Acerca del cáncer de cuello uterino

Descripción de la pregunta:

¿Es peligroso el cáncer de cuello uterino? ¿Se puede curar? Simplemente no estoy enfermo todavía. ¡Vaya! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Sólo tengo veintiún años. Oh, 5555555555555

Análisis:

Cáncer de cuello uterino: incidencia y factores de alto riesgo (1) Incidencia 1. El cáncer de cuello uterino es la neoplasia maligna ginecológica más común. 2. Existen diferencias raciales y geográficas obvias en la tasa de incidencia. La tasa de incidencia más alta del mundo se encuentra en Colombia y la más baja en Israel. Las áreas de alta incidencia en mi país incluyen el distrito de Guanyu en Hubei, el condado de Wufeng y el condado de Jing'an en Jiangxi. Las áreas de baja incidencia incluyen Beijing y Shanghai. Hay más zonas rurales que ciudades y más zonas montañosas que llanuras. (2) El coeficiente de alto riesgo es 1. La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es un factor de riesgo importante para el cáncer de cuello uterino. Según informes de la literatura, alrededor del 95% de los pacientes con cáncer de cuello uterino pueden detectar el virus del papiloma humano de alto riesgo. El VPH16 causa principalmente carcinoma de células escamosas y el VPH18 causa principalmente adenocarcinoma. 2. Vida sexual prematura y disfunción sexual. 3. Casarse y tener hijos. Matrimonio precoz, maternidad precoz, fecundidades múltiples y nacimientos clandestinos. 4. Factor masculino. Si el marido tiene cáncer de mama, cáncer de próstata o la ex esposa tiene cáncer de cuello uterino, la tasa de incidencia es alta. La infección por el virus del papiloma humano en los genitales masculinos está fuertemente asociada con el riesgo de cáncer de cuello uterino en el cónyuge. Aparición histológica, desarrollo y cambios patológicos del cáncer de cuello uterino (1) Cambios fisiológicos del epitelio cervical normal Composición del epitelio escamoso cervical* * *Unión original de la columna escamosa cervical del epitelio columnar del canal cervical* * *La unión fisiológica de la columna escamosa sigue al cuerpo Escamoso -Zona de transición de la unión de la columna desplazada por cambios en los niveles de estrógeno: durante la formación de la zona de transición regional entre la unión de la columna escamosa original y la unión de la columna escamosa fisiológica, el epitelio columnar que cubre su superficie es reemplazado gradualmente por epitelio escamoso. Hay dos mecanismos alternativos: (1) células de reserva indiferenciadas en el epitelio columnar en la zona de transición de metaplasia escamosa. (2) Epitelización escamosa El epitelio escamoso crece directamente entre el epitelio columnar y la membrana basal, lo que hace que el epitelio columnar se caiga por completo y sea reemplazado por epitelio escamoso. (2) Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)1. Hiperplasia atípica cervical: las células epiteliales cervicales son reemplazadas parcial o principalmente por diferentes células atípicas. Según el grado de atipia celular y afectación epitelial se divide en tres grados: leve, moderada y grave. (1) Displasia leve (CIN grado I): la atipia celular es leve y la atipia solo representa 1/3 de la capa subepitelial. (2) Displasia moderada (CIN grado ⅱ): las células tienen atipia obvia y las células atipia se limitan a los 2/3 inferiores de la capa epitelial. (3) Displasia grave (CIN grado III): las células tienen una atipia evidente y las células atípicas afectan casi o por completo la capa epitelial. 