¿Qué quiere decir con las "opiniones" sobre la reforma médica 53?
1. Experiencia de reforma del modelo de formación de talentos “5 3” en medicina clínica
En 2010, Shanghai inició un proyecto piloto de reforma que combinaba la formación profesional de maestría en medicina con la formación estandarizada para residentes. Uno de los primeros proyectos de reforma integral del sistema educativo nacional. En la práctica, Shanghai concede gran importancia a la estrecha integración del desarrollo de la educación médica y el desarrollo de los servicios médicos y de salud, se centra en avances en los modelos de formación de talentos y reformas de sistemas y mecanismos, se centra en la mejora significativa de la ética profesional de los estudiantes de medicina. y capacidades de práctica clínica, y se enfoca en la mejora evidente del sistema de aseguramiento de la calidad de la educación médica. Fortalecido, se han formado una serie de experiencias exitosas innovadoras, prácticas y demostrativas.
1. A través de "5 3", se ha construido un sistema de formación de talentos con la capacidad de práctica clínica como núcleo y se ha logrado una innovación modelo.
Para adaptarse a los requisitos generales de la reforma del sistema médico y de salud de mi país, el experimento de reforma de Shanghai que combina la educación profesional de maestría en medicina con la capacitación estandarizada para los residentes propone talentos médicos clínicos con capacidad de práctica clínica como el modelo de formación central "5 3", es la primera vez en China que se establece un sistema de formación de talentos médicos clínicos que conecta orgánicamente la educación médica especializada, la educación de posgrado y la educación continua.
2. Al definir “identidad dual”, se aclara que el máster en medicina clínica es un médico residente dirigido, lo que refleja una innovación conceptual.
Los objetivos de formación estandarizados para los residentes de Shanghai son recibir formación como "miembros sociales de la industria". En la reforma piloto integral de la educación de posgrado para la maestría profesional en medicina, los estudiantes de posgrado (médicos residentes) con maestría profesional en medicina que hayan tomado el examen nacional unificado y hayan sido admitidos en colegios y universidades serán reclutados como "médicos residentes" y obtener el estatus de posgrado de forma "direccional", es decir, obtener "médicos residentes" Doble identidad de "médico" y "estudiante de posgrado". Este modelo rompe con el modelo tradicional en el que los graduados en medicina sólo pueden elegir "uno u otro" entre "empleo (residencia)" y "educación (graduado)", e innova el mecanismo de formación y el sistema de gestión durante el proceso piloto del proyecto. Se sentaron las bases teóricas.
3. A través de las "tres combinaciones", todo el proceso de capacitación está conectado de manera efectiva para formar la innovación del mecanismo.
Un proyecto iniciado por la Comisión de Educación Municipal de Shanghai y dirigido por la Facultad de Medicina de Shanghai de la Universidad de Fudan, completó cuatro proyectos de investigación, incluido el "Plan piloto de reforma integral de Shanghai para la educación de posgrado de maestría en medicina" y formuló el "Plan piloto de reforma integral de Shanghai para la educación de posgrado de maestría en medicina". Plan de Normalización de Médicos Residentes" Normas y regulaciones específicas como las "Medidas de Implementación para la Reforma de la Conexión entre la Formación y la Formación Profesional de Maestría en Medicina" han logrado la integración del reclutamiento de estudiantes de posgrado con el reclutamiento de residentes, la integración de la formación de posgrado proceso con la formación estandarizada de residentes y la integración de estándares de otorgamiento de títulos profesionales con el sistema de admisión de médicos clínicos.
4. A través de "cuatro certificados en uno", se ha resuelto la contradicción entre los títulos profesionales y las calificaciones de los médicos en ejercicio y se ha logrado la innovación del sistema.
Los "cuatro certificados en uno" de este proyecto incluyen un certificado de calificación de médico en ejercicio, un certificado de capacitación estandarizada para residentes de Shanghai, un certificado de posgrado y un certificado de maestría profesional en medicina. A través de la innovación del sistema de "cuatro certificados en uno", se ha logrado la estrecha integración de la educación médica y la formación de la industria de la salud en el proceso de formación de los médicos. El hospital de formación organizará a los estudiantes graduados en medicina clínica de este proyecto para que tomen el examen de calificación de médico en ejercicio durante el período de capacitación, lo que resuelve de manera efectiva los riesgos de la práctica médica ilegal que enfrentan los estudiantes graduados en medicina clínica durante el desarrollo y la capacitación de su capacidad clínica.
