Acerca de la necrosis de la cabeza femoral
Respuesta: Hay tres razones principales para la necrosis de la cabeza femoral: Primero, es causada por medicamentos hormonales. Es decir, antes de que el paciente sufriera necrosis de la cabeza femoral, tomaba muchos fármacos hormonales, como cortisona, prednisona, dexametasona, etc. Tres meses después, seis meses o un año después, desarrolló dolor en la cadera, lo que significaba que tenía osteonecrosis de la cabeza femoral. El segundo es la necrosis traumática de la cabeza femoral. Esto es causado por fractura de cadera, dislocación, esguince y contusión; en tercer lugar, grandes cantidades de intoxicación por alcohol provocan necrosis de la cabeza femoral. Además, existen algunas displasia de cadera, enfermedades de la sangre, enfermedad de Kashin-Beck, hipertensión, enfermedad por radiación, etc., que también pueden causar necrosis de la cabeza femoral.
2. ¿Qué factores se relacionan con la necrosis avascular de la cabeza femoral?
En la actualidad, la causa de la necrosis avascular de la cabeza femoral no está muy clara. Los factores que conducen a la necrosis avascular de la cabeza femoral se pueden resumir en dos categorías: traumatismos y no traumáticos, incluido el femoral. fractura de cuello y dislocación de cadera y otras lesiones alrededor de la articulación de la cadera. Hay muchos factores no traumáticos, principalmente el uso excesivo o prolongado de hormonas y el alcoholismo.
3. ¿Cuánto tiempo tarda el consumo de alcohol en provocar necrosis avascular de la cabeza femoral?
Basado en estadísticas de más de 300 pacientes. Beber medio kilo de licor al día puede provocar necrosis de la cabeza femoral en unos 10 años, y beber 1 kilo de licor al día puede provocar necrosis de la cabeza femoral en unos 5 años. Ésta es una de las principales razones del importante aumento de la necrosis avascular de la cabeza femoral en los últimos años.
4. ¿Cuáles son los síntomas tras sufrir una necrosis de la cabeza femoral?
Respuesta: Después de sufrir necrosis de la cabeza femoral, los síntomas incluyen dolor en la parte anterior y posterior de la raíz de la cadera, especialmente dolor en la parte interna del muslo. Al principio fue un dolor intermitente y luego se convirtió en un dolor continuo. El dolor empeora con el aumento de la actividad y se alivia con el reposo. El segundo es la disfunción de la movilidad de la articulación de la cadera. Los ejemplos incluyen extensión, flexión, abducción, aducción y rotación. Incapaz de subir las "piernas de Erlang", incapaz de subir las piernas, lo que provoca síntomas como cojera, atrofia de los músculos del muslo e incapacidad para ponerse en cuclillas.
5. ¿Por qué la necrosis de la cabeza femoral produce cojera?
La claudicación es una de las principales manifestaciones clínicas de la necrosis de la cabeza femoral. Hay tres causas principales de claudicación: dolor, función limitada y extremidades acortadas. Cuando el miembro afectado tiene dolor, el pie afectado se levantará rápidamente tan pronto como toque el suelo, mientras que el pie sano caerá al suelo durante mucho tiempo, de modo que cojeará rápida y lentamente. La limitación funcional causada por la necrosis de la cabeza femoral se manifiesta principalmente por el espasmo de los músculos aductores de la articulación de la cadera. La articulación de la cadera a menudo sufre deformidad en flexión y aducción, incapaz de enderezarse y abducirse, lo que resulta en una forma relativamente larga y corta, y una forma relativamente larga y corta. cojear. En pacientes con necrosis de la cabeza femoral, la cabeza femoral colapsa en la etapa posterior, lo que hace que la extremidad afectada se acorte en más de 1 cm, lo que resulta en una longitud absoluta y cojera. Si la claudicación es causada por dolor o limitación funcional, el dolor desaparece y la claudicación desaparece naturalmente después de que se alivia el espasmo muscular. Si la cojera es causada por el colapso de la cabeza femoral, durará toda la vida. Ésta es una de las razones por las que los pacientes con necrosis avascular de la cabeza femoral necesitan muletas.
6. ¿Por qué la cabeza femoral es propensa a la osteonecrosis?