2. En el cáncer de cuello uterino in situ, todas las polaridades epiteliales desaparecen, la atipia celular es obvia y hay una etapa mitótica. Las características básicas son que las células cancerosas se limitan al epitelio, la membrana basal está intacta y no hay infiltración estromal; . El carcinoma de cuello uterino in situ afecta a las glándulas: las células atípicas pueden ingresar a las glándulas cervicales en la zona de transición a lo largo de la abertura de la cavidad de la glándula cervical, lo que hace que las células epiteliales columnares originales de las glándulas sean reemplazadas por múltiples capas de células escamosas atípicas, pero las células glandulares La membrana basal permanece entera. (3) Cáncer cervical invasivo 1. Carcinoma de células escamosas: 90% -95% del cáncer de cuello uterino (1) Bajo el microscopio, cáncer invasivo temprano: bajo el microscopio, se encuentra que las células cancerosas tienen forma de lágrima y zigzag a través de la membrana basal, con infiltración estromal. , pero la profundidad es: 4/ HP .2 Adenocarcinoma: 5% -10%, se origina en el epitelio columnar del canal cervical y es indistinguible del carcinoma de células escamosas en apariencia. Bajo el microscopio se distinguen tres tipos: (1) Adenocarcinoma mucinoso: células mucosas columnares de la mucosa cervical, las más comunes. (2) Adenoma maligno cervical (también conocido como adenocarcinoma mínimamente desviado) (3) Carcinoma adenoescamoso: raro en células columnares de la mucosa cervical. Las principales vías de metástasis son la diseminación directa y la metástasis linfática, y la metástasis hematógena es rara. (1) Lesiones que se diseminan directamente a la parte superior de la cavidad uterina y al canal cervical, se infiltran en el ligamento cardinal lateral, los tejidos adyacentes y la pared pélvica, y luego se mueven hacia la parte frontal de la vejiga y la parte posterior del recto. (2) Grupo de metástasis linfáticas: ganglios linfáticos parauterinos, obturadores, ilíacos internos, ilíacos externos. Grupo de metástasis secundaria: arteria ilíaca común, vena inguinal profunda, vena inguinal superficial, grupo de disección de ganglios linfáticos paraaórticos. (3) La metástasis hematógena ocurre en la etapa tardía y puede alcanzar los pulmones, los riñones y la columna. 4. Manifestaciones clínicas y estadificación clínica (1) Síntomas: el cáncer de cuello uterino temprano es asintomático, no presenta signos evidentes y no es significativamente diferente de la cervicitis crónica. Una vez que aparecen los síntomas, se ven de la siguiente manera: 1. * * * Sangrado, sangrado por contacto o sangrado irregular, lesiones cancerosas que erosionan los vasos sanguíneos grandes, pueden causar sangrado fatal. 2.* * *El líquido descargado es blanco, sanguinolento, fino, como agua o arroz, y tiene olor a pescado. Si se acompaña de infección, puede haber una gran cantidad de leucorrea a pescado purulenta o parecida a una sopa de arroz.

