Tasa de reembolso del seguro médico para estudiantes de primaria y secundaria en Beijing

El seguro médico para empleados es más rentable. La atención médica de los empleados de la empresa la pagan tanto la empresa como los empleados: la empresa paga el 7,5 por ciento y el individuo el 2 por ciento. Debe pagar de forma continua durante 25 a 30 años y podrá seguir disfrutando del descuento después de la jubilación. Generalmente, las empresas pagan a sus empleados según la base de pago mínima; de lo contrario, los costos aumentarán.

Los costos del seguro del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural los paga uno mismo y la tasa de reembolso es menor que la del seguro médico de los empleados. Un año de pago, un año de garantía.

Nueva proporción de reembolso médico de cooperativa rural:

1. Servicios ambulatorios

(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60%, cada vez [ 1] El límite de tarifa para medicamentos recetados para tratamiento médico es de 10 yuanes, y el límite para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos del hospital es de 50 yuanes.

(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.

(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.

(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.

En segundo lugar, hospitalización

a. Costos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, límite de 1000 RMB del costo de operación (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 RMB, se pagarán 1000 RMB). ser reembolsado).

b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.

(2) Proporción de reembolso:

El centro de salud de la ciudad reembolsará el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsará el 40%;

Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados:

En términos generales, el desarrollo económico de diferentes regiones es diferente, por lo que la proporción de reembolso también es diferente. La siguiente es una explicación de la proporción de seguro médico para empleados en Beijing.

Después de obtener un seguro médico, si es un empleado activo y consulta a un médico en el departamento ambulatorio y de emergencia del hospital, solo podrá reembolsar más de 2000 yuanes en gastos médicos, con una tasa de reembolso del 50 %. Para los jubilados menores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes pueden reembolsarse a una tasa de reembolso del 70%. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.

No importa el grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes. Por ejemplo, si es un empleado activo y el costo del tratamiento médico ambulatorio es de 2500 yuanes, entonces se puede reembolsar el 50% de los 500 yuanes, que son 250 yuanes.

Si se trata de gastos de hospitalización, al utilizar el seguro médico básico por primera vez en un año, los empleados y jubilados pagarán un mínimo de 1.300 yuanes. Para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en 50%, es decir, 650 yuanes. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.

Las normas de reembolso por hospitalización están relacionadas con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Por ejemplo, cuando permanecen en un hospital terciario, los empleados deben pagar el 15% del costo desde el umbral hasta 30.000 yuanes, que es el 85%. Para gastos de 30.000 a 40.000 yuanes, los empleados pagan el 10% de su bolsillo y se reembolsa el 90%; si los gastos superan los 40.000 yuanes y alcanzan el límite máximo de pago, se puede reembolsar el 95% y los empleados sólo deben pagar el 5%. La tasa de cotización de los jubilados es el 60% de la de los empleados activos (es decir, los mencionados anteriormente), pero todo lo que esté por debajo del umbral mínimo lo pagan los individuos.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.