La osteonecrosis puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo humano. Hasta el momento se han descubierto más de 40 tipos de necrosis avascular, entre las cuales la necrosis de la cabeza femoral tiene la mayor tasa de incidencia. Esto está determinado principalmente por factores biomecánicos y anatómicos. características. (1) Sobrecarga. La articulación de la cadera es la articulación más grande del cuerpo humano y soporta el peso de toda la parte superior del cuerpo. El área de carga solo representa 1/4 de la cabeza femoral. La presión entre la cabeza y la cavidad es relativamente grande, lo que no solo daña fácilmente la estructura ósea, sino que también afecta la circulación sanguínea local. (2) Gran fuerza cortante. La articulación de la cadera se diferencia de otras articulaciones que soportan peso en que la línea de fuerza entre los dos huesos es vertical y el ángulo entre la diáfisis femoral y la cabeza y el cuello femorales es de 132 grados. La gravedad del tronco se mueve desde el acetábulo hasta la diáfisis femoral a través de la cabeza y el cuello femorales, y la línea de fuerza no es vertical, generando una fuerza de corte. Por tanto, la presión fisiológica sobre la cabeza y el cuello es mucho mayor que la que ejercen sobre otras articulaciones. (3) Amplia gama de actividades. El rango de movimiento de la articulación de la cadera es superado solo por la articulación del hombro, como flexión, extensión, abducción, aducción y rotación. El rango de movimiento es amplio y existen muchas posibilidades de lesionarse. (4) Menos suministro de sangre. El suministro de sangre de la cabeza femoral depende principalmente de las arterias del retináculo lateral y del retináculo medial del anillo arterial extracapsular, y las ramas anastomóticas de los vasos sanguíneos son pocas y débiles. Cuando un vaso sanguíneo está bloqueado y el otro vaso sanguíneo no se puede compensar a tiempo, se obstruirá el suministro de sangre a la cabeza femoral y el tejido óseo de la cabeza femoral perderá el suministro de sangre, lo que provocará necrosis avascular.
7. ¿Por qué está aumentando últimamente la necrosis de la cabeza femoral?
La incidencia de necrosis de la cabeza femoral ha aumentado significativamente en los últimos años. Las principales razones son: (1) Abuso hormonal. Uno es el abuso de hormonas en el tratamiento de otras enfermedades en el hospital, y el otro es el abuso de hormonas en los alimentos en la vida diaria, como pollo de engorde, cerdo, frutas, verduras, etc., lo que aumenta gradualmente la acumulación de hormonas en el cuerpo humano. Si hay otros desencadenantes, puede provocar necrosis de la cabeza femoral. (2) Beber alcohol. Con la mejora de las condiciones de vida de las personas, ha aumentado el número de alcohólicos y también ha aumentado el número de pacientes con necrosis de la cabeza femoral. (3) Trauma. Con el desarrollo de la construcción de medios de transporte, ha aumentado el número de pacientes traumatizados y con necrosis de la cabeza femoral.
8. ¿Por qué algunos pacientes tienen extremidades largas?
Generalmente, los pacientes con necrosis avascular de la cabeza femoral son propensos al colapso de la cabeza femoral, al estrechamiento del espacio articular y al acortamiento de la extremidad afectada en las etapas posteriores. Sin embargo, después de un período de tratamiento, algunos pacientes sufren durante mucho tiempo la extremidad afectada, provocando pánico psicológico. De hecho, la longitud de la extremidad afectada es una ilusión. No es que la longitud real de la extremidad afectada haya aumentado, sino debido al dolor prolongado en la articulación de la cadera, la falta de coordinación de los músculos psoas y el desequilibrio de la tensión y contracción muscular. , provocando que la pelvis se incline, mostrando los síntomas de la enfermedad. Ilusión de la longitud de las extremidades, en la que la longitud real de ambas extremidades inferiores sigue siendo igual o más corta. Cuando esto sucede, no se requiere ningún manejo especial. Cuando la extremidad afectada aterriza en el suelo y soporta peso, a medida que se ejercitan los músculos de la cintura, la pelvis volverá lentamente a su posición normal y la longitud de las extremidades inferiores se equilibrará.
Nueve. ¿Por qué el dolor de algunos pacientes disminuye y el de otros empeora durante el proceso de tratamiento?
