Conocimientos sobre Schistosoma japonicum
Descripción del Problema:
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Análisis:
¿Qué tipo de parásito es Schistosoma japonicum?
El nombre científico de Schistosoma japonicum es Schistosoma japonicum. Schistosoma mansoni, Schistosoma ehrlichii y Schistosoma mae son especies importantes que parasitan el cuerpo humano.
En China sólo existe Schistosoma japonicum, que es hermafrodita. El gusano macho es corto y grueso, con una longitud corporal promedio de 16 mm y es de color blanco lechoso. El gusano hembra tiene un cuerpo delgado, una parte frontal delgada y una longitud corporal promedio de 20 mm. La parte posterior del gusano es de color marrón oscuro porque los intestinos están llenos de hemoglobina digerida. Los gusanos hembra se encuentran a menudo en el surco ginecológico de los gusanos macho, en estado de agarre, y parasitan la vena porta hepática y el sistema venoso mesentérico de humanos, ganado vacuno, ovejas, cerdos, ratas, conejos y otros mamíferos. Los adultos hermafroditas tienen pequeños nódulos o espinas en parte o en toda su superficie, y las ventosas orales y abdominales se encuentran en el extremo frontal del gusano. Los gusanos son adsorbidos a la pared interna de las venas por las ventosas. A través de la atracción y separación de las ventosas orales y abdominales, los gusanos se arrastran hasta el extremo venoso de la submucosa intestinal, donde se aparean y ponen huevos. Los huevos son ovalados y de color amarillo claro y contienen miracidios en su interior.
El material de descomposición de la celulosa secretado por las metacercarias penetra en la cáscara del huevo y destruye la pared de los vasos sanguíneos, provocando inflamación y necrosis de los tejidos circundantes, fortaleciendo el peristaltismo intestinal y provocando cambios en la presión intraabdominal y la presión intravascular. Algunos huevos penetran en la cavidad intestinal junto con el tejido necrótico, se mezclan con las heces y se excretan del huésped. Después del contacto con el agua, eclosionan a una temperatura de entre 25 °C y 30 °C. Las metacercarias flotan en el agua e invaden activamente cuando se encuentran con un huésped intermediario, un caracol. Las cercarias son la etapa infecciosa de Schistosoma japonicum. Cuando las personas y los animales entran en contacto con agua infectada, las cercarias se adhieren a la piel con ventosas en la boca y el abdomen, perforan las glándulas y secretan sustancias proteolíticas para disolver el tejido de la piel, luego se caen rápidamente e invaden la piel, convirtiéndose en gusanos. . Los gusanos infantiles ingresan a las venas a través de capilares o vasos linfáticos, ingresan a la circulación sistémica a través del corazón derecho, los pulmones y el corazón izquierdo con el flujo sanguíneo y ingresan parcialmente a las venas mesentéricas. Migran a las ramas del sistema de la vena porta en el hígado. con el flujo sanguíneo, se convierten en gusanos adultos y luego se asientan retrógradamente en las venas mesentéricas. 24 días después de que las cercarias invaden al huésped, la hembra comienza a poner huevos. Un gusano hembra pone alrededor de 1.000 huevos por día y los huevos aparecen en las heces del huésped cinco semanas después. Schistosoma japonicum puede sobrevivir en el cuerpo humano durante treinta a cuarenta años.
¿Cómo infecta la esquistosomiasis el cuerpo humano?
La infección por esquistosomiasis requiere tres condiciones: la fuente de infección, la vía de transmisión y la población susceptible.
(1) Fuente de infección: Schistosoma japonicum es un parásito zoonótico. Hay muchos tipos de huéspedes de almacenamiento, incluidos más de 30 animales, como ganado vacuno, cerdos, perros, ovejas, caballos, gatos y ratas. Los pacientes y el ganado enfermo son las principales fuentes de infección, seguidos de las ovejas, los cerdos, los perros, los caballos y las ratas infectados. En algunas zonas donde no ha habido actividad humana y animal durante mucho tiempo, la esquistosomiasis se transmite entre los animales salvajes a través de los caracoles, formando focos de primer nivel. En zonas residenciales o de producción donde hay actividad humana y animal, las lesiones provocadas por La propagación de caracoles son lesiones secundarias.
