Tutorial del examen de enfermería junior "Enfermería en medicina interna": Enfermería de la enfermedad cardíaca pulmonar crónica
(1) Tos crónica, producción de esputo, dificultad para respirar, sibilancias, palpitaciones, fatiga, disnea, disminución de la tolerancia corporal, etc. El paciente tenía signos de hipertensión pulmonar e hipertrofia ventricular derecha, como pulso sistólico subxifoideo y segundo ruido cardíaco elevado en la arteria pulmonar.
(2) Período de descompensación de la función pulmonar y cardíaca
1. Insuficiencia respiratoria: a menudo causada por una infección respiratoria aguda, los pacientes tienen disnea que empeora, cianosis evidente e incluso somnolencia, síntomas de enfermedad pulmonar. encefalopatía como coma y convulsiones.
2. Insuficiencia cardíaca: principalmente insuficiencia cardíaca derecha, que se manifiesta por aceleración del ritmo cardíaco, empeoramiento de la disnea, fatiga, dolor en la parte superior del abdomen, oliguria, extremidades inferiores e incluso edema generalizado. El examen físico puede revelar dilatación de la vena yugular, signo positivo de reflujo hepatoyugular y pulsación sistólica evidente debajo de la apófisis xifoides.
(3) Complicaciones
1. Encefalopatía pulmonar: la hipoxia causada por insuficiencia respiratoria y el trastorno neuropsiquiátrico causado por la retención de CO2 se denominan encefalopatía pulmonar. Los pacientes presentan dolores de cabeza, delirio, somnolencia durante el día y excitación durante la noche; cuando empeoran, desarrollan delirio, inquietud, espasmos musculares, edema conjuntival bulbar y reflejos fisiológicos lentos hasta que desaparecen el coma y los reflejos fisiológicos, la encefalopatía pulmonar es la causa principal; de muerte por cor pulmonale.
2. Desequilibrio ácido-base y trastornos electrolíticos - El cor pulmonale puede causar varios tipos de desequilibrios ácido-base y trastornos electrolíticos, siendo la acidosis respiratoria la más común.
3. Sangrado gastrointestinal: la hipoxia grave y la retención de CO2 provocan congestión de la mucosa gastrointestinal, edema, erosión y forman úlceras fácilmente.
2. Exámenes relacionados
(1) Análisis de sangre: los glóbulos rojos y la hemoglobina pueden aumentar. Cuando se combina con una infección, la cantidad total de glóbulos blancos aumenta o los núcleos se desplazan hacia la izquierda.
(2) Análisis de gases en sangre: hipoxemia, hipercapnia, pH normal en la etapa inicial y caída severa del pH.
(3) Electrocardiograma: hipertrofia ventricular derecha, hipertrofia auricular derecha.
(4) Examen de rayos X: además de los signos radiológicos de enfermedades pulmonares y torácicas, también hay signos de hipertensión pulmonar e hipertrofia del corazón derecho.
Tres. Diagnóstico/Problemas de Enfermería
1. Intolerancia al ejercicio: relacionada con insuficiencia pulmonar y cardíaca o hipoxia.
2. Intercambio de gases alterado: asociado con infección aguda en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3. Exceso de líquido - asociado con insuficiencia cardíaca.
4. Existe el riesgo de comprometer la integridad de la piel, asociado con el reposo prolongado en cama y el edema.
5. Posibles complicaciones: encefalopatía pulmonar, desequilibrio electrolítico.
6. Dificultad en el rol de cuidador o afrontamiento familiar ineficaz, incompetente/comprometido - relacionado con el agotamiento físico y mental a largo plazo del cuidador, dificultades financieras y falta de comunicación con el paciente.
IV.Medidas de enfermería
(1) Excretar el esputo a tiempo para mejorar la ventilación alveolar. Para los pacientes que están débiles en la cama y tienen flema excesiva y pegajosa, es recomendable ayudarlos a darse vuelta L veces cada 2 a 3 horas, y al mismo tiempo animarlos a toser y darse palmaditas en la espalda al exhalar. Promueve la descarga de flema. Para aquellos que están inconscientes, se puede realizar una succión mecánica del esputo, prestando atención al funcionamiento aséptico. La presión de succión debe ser adecuada, los movimientos deben ser suaves y el tiempo de succión no debe exceder los 15 segundos cada vez para evitar agravar la hipoxia.
(2) Inhalación continua de oxígeno de bajo flujo
(3) Cuidado de pacientes con edema Los pacientes con edema deben limitar la ingesta de agua y sal para evitarlos por mucho tiempo; -presión a término sobre la piel; registre correctamente la entrada y salida de líquidos durante 24 horas; use diuréticos según las indicaciones de su médico y preste atención al aumento y disminución del edema;
(4) Para mejorar el estado nutricional se deben consumir alimentos ricos en proteínas, ricos en vitaminas, ricos en calorías y fáciles de digerir.
(5) Ejercicios de fortalecimiento
1. Respiración abdominal, exhalación con labios fruncidos y otros ejercicios de los músculos respiratorios.
2. Ejercicio de todo el cuerpo, como ejercicio de respiración y ejercicio aeróbico.
3. Lávese la cara, la nariz y otros ejercicios resistentes al frío con agua fría.
(6) Utilizar sedantes con precaución
(7) Atención psicológica