El modelo de formación de talentos "5 3" implementado en Shanghai ha recibido gran atención y elogios de todos los ámbitos de la vida. En julio de 2011, los "Dictamenes Orientadores del Consejo de Estado sobre el establecimiento de un sistema de médicos generales" propusieron estandarizar gradualmente la formación de los médicos generales en un modelo "5 3".
El 7 de mayo de 2012, el Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud emitieron conjuntamente "Varias opiniones sobre la implementación de una reforma integral de la educación médica clínica", que aclararon que uno de los enfoques de la reforma nacional de la educación médica clínica es "construir la medicina clínica". basado en el sistema de formación de talentos '5 3'”. El 6 de mayo de 2013, el Ministerio de Educación y la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar emitieron conjuntamente el "Aviso sobre la Aprobación del Primer Lotes de Universidades Piloto para la Reforma del Modelo de Formación de Postgraduados de Maestría en Medicina", requiriendo 64 universidades piloto incluyendo La Universidad de Pekín implementará una educación médica clínica integral. Reformará los objetivos y las reglas de capacitación para los graduados de maestría en medicina, formulará planes piloto de implementación, prestará atención a la implementación y prestará atención a la implementación de políticas de apoyo y medidas específicas de los departamentos administrativos de salud locales.
II.Los principales contenidos de la reforma del “5 3 La Comisión de Educación emitió conjuntamente el "Aviso sobre la Emisión de la Formación Estandarizada de Médicos Especialistas" [5], lanzando oficialmente la formación estandarizada de los médicos especialistas. El objetivo de la formación de especialistas es claro y las disciplinas hospitalarias deben ser programas de doctorado; se han formulado estándares de evaluación integral para la salida de los estudiantes de los departamentos, evaluaciones anuales y graduaciones y se han introducido una serie de medidas de apoyo, como la estandarización de los programas; la formación de especialistas como una evaluación integral de los hospitales y las evaluaciones de grado hospitalario, una de las bases importantes para la evaluación de disciplinas médicas clave y centros de medicina clínica, y el certificado de formación estandarizado de los médicos especialistas se considera una condición prioritaria para el ascenso al nivel superior. puestos profesionales y técnicos en medicina clínica; se ha creado un fondo especial que será financiado conjuntamente por las unidades designadas, los hospitales de formación y el gobierno.
La reforma del modelo de formación “5 3 X” para talentos médicos clínicos es una profundización de la reforma del modelo de formación “5 3”. El contenido principal es integrar estrechamente la educación profesional del doctorado en medicina clínica con la capacitación estandarizada de médicos especialistas para mejorar efectivamente el pensamiento clínico, las habilidades clínicas y las capacidades de investigación clínica de los estudiantes graduados de títulos profesionales en medicina clínica.
1. Combinar la contratación doctoral con la contratación en residencia.
La contratación de estudiantes de doctorado en medicina clínica está estrechamente ligada a la contratación de médicos especialistas. Con base en la cantidad de personas que participan en la capacitación universitaria en Shanghai cada año, se determinará razonablemente la cantidad de planes de inscripción de estudiantes de doctorado en cada especialidad. El sistema de exámenes para la solicitud de admisión al doctorado está vinculado a la contratación de médicos especialistas. Los candidatos a la formación deben aprobar el examen de ingreso al doctorado de las universidades pertinentes (el Examen Nacional Unificado de Idiomas Extranjeros para Doctores en Medicina), presentar los materiales de solicitud y participar en el proceso de contratación. -exámenes de médicos especialistas organizados por universidades y hospitales de formación.
