales públicos no puede separarse del apoyo del entorno económico, político y cultural. La inversión en salud del gobierno, la política de compensación presupuestaria de las instituciones médicas, la política de medicamentos y de seguro médico, un sistema legal sólido y un buen ambiente de competencia en el mercado tendrán un gran impacto en la reforma.
El quinto es el comportamiento profesional de las instituciones médicas y de servicios de salud. El sistema de atención médica básica y el sistema de seguro médico básico se establecieron para brindar protección de salud básica a los residentes urbanos y rurales, pero hay una cuestión que merece atención. En los últimos años, el nivel salarial de los residentes urbanos ha seguido aumentando, el fondo de seguro médico por empleado ha aumentado significativamente y el nuevo fondo de seguro médico cooperativo rural también ha aumentado significativamente. Sin embargo, el resultado de la implementación es que el índice de compensación de gastos médicos del seguro médico de los empleados urbanos para los asegurados básicamente no ha aumentado, y el fondo del seguro médico parece no poder llegar a fin de mes. El ratio de compensación de gastos médicos del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no ha mejorado significativamente.
Se entiende que en 2005, el índice promedio de compensación por hospitalización real fue de alrededor de 30 yuanes, que fue el financiamiento per cápita más bajo del país. En 2006, el índice promedio de compensación por hospitalización real fue de alrededor de 50 yuanes. o 28%, cifra muy inferior a la tasa de crecimiento de la financiación. La razón principal es el rápido aumento de los costos médicos. Los aumentos de los costos médicos compensaron en gran medida los mayores niveles de financiación. Hay muchas razones para el aumento de los gastos médicos, una de las cuales es el comportamiento irregular de las instituciones médicas, como la prestación excesiva de servicios médicos, la demanda inducida, etc. En este sentido, el departamento administrativo de salud debe formular medidas efectivas para estandarizar el comportamiento de las instituciones médicas, promover sus servicios razonables y estandarizados, guiar a los residentes para que hagan un uso razonable de los servicios de salud, controlar efectivamente el aumento de los gastos médicos y mejorar la eficiencia de el uso de fondos de seguro médico. Por ejemplo, mediante el pago anticipado y las sumas globales, se alienta a las instituciones médicas a estandarizar de manera proactiva su comportamiento; mediante la formulación de políticas de compensación, se orienta a los residentes a hacer un mayor uso de los servicios de salud comunitarios y de base;
La reforma del sistema médico y de salud implica el ajuste de intereses en muchos aspectos. Es necesario unificar la comprensión de la importancia de la reforma de salud en la construcción de una sociedad armoniosa. El gobierno debe coordinar vigorosamente a todas las partes. para resolver diversos problemas. Al mismo tiempo, el gobierno debe tomar la iniciativa en la reforma, corregir las desviaciones en la reforma de manera oportuna, garantizar el avance fluido de la reforma y lograr el objetivo de que todos tengan acceso a los servicios médicos y de salud básicos como se establece en el informe del XVII Congreso Nacional del Partido Comunista de China.