¿Para qué sirve la tarjeta de ciudadano de Nanjing para los estudiantes universitarios? ¿Pagué 220 yuanes por la tarjeta de ciudadano de Nanjing? ¿Puedo reclamar gastos médicos?

Estudiantes de pregrado y posgrado de tiempo completo que reciben educación superior general en varios colegios y universidades de tiempo completo (incluidos colegios y universidades privados, colegios independientes y colegios y universidades para adultos) e institutos de investigación científica (denominados colectivamente "universidades") en Nanjing. deben participar en el seguro médico básico para residentes urbanos de Nanjing. Los estándares de financiamiento para que los estudiantes universitarios participen en el seguro médico para residentes se implementan con referencia a los estándares de financiamiento de la ciudad de Nanjing para que estudiantes y niños participen en el seguro médico para residentes, y corren a cargo de los individuos y el gobierno de manera conjunta. Desde el 1 de septiembre de 2009 hasta el 31 de agosto de 2065, el estándar de financiación es de 220 yuanes por persona, de los cuales 120 yuanes son subsidios del gobierno y 100 yuanes los pagan los particulares. El periodo de pago es del 1 de septiembre al 25 de octubre de cada año. Para los gastos médicos incurridos durante un período de seguro, el límite de pago máximo acumulativo del fondo es 6,5438+500.000 yuanes. Por cada año completo de pago continuo, el límite máximo de pago del fondo aumenta en 6,5438+0,0 millones de RMB, hasta un máximo de 220.000 RMB.

Se puede reembolsar el 90% por hospitalización en un hospital comunitario

Si los estudiantes universitarios asegurados cumplen con el rango de pago para pacientes hospitalizados, enfermedades mayores ambulatorias, gastos médicos ambulatorios y de maternidad durante un período de garantía, se establecerá un umbral. Hay un estándar de pago y un límite máximo de pago, y la parte por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo se paga proporcionalmente. E incluir los gastos de exámenes prenatales y partos de acuerdo con la política nacional de planificación familiar en el alcance del pago del fondo. El monto máximo de pago del fondo de honorarios del examen prenatal es de 300 yuanes. Los gastos de parto se pagan en función de los gastos de hospitalización.

Hospitalización. El estándar de pago mínimo es de 500 yuanes para las instituciones médicas de tercer nivel, 400 yuanes para las instituciones médicas de segundo nivel y 300 yuanes para las instituciones médicas de primer nivel e inferiores. Si los estudiantes universitarios asegurados son hospitalizados varias veces en un año contable, el estándar del deducible se reducirá gradualmente. La segunda hospitalización y las posteriores se calcularán al 50% del estándar del deducible de hospitalización prescrito, pero el mínimo no será inferior a 150 yuanes. Para los gastos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo, los coeficientes de pago del fondo son del 80%, 85% y 90%, respectivamente, para el tratamiento en instituciones médicas de tercer nivel, segundo nivel, primer nivel e inferior.

Tratamiento ambulatorio de enfermedades graves. No existe un estándar de pago mínimo y el fondo de gastos médicos paga el 75%.

Tratamiento ambulatorio. No hay un umbral mínimo. Para gastos entre 0 y 300 yuanes, el fondo pagará el 40%, y para gastos superiores a 300 yuanes, el individuo asumirá la responsabilidad.

Se requiere la Tarjeta de Ciudadano de Nanjing para ver a un médico.

El Departamento Municipal de Trabajo y Seguridad Social de Nanjing produce una "Tarjeta de Ciudadano de Nanjing" para cada estudiante universitario asegurado, y los estudiantes universitarios asegurados pueden usar la tarjeta para buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas. El coste de confección de la tarjeta corre a cargo de los propios estudiantes universitarios. Los estudiantes universitarios asegurados pueden elegir una institución médica con calificaciones para enfermedades graves ambulatorias como su institución médica designada para enfermedades graves ambulatorias. Después de que los estudiantes universitarios participen en el seguro, se implementará un sistema de primer diagnóstico y derivación, principalmente a instituciones médicas designadas de universidades o instituciones de servicios de salud comunitarios. Si se requiere una derivación, la primera institución médica será responsable de la derivación. El rescate no termina ahí. Los estudiantes universitarios asegurados deben llevar su "Tarjeta de ciudadano de Nanjing" y su "Certificado de enfermedad grave para pacientes ambulatorios" a las instituciones médicas designadas para recibir tratamiento. Los estudiantes universitarios asegurados que posean el "Certificado de Enfermedad Grave Ambulatoria" están exentos del pago mínimo estándar por hospitalización.

Los estudiantes universitarios que sean hospitalizados por emergencias durante su pasantía en otros lugares y durante las vacaciones de invierno y verano pueden buscar tratamiento médico localmente, y los gastos de hospitalización incurridos serán pagados por adelantado por el individuo. Después del alta, "Certificado de ciudadano de Nanjing", copias de registros médicos, recibos de hospitalización, detalles de gastos, resumen del alta y otros materiales. Se enviará a la universidad de manera unificada y la universidad lo informará a la Agencia de seguro médico para estudiantes de la Universidad de Nanjing para su revisión y reembolso.

Ten en cuenta que estos gastos no son reembolsables.

No todos los gastos médicos son reembolsables. Los estudiantes universitarios deben prestar atención al consultar a un médico. El fondo no pagará gastos médicos incurridos en las siguientes situaciones: gastos incurridos en instituciones médicas no designadas; gastos incurridos durante interrupciones de pagos incurridos en procedimientos de traslado a hospitales de primer diagnóstico no designados en otros lugares sin aprobación y presentación; Gastos incurridos; gastos no incluidos en la lista de medicamentos y servicios médicos enumerados en el seguro médico para residentes; gastos de cirugía de planificación familiar causados ​​por las propias violaciones de las leyes y regulaciones de los estudiantes universitarios asegurados; durante el viaje; cirugía plástica y cirugía estética; accidentes de tráfico y accidentes médicos, accidentes por drogas, etc. El tercero es responsable de la indemnización; otros alcances de pago que no cumplan con las disposiciones del seguro médico residente.