2. El proceso de formación de los doctorandos se combina con la formación normalizada de expertos.
Durante el período de formación, los sujetos de formación estandarizados de Shanghai firmaron un "contrato laboral de formación" con el hospital de formación, y los estudiantes de posgrado admitidos en la universidad obtuvieron el estatus de posgrado de una manera "orientada". La duración académica flexible es generalmente de 3 años y de 4 años para algunas especialidades (como la neurocirugía). De acuerdo con los requisitos temáticos (profesionales) para la formación de posgrado y los requisitos de capacidad para la formación de médicos, reformar el sistema de educación de doctorado clínico y formular un programa de capacitación diferente de los títulos de doctorado clínico. La carrera consta de tres partes: lengua extranjera profesional, cursos teóricos básicos y cursos profesionales, con un total de no menos de cuatro cursos. Los cursos teóricos básicos y los cursos profesionales corresponden respectivamente a los cursos teóricos básicos y de conocimientos profesionales en la formación normalizada de los médicos especialistas. Según los detalles de implementación de la capacitación estandarizada para especialistas en Shanghai, los objetivos de la capacitación estandarizada para especialistas son centrarse en fortalecer la capacitación de habilidades de práctica clínica relacionadas con la especialidad bajo la guía de médicos docentes en hospitales de formación. El contenido de formación específico de cada especialidad se implementa de acuerdo con las "Reglas de capacitación estandarizadas de Shanghai para médicos especialistas". El tiempo de capacitación varía según la especialidad y se implementa de acuerdo con las regulaciones pertinentes del Ministerio de Salud. El enfoque de la evaluación fuera del campus, la evaluación anual y la evaluación integral de graduación para las materias de capacitación es la finalización de la cantidad prescrita de capacitación clínica (incluido el tiempo de capacitación, la cantidad de enfermedades y casos que se capacitarán y la cantidad de diagnósticos y diagnósticos clínicos). operaciones de tratamiento) es un requisito previo para inscribirse en la evaluación. El comité de defensa del examen está compuesto por de 5 a 7 expertos con el título de profesor asociado de medicina clínica o médico jefe adjunto, de los cuales más de la mitad son expertos en medicina clínica con el título de profesor clínico o médico jefe (incluidos 1 a 2 doctores clínicos supervisores y expertos de otras unidades) ). Los resultados del examen se utilizarán como base para la obtención del certificado de formación normalizado del médico especialista. Quienes aprueben el examen de formación estandarizado para médicos especialistas obtendrán un certificado de formación estandarizado para médicos especialistas impreso uniformemente por el Ministerio de Salud.
100201 Medicina Interna (incluye Medicina Cardiovascular, Hematología, Medicina Respiratoria, Gastroenterología, Endocrinología y Metabolismo, Nefrología, Reumatología, Enfermedades Infecciosas) Medicina Cardiovascular 3, Hematología 3, Medicina Respiratoria 3, Gastroenterología 3, Endocrinología 3, Nefrología 2, Reumatología 2, Enfermedades Infecciosas 2.
100202 Pediatría
100203 Geriatría Geriatría
100204 Neurología
100205 Psiquiatría y Psiquiatría de Salud Mental
p>
100206 Dermatología y Enfermedades de Transmisión Sexual
100207 Medicina por la Imagen y Medicina Nuclear
100208 Diagnóstico de Laboratorio Clínico
100209 Enfermería
100210 Cirugía (incluyendo cirugía general, ortopedia, urología, cirugía torácica y cardiovascular, neurocirugía, cirugía plástica, cirugía de quemados, cirugía de campo) cirugía general 2, ortopedia 3, urología 2, cirugía torácica 3, cirugía cardiovascular 3, neurocirugía 4, cirugía plástica 3 , Cirugía de Quemados 2.
100211 Obstetricia y Ginecología
100212 Oftalmología
100213 Otorrinolaringología
100214 Oncología, Cirugía Oncológica, Oncología Radioterápica
p>100215 Medicina de Rehabilitación y Fisioterapia
100216 Medicina del Deporte
100217 Anestesiología
100218 Medicina de Urgencias
Nota: Actualmente El título profesional Se adoptó el código de campo para el ingreso a la maestría en medicina, y el código de materia de segundo nivel para el título científico, para el ingreso al título profesional de doctor clínico en medicina.
3. Las normas para la concesión de títulos profesionales de doctorado se combinan con las normas para la formación de médicos especialistas.
Los estudiantes de doctorado en medicina clínica completan el estudio del curso, aprueban la evaluación de habilidades clínicas, obtienen el certificado de formación estandarizado para médicos especialistas impreso uniformemente por el Ministerio de Salud, aprueban la defensa de la tesis y son evaluados. por la unidad que otorga el título (universidad) para obtener el diploma de posgrado y el certificado de doctorado en medicina clínica. Se requiere que la selección del tema de la tesis doctoral en medicina clínica esté estrechamente integrada con la práctica clínica; los resultados de la investigación tengan cierto valor de aplicación para el trabajo clínico; la tesis demuestra que el solicitante tiene la capacidad de utilizar los conocimientos aprendidos para resolver prácticas; problemas clínicos y participar en investigaciones científicas clínicas.
3. Reflexiones sobre la implementación del “5 3” La reforma del “5 3 Sin embargo, cuando se trata de la gestión de planes de matrícula de estudiantes profesionales de maestría y doctorado, las políticas varían mucho entre países. En la actualidad, el mayor obstáculo político en la implementación de la reforma del modelo de formación de talentos "5 3 X" en Shanghai reside en el plan de matrícula de doctorado. Los comentarios del autor se presentan a continuación.