(2) Las heces de la fuente infecciosa ingresan al agua infectada donde están presentes los caracoles, y el huésped se transmite por contacto con el agua infectada. (1) Heces que ingresan al agua: la forma en que las heces contaminan los cuerpos de agua varía según los métodos de producción, los hábitos de vida y los métodos de alimentación y manejo del ganado de los residentes locales. Lavar los retretes, orinar abiertamente, aplicar estiércol fresco y pastar el ganado junto al río son factores que contaminan especialmente las fuentes de agua. ② Oncomelania: La oncomelania es el único huésped intermediario de Schistosoma japonicum, por lo que la esquistosomiasis sólo puede prevalecer en áreas donde existen caracoles. En China, la esquistosomiasis es endémica en 12 provincias, regiones autónomas y Shanghai, a ambos lados del río Yangtze y al sur del mismo, especialmente en el tramo medio y bajo del río Yangtze. Después de años de prevención y control, la epidemia de la enfermedad ha sido básicamente controlada. La tasa de infección de los caracoles está estrechamente relacionada con el grado de contaminación del agua, y el grado de contaminación del agua puede determinarse mediante el método del caracol centinela. Los caracoles distribuidos en mi país se llaman caracoles de Hubei y hay 7 subespecies. La oncomelania es un molusco anfibio que se reproduce principalmente en acequias o bancos de ríos con suficiente agua, rica materia orgánica y malas hierbas. Por lo general, viven por encima y por debajo de la línea de flotación y, en invierno, cuando bajan las temperaturas, hibernan a unos centímetros bajo tierra. Los caracoles pueden estar en el suelo, pero su rango de movimiento es limitado y su velocidad es lenta. Los caracoles pueden adherirse a diversos objetos flotantes en la superficie del agua, como pasto de lago, juncos, barcos, etc., y extenderse a lugares distantes, ampliando así el área de reproducción original o formando nuevos lugares de reproducción. ③Contacto con agua epidémica: en áreas epidémicas, los residentes se infectan debido al contacto con agua epidémica a través de diversas actividades de vida y producción, como pescar, cortar césped para acumular fertilizante, nadar, lavar cosas y pies, o caminar descalzo sobre el suelo con cercarias. , que invaden desde la piel. El número de cercarias invadidas es directamente proporcional al grado de contaminación de la fuente de agua, el área de piel expuesta y el tiempo y frecuencia del contacto con agua infectada.
Además de la piel, las cercarias también pueden invadir el cuerpo desde la mucosa oral cuando se bebe agua cruda.
(3) Grupos susceptibles: generalmente susceptibles, la tasa de infección de los residentes es directamente proporcional a la tasa de infección local de caracoles. La mayoría de los pacientes son pescadores y agricultores, especialmente jóvenes de entre 15 y 30 años. La tasa de infección es alta debido al contacto repetido con agua infectada. Hay más hombres que mujeres y el número de infectados es mayor en verano y otoño. Los niños y las personas en áreas no epidémicas pueden desarrollar un cierto grado de resistencia una vez que sufren una gran cantidad de infecciones, y su tolerancia a la reinfección no es completa, por lo que a menudo ocurren infecciones repetidas.
¿Cómo enferma la esquistosomiasis a las personas?
Las cercarias se introducen en la piel, migran a través de las larvas y se desarrollan hasta convertirse en adultos. Los gusanos adultos se aparean y ponen huevos después de la madurez, y los huevos se depositan en tejidos como los intestinos y el hígado. Las cuatro etapas de desarrollo del ciclo de vida de Schistosoma japonicum pueden causar daños al cuerpo humano, pero el daño causado por las tres primeras etapas es de corta duración o leve y no es suficiente para causar un daño significativo al cuerpo humano. Sólo el granuloma de óvulos inducido por el depósito de óvulos en los tejidos es el cambio patológico básico de esta enfermedad.
(1) Dermatitis caudada: Suele desarrollarse entre 6 y 8 horas después de la infección, y ocurre entre 2 y 3 días en personas mayores. Después de que las cercarias penetran la piel, la enzima fibrinolítica secretada por la glándula principal y los productos de desintegración después de la muerte pueden causar dilatación capilar local de la piel, congestión, hemorragia y edema, acompañados de neutrófilos, eosinófilos y tejido. Infiltración celular y aparición de pápulas rojas. la piel, convirtiéndose en "dermatitis cercarial". Es causada por reacciones alérgicas inmediatas y retardadas. Después de 1 o 2 días, los granos desaparecerán por sí solos.
