Tutorial del examen de enfermería junior "Enfermería en medicina interna": cuidados de enfermería de la bronquitis crónica y el enfisema obstructivo
(2) Síntomas y signos del enfisema obstructivo La bronquitis crónica presenta ataques agudos repetidos y la afección se vuelve cada vez más grave, formando enfisema obstructivo. Además de la bronquitis crónica, el síntoma principal es el empeoramiento progresivo de la disnea.
2. Exámenes relacionados
(1) Cuando la infección bacteriana es secundaria a un análisis de sangre, aumenta el número total de glóbulos blancos y la proporción de neutrófilos. Durante la fase de exacerbación de la infección por enfisema obstructivo, la Paco2 puede disminuir y la PaCO2 puede aumentar.
(2) El examen de rayos X muestra marcas pulmonares aumentadas y desordenadas. Cuando se produce enfisema, aumenta la transparencia de ambos pulmones y se ensanchan los espacios intercostales.
(3) Las pruebas de función pulmonar pueden ser normales en las primeras etapas de la bronquitis crónica. La disfunción de las vías respiratorias pequeñas puede ocurrir en las primeras etapas de la EPOC, y luego la relación entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada puede disminuir. Cuando la bronquitis crónica se complica con enfisema obstructivo, el volumen residual aumenta y el porcentaje del volumen residual con respecto al volumen pulmonar total aumenta.
Tres. Diagnóstico/Problemas de Enfermería
1. Limpieza ineficaz del tracto respiratorio - relacionado con flema y broncoespasmo.
2. Patrón respiratorio ineficiente: relacionado con la obstrucción bronquial y el aumento de la resistencia respiratoria.
3. Intolerancia al ejercicio relacionada con hipoxemia y desnutrición.
4. Intercambio de gases alterado: asociado con infecciones secundarias en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
5. Ansiedad y afrontamiento personal ineficaz: asociados con dificultades respiratorias crónicas, apoyo familiar insuficiente o falta de información relevante.
6. Posibles complicaciones: neumotórax espontáneo e insuficiencia respiratoria.
IV.Medidas de enfermería
(1) Proporcionar tratamiento antiinflamatorio según prescripción médica para controlar eficazmente las infecciones respiratorias.
(2) Mejorar las condiciones respiratorias: El tratamiento de los pacientes con enfisema obstructivo consiste principalmente en mejorar la función respiratoria.
1. Uso razonable del oxígeno
2. Entrenamiento de la respiración: contracción de labios, exhalación y entrenamiento de respiración abdominal.
(3) Dieta
(4) Ejercicio sistemático
(5) Atención psicológica
Verbo (abreviatura de verbo) educación para la salud
1. Dejar de fumar, permitir que los pacientes comprendan los peligros de fumar y mejorar su entorno de vida.
2. Mejorar la condición física, prevenir infecciones respiratorias agudas y realizar ejercicios resistentes al frío. Preste atención a la ingesta nutricional durante el período de remisión y mejore el estado nutricional.
3. Insista en el ejercicio de todo el cuerpo y el entrenamiento de la respiración, realice actividades apropiadas para todo el cuerpo y oriente a los pacientes para que formulen planes de ejercicio razonables.
4. Orientación sobre oxigenoterapia domiciliaria. Ltot puede mejorar el pronóstico de los pacientes con EPOC, mejorar su calidad de vida y brindarles asesoramiento y ayuda sobre la oxigenoterapia domiciliaria basándose en este consejo médico.
5. Siga el entrenamiento de respiración abdominal y exhalación con los labios fruncidos.
6. Prestar atención a los problemas psicológicos del paciente. Los pacientes en casa suelen tener una importante sensación de soledad y una mayor incidencia de depresión. Por lo tanto, además de brindar cuidados físicos, los familiares y amigos también deben brindar atención y ayuda psicológica.