Después del tratamiento sistémico, la mayoría de los pacientes con necrosis de la cabeza femoral han mejorado los síntomas y signos clínicos, pero algunos pacientes se quejan de una mejoría del dolor en la articulación de la cadera. Según la observación clínica, el patrón del dolor es agravamiento, alivio, agravamiento, alivio. El grado y el tiempo de agravación disminuyen gradualmente hasta que el dolor desaparece. De hecho, el dolor incompleto en la articulación de la cadera indica un agravamiento de la afección, y este fenómeno también ocurrirá durante el proceso de reparación ósea. El hueso necrótico se reabsorbe cerca de la superficie articular, produciendo productos de degradación de lípidos y proteínas. Estas toxinas ingresan a la cavidad articular y estimulan la membrana sinovial, provocando un dolor intenso. El hueso muerto se absorbe por completo y el dolor se reduce gradualmente hasta desaparecer. Esto es más común en pacientes con necrosis de la cabeza femoral inducida por esteroides. Por tanto, es normal experimentar un aumento temporal del dolor durante el tratamiento. Por favor, que no cunda el pánico.
X. ¿Por qué los pacientes con necrosis de la cabeza femoral tienen dolor de rodilla?
Las principales manifestaciones de la necrosis de la cabeza femoral son la función limitada de la articulación de la cadera y la sensibilidad en la mitad de la ingle. Algunos pacientes tienen dolor en la parte inferior de la rodilla y el muslo, que es causado principalmente por la conducción nerviosa. Hay dos conjuntos de nervios alrededor de la articulación de la cadera, el nervio femoral al frente y el nervio obturador en el interior. El nervio femoral se origina en los lumbares 2-4 y es una rama importante del plexo lumbar. Desciende entre los músculos psoas mayor y iliopsoas, pasa por debajo del ligamento inguinal y comparte un triángulo fuera de la arteria femoral, luego se ramifica para inervar el cuádriceps, el sartorio y la piel de la parte anterior del muslo. El nervio obturador se origina desde lumbar 2 a lumbar 4, sale de la raíz interna del muslo y se divide en ramas musculares y ramas cutáneas. Las ramas musculares inervan principalmente los músculos aductores del muslo y las ramas cutáneas se distribuyen principalmente en la piel de la parte inferior interna del muslo. Dado que el nervio femoral y el nervio obturador inervan las articulaciones de la cadera y la rodilla, cuando la articulación de la cadera está enferma, los nervios pueden estimularse mediante reflejos para causar dolor en la parte interna del muslo y la rodilla.
11. ¿Cómo tratar la necrosis de la cabeza femoral?
Respuesta: El tratamiento tiene dos aspectos. Uno es el tratamiento no quirúrgico. Es decir, integración de la medicina tradicional china y occidental, administración oral de la medicina tradicional china, aplicación externa de apósitos, ejercicios funcionales, fisioterapia, etc. , el efecto es bueno y el paciente es fácil de aceptar; el segundo es el tratamiento quirúrgico. Incluyendo perforación quirúrgica, descompresión de ventana, injerto óseo, reemplazo de cabeza femoral artificial, etc., los resultados no son ideales y la mayoría de los pacientes no están dispuestos a aceptarlo.
12. ¿Puede la necrosis de la cabeza femoral volver a su forma normal original después del tratamiento conservador?
Depende del estadio de la necrosis de la cabeza femoral. Si la cabeza femoral no ha colapsado en las etapas temprana y media de la necrosis, con un tratamiento conservador eficaz se puede detener el proceso patológico progresivo y aún se puede mantener el estado esférico original. Si la cabeza femoral colapsa en las últimas etapas, a los adultos les resulta imposible restaurar la superficie esférica original. Pero la superficie asférica en la radiografía no coincide con la función de la articulación de la cadera. La mayoría de las cabezas femorales, no sólo las redondas, básicamente alcanzan su función normal después de la curación.
13. ¿Cuáles son las funciones del tratamiento de la medicina tradicional china?
Respuesta: Promueve principalmente la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, limpia los vasos sanguíneos, alivia los espasmos y el dolor, fortalece los huesos y produce médula, fortalece músculos y huesos, etc. , reduciendo así el dolor del área afectada, lo que hace que el hueso necrótico se caiga y sea absorbido, y luego crecerá hueso nuevo. Pero no puede crecer hasta alcanzar la misma longitud que antes.
14. Cómo juzgar el efecto del tratamiento
Respuesta: Depende principalmente de la eliminación de los síntomas, como la reducción o ausencia del dolor, seguida de la recuperación de las funciones. Por ejemplo, la articulación de la cadera se atreve a moverse, no cojea, etc. Los cambios radiológicos no son importantes. Porque no importa cómo se trate, la cabeza femoral no volverá a crecer hasta convertirse en la cabeza femoral original de la pierna. Así que no digas cosas malas después de ver la película. Se eliminan los síntomas principales, se restablecen las funciones y se restablece la capacidad de cuidarse a sí mismo o trabajar para lograr el propósito del tratamiento.