3. Dolor tardío similar al cáncer, síntomas del tracto urinario y síntomas de compresión rectal y caquexia. (2) Los signos de cáncer de cuello uterino temprano y cervicitis son difíciles de distinguir a simple vista. En la etapa tardía, los signos locales son diferentes según los diferentes tipos: exógenos, hay excrecencias polipoideas, papilares, en forma de coliflor en el cuello uterino, que son quebradizas y propensas a sangrar al tacto. En el tipo endógeno, el cuello uterino está hipertrofiado y duro, el cuello uterino está agrandado y tiene forma de barril y la superficie del cuello uterino es lisa o tiene úlceras superficiales. Tipo de úlcera, el tejido canceroso se necrosa y se cae para formar una úlcera con hoyos. El cuello uterino tiene una apariencia hueca, está cubierto de tejido necrótico gris y tiene mal olor. El examen ginecológico puede detectar engrosamientos y masas alrededor del útero que se infiltran en la pared pélvica formando una cavidad pélvica congelada. 5. Diagnóstico y diagnóstico diferencial El cáncer de cuello uterino temprano y la cervicitis crónica tienen síntomas y signos similares, mientras que el cáncer de cuello uterino en etapa tardía puede tener los mismos síntomas que la tuberculosis cervical, la adenomatosis cervical y la endometriosis cervical. El método de diagnóstico más fiable es realizar una biopsia del cuello uterino y del canal cervical y realizar un diagnóstico patológico. Los métodos de examen auxiliares incluyen: 1. Citología cervical 2. Prueba de yodo 3. * * *Examen microscópico 4. Fluoroscopia cervical 5. Biopsia cervical 6. Conización cervical6. Los principios del tratamiento determinan las medidas de tratamiento según el estadio clínico, la edad del paciente, el estado general, el equipo y el nivel de tecnología médica. Los principales métodos incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia. Primero, realice la estadificación clínica basada en el examen y decida el plan de tratamiento: Etapa I: la lesión se limita al cuello uterino. Etapa ⅱa: la lesión se extiende más allá del cuello uterino e involucra ***, pero no llega a *** por debajo de 65,438+0/3 y no hay infiltración parametrial obvia. Estadio IIb: la lesión se extiende más allá del cuello uterino e involucra el útero, pero no alcanza la pared pélvica y no tiene una infiltración obvia. Etapa ⅲa: La enfermedad afecta * * * hasta 1/3. Estadio IIIb: Las lesiones infiltran la pared pélvica parauterina, o hay hidronefrosis o insuficiencia renal. Estadio IV: las lesiones se extienden más allá de la verdadera cavidad pélvica o infiltran la mucosa de la vejiga y la mucosa rectal. 1. Neoplasia intraepitelial cervical NIC grado I se trata según la inflamación. La NIC II tiene un seguimiento de 3 a 6 meses después de la biopsia por raspado, plancha eléctrica, congelación, láser o conización cervical, y cada 3 a 6 meses después de la cirugía. Histerectomía total a nivel de can, si desea tener hijos, puede realizar una conización cervical y un seguimiento regular después de la cirugía. 2. Tratamiento quirúrgico del cáncer invasivo de cuello uterino (1) (Pacientes en estadios ⅰa~ⅱa) Estadio ⅰa 1: la histerectomía abdominal puede preservar los ovarios. Estadio Ia2: histerectomía radical con conservación de ovarios. Etapas ⅰb ~ ⅱa: la histerectomía radical y la disección de los ganglios linfáticos pélvicos pueden preservar los ovarios. (2) La radioterapia es eficaz en todas las etapas del cáncer invasivo. En los primeros casos, se utiliza principalmente radioterapia intracavitaria, complementada con radiación externa. En la etapa posterior se utiliza principalmente irradiación externa, complementada con radioterapia intracavitaria. La radioterapia intracavitaria se utiliza para controlar la enfermedad local y la radiación de haz externo se utiliza para tratar los ganglios linfáticos pélvicos y el tejido parauterino. (3) Cirugía más radioterapia combinada (4) La quimioterapia se utiliza principalmente en pacientes con estadio avanzado o recurrencia y metástasis. Pronóstico y seguimiento El pronóstico está relacionado con el estadio clínico, el tipo patológico y los métodos de tratamiento. La tasa de supervivencia a cinco años alcanzó el 93,4% en el estadio I, el 82,7% en el estadio II y el 26,6% en el estadio III. Las principales causas de muerte tardía son la uremia, la hemorragia masiva, la infección y la caquexia. Tiempo de seguimiento: una vez en el primer año después del alta, una vez cada 2-3 meses después de 3 meses, una vez cada 3-6 meses en el segundo año, una vez cada 6 meses del tercer al quinto año, una vez al año a partir de el sexto año. Ocho defensas 1. Popularizar el conocimiento sobre la prevención del cáncer, abogar por el matrimonio tardío y tener menos hijos, y llevar a cabo educación sobre salud sexual. 2. Establecer una red de atención de salud para la mujer, realizar pruebas periódicas de detección y tratamiento del cáncer de cuello uterino y todas las mujeres mayores de 30 años que visiten clínicas ginecológicas deben someterse a un examen de rutina mediante citología cervical. 3. Tratar activamente la erosión cervical de moderada a grave, tratar rápidamente la neoplasia intraepitelial cervical y bloquear la aparición de cáncer de cuello uterino.