(2) Lesiones causadas por la migración de gusanos: Cuando los gusanos migran a lo largo del torrente sanguíneo, pueden causar lesiones en los órganos por los que pasan, especialmente los pulmones, con hemorragias puntuales localizadas e infiltración de leucocitos. Las infecciones graves pueden provocar neumonía hemorrágica, como tos, fiebre, urticaria, aumento de eosinófilos en sangre, etc., que están relacionadas con reacciones alérgicas provocadas por metabolitos o desintegrantes de helmintos.
(3) Enfermedades causadas por el parasitismo de gusanos adultos: los experimentos han demostrado que los gusanos adultos y sus metabolitos solo producen trombosis leve local, anemia leve y eosinofilia. Después de la muerte del parásito, aunque puede causar necrosis de la pared de los vasos sanguíneos del hígado y vasculitis trombótica de las ramas de la vena porta, el grado es relativamente leve y no causará daños graves. Después de que los gusanos hembra maduros ponen huevos, algunas personas que están gravemente infectadas por primera vez pueden desarrollar síntomas agudos de esquistosomiasis, como fiebre alta, malestar general, urticaria, dolor abdominal, diarrea, hepatoesplenomegalia y eosinofilia, que pueden pertenecer al tipo de complejo inmunológico. .
(4) Granuloma de óvulo: Los óvulos pueden depositarse no sólo en recto, colon sigmoide, colon ascendente, apéndice, íleon terminal e hígado, sino también en ganglios linfáticos mesentéricos y retroperitoneales, pulmones y cerebro. Las lesiones provocadas por los huevos depositados en todas partes son básicamente similares, y estas últimas se dividen en agudas y crónicas.
Las lesiones intestinales causadas por la esquistosomiasis se distribuyen generalmente en la vena mesentérica inferior, especialmente en el colon, especialmente en el recto, el colon descendente y el colon sigmoide. Las lesiones del intestino delgado son raras y sólo se observan en pacientes gravemente enfermos. En la etapa aguda, la mucosa intestinal está enrojecida e hinchada, lo que se manifiesta como inflamación catarral aguda, sangrado puntual disperso y pequeñas úlceras superficiales. Los granulomas de huevos mucosos y submucosos se pueden observar al microscopio (etapa aguda). La membrana mucosa se necrótica y se cae, formando úlceras superficiales, de las cuales los huevos caen hacia la luz intestinal. Los síntomas clínicos incluyen dolor abdominal, diarrea y sangre en las heces, y se pueden detectar huevos de insectos en las heces. En la etapa crónica, los pacientes con infección leve tienen una hiperplasia leve del tejido conectivo en la pared intestinal y suelen ser clínicamente asintomáticos. En pacientes con infección grave, las lesiones son extensas, el colon afectado se engrosa significativamente, la mucosa intestinal prolifera en forma granular e incluso forma pólipos o la mucosa se atrofia y los pliegues mucosos desaparecen; Entre la proliferación y la atrofia de la mucosa intestinal, se encuentran pequeñas úlceras de color gris claro. Además, se puede observar una pequeña cantidad de nódulos de huevos agudos de color amarillo grisáceo. En la esquistosomiasis crónica grave, la pared del colon está muy engrosada debido a la fibrosis difusa y el mesenterio en el sitio de la lesión también tiene un engrosamiento fibroso, que juntos forman una masa.
Debido a las infecciones repetidas, las lombrices hembras continúan poniendo huevos, y los huevos se depositan en la pared intestinal en lotes, con lesiones nuevas y viejas. El cáncer puede desarrollarse sobre la base de engrosamiento fibroso, ulceración crónica y formación de pólipos.
La enfermedad hepática causada por la esquistosomiasis es una hepatomegalia temprana con partículas de color amarillo malva (nódulos de huevo) en la superficie. En la etapa tardía, debido a la proliferación de una gran cantidad de tejido fibroso alrededor de las ramas de la vena porta, el hígado se vuelve duro y atrófico, con nódulos de diferentes tamaños en la superficie, formando cirrosis esquistosomiasis. El establecimiento de la circulación colateral portal causa várices en las venas esofágicas inferiores y el fondo gástrico, y el bazo se congestiona e hincha debido a la hipertensión portal, lo que puede causar hiperesplenismo.
Las lesiones ectópicas causadas por Schistosoma japonicum ocurren con mayor frecuencia en los pulmones y el cerebro. En los pulmones se pueden observar nódulos miliares y una inflamación exudativa alrededor de los nódulos, y en diferentes etapas del cerebro pueden aparecer nódulos de huevo y gliosis.
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