1. Se deberá indicar por separado el plan de matrícula de doctorado del modelo formativo “5 3 X”.
Las "Medidas de Prueba para Títulos Profesionales en Medicina Clínica" revisadas y aprobadas en la 15ª reunión del Comité de Títulos Académicos del Consejo de Estado en abril de 1997 establecían claramente que para mejorar el sistema de títulos médicos de mi país, acelerar el cultivo de talentos de alto nivel en medicina clínica y mejorar el equipo médico clínico Para mejorar la calidad y el nivel del trabajo médico clínico, promover el desarrollo de los servicios de salud y satisfacer la demanda de la sociedad de médicos de alto nivel, un título profesional en La medicina clínica está especialmente configurada. Los títulos profesionales en medicina clínica se dividen en Maestría en Medicina y Doctorado en Medicina. En los últimos años, el Estado ha controlado estrictamente la escala de matrícula de estudiantes de doctorado. Por lo tanto, con el fin de promover la "Gestión 5 3 para satisfacer la demanda de la sociedad de médicos de alto nivel".
En primer lugar, antes de 2010, el número de personas que obtuvieron doctorados en los Estados Unidos no incluía a los médicos; en segundo lugar, la educación médica clínica (MD) de ocho años de mi país no contaba con el plan nacional de inscripción de doctorado; en tercer lugar, la de Shanghai "; La reforma 5 3 "ha recibido un fuerte apoyo del Ministerio de Educación. El plan de inscripción de maestría en ingeniería "5 3" de Shanghai se enumera por separado y no ocupa el plan de inscripción de maestría de las universidades de Shanghai bajo la jurisdicción del estado. Los fondos de capacitación provienen de Proyectos especiales financieros de Shanghai. Por ello, se recomienda que la reforma del "5 3
2. La gestión del plan de matrícula del título de doctor en medicina clínica requiere la coordinación de la relación entre "certificados" y "dobles certificados".
Desde que el Ministerio de Educación y la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma emitieron el plan nacional de matrícula de maestría en 2012, el plan de matrícula de doctorado se ha dividido en “títulos académicos” y “títulos profesionales”. En la actualidad, nuestro país sólo cuenta con “contratación unificada (certificados dobles)” para egresados con títulos profesionales como doctorado en ingeniería, mientras que los egresados con títulos de doctorado en medicina clínica (estomatología) tienen dos vías: “contratación unificada (certificados dobles)” y "igualdad de títulos académicos (certificados)" . "Doble certificado" se refiere a la obtención de un diploma de doctorado y un certificado de título profesional en medicina clínica al mismo tiempo, y "certificado" se refiere a la obtención únicamente de un certificado de título profesional en medicina clínica. En los últimos años, bajo la presión de las tareas de construcción disciplinaria y de investigación científica, y debido al control total de la escala del plan nacional de matrícula doctoral, algunas universidades con derecho a otorgar títulos de doctorado en medicina clínica han comenzado a contratar "certificados dobles". " En lugar de "certificados dobles" o menos de ellos, los estudiantes de doctorado deben utilizar el programa de admisiones para reclutar estudiantes de doctorado con títulos. Al mismo tiempo, debido a que los “documentos” no representan el plan nacional de inscripción de doctorado, las facultades de medicina reclutan a menos o ningún estudiante con “certificados dobles” y en su lugar reclutan “documentos” para estudiantes de doctorado en medicina clínica. Tomemos como ejemplo la Facultad de Medicina de Shanghai de la Universidad Fudan. Después de la promulgación de las "Medidas de Prueba para los Títulos Profesionales en Medicina Clínica", alrededor de 50 graduados de maestrías en medicina pasan cada año a estudios de doctorado. Pero a partir de 2005, la Facultad de Medicina de Shanghai comenzó a reducir el número de estudiantes de doctorado con "doble certificado" en medicina clínica, y el número de personas que se transfirieron a programas de doctorado cayó de 77 en 2005 a 28 en 2013. Al mismo tiempo, de 2010 a 2013, el número de estudiantes de doctorado "documentales" en medicina clínica aumentó año tras año, alcanzando 13, 26, 37 y 44 respectivamente. El número de estudiantes de doctorado "documentales" superó al de ". estudiantes de doctorado con doble certificado.
Por lo tanto, al promover la reforma del "5 3 La gestión de "certificado dual" y "certificado" de estudiantes de doctorado ha mantenido la escala de matrícula de mi país y el número de graduados que otorgan títulos relativamente estables, y de manera continua mejoró la calidad de la formación doctoral en medicina clínica.