15. ¿Por qué debemos realizar ejercicio funcional?
Respuesta: Después de la necrosis de la cabeza femoral, los músculos de la extremidad afectada se atrofian y la cápsula articular y los ligamentos se contraen y se ponen rígidos, lo que resulta en un movimiento articular limitado. Por lo tanto, durante el tratamiento del fémur se deben potenciar los ejercicios funcionales para prevenir y aliviar los cambios antes mencionados en estos tejidos blandos y crear las condiciones para restaurar la función articular. Si el tratamiento farmacológico representa 65.438 0/2 y el ejercicio 65.438 0/2, no ignore el ejercicio funcional y hágalo de acuerdo con los requisitos del ejercicio (cinta de vídeo).
16. ¿Se puede curar la necrosis de la cabeza femoral después de un trabajo físico intenso?
Ya sea que la necrosis adquirida de la cabeza femoral se trate de forma conservadora o quirúrgica, debe pasar por el proceso de resorción del hueso muerto, crecimiento de hueso nuevo y conformación. Después del tratamiento, la densidad ósea del área necrótica de la cabeza femoral aumentó y se volvió clara, y las trabéculas se dispusieron ordenadamente, lo que básicamente era consistente con la cabeza femoral normal después del modelado. Se puede observar que su función fisiológica es normal y puede soportar la misma presión que una cabeza femoral normal para actividades normales. Sin embargo, está prohibido utilizar fuerza excesiva durante las actividades para prevenir la necrosis avascular de la cabeza femoral causada por esguinces repetidos y. Contusiones y trastornos de la circulación sanguínea de la articulación de la cadera.
17. ¿Cómo protegerse de la necrosis de la cabeza femoral ante los cambios climáticos?
La mayoría de los pacientes con necrosis de la cabeza femoral prefieren el calor y tienen miedo al frío. Cuando el clima se vuelve más frío, la afección empeora y el dolor en la articulación de la cadera se vuelve insoportable. Los principales motivos son la humedad y el frío. La humedad puede causar disfunción respiratoria y metabólica de la piel en las nalgas, piernas y otras partes del cuerpo, lo que provoca un flujo sanguíneo lento en los tejidos locales, lo que provoca congestión capilar, congestión y aumento de la exudación, lo que agrava los síntomas del paciente. Por lo tanto, en condiciones de humedad, además de las actividades adecuadas, los pacientes también deben mantener seco su entorno de trabajo y de vida para evitar que los síntomas se agraven. Los resfriados provocan principalmente trastornos de la circulación sanguínea como estasis sanguínea, isquemia y edema en las nalgas y piernas debido a la contracción de los vasos sanguíneos de las nalgas y las piernas, agravando la condición del paciente. Así que no se siente ni se acueste en lugares fríos. Sea más activo y manténgase abrigado en invierno.
18. ¿Por qué los pacientes con dificultades para caminar tienen que caminar con muletas?
Muchos pacientes con osteonecrosis de la cabeza femoral piensan que no pueden caminar sin muletas. Esto está mal. Porque aunque la película muestra que la cabeza femoral no se ha colapsado, se han producido cambios fundamentales en el interior de la cabeza femoral. Su fuerza disminuye significativamente bajo presión, pero los rayos X no pueden demostrarlo. En este momento, una vez que la presión exceda la fuerza de soporte de la cabeza femoral, colapsará. Después del colapso, el tiempo de tratamiento se prolonga, el costo aumenta y quedan algunas secuelas después de la curación. Por tanto, los pacientes que tienen dificultades para caminar también deben utilizar muletas, lo que resulta muy beneficioso para una futura recuperación.
19. ¿Los pacientes con necrosis de la cabeza femoral deben guardar reposo en cama durante el tratamiento?
Muchos pacientes piensan que padecen necrosis de la cabeza femoral y no pueden soportar peso, lo que obliga a guardar reposo en cama. Esta idea está equivocada. La formación de necrosis de la cabeza femoral es una isquemia causada por diversas razones. Una vez que se forma la necrosis, el movimiento se restringe debido al dolor y otras razones, lo que resulta en una serie de cambios como disminución de la contracción muscular y trastornos del movimiento de las articulaciones. Sobre esta base, la actividad disminuye, formándose así un círculo vicioso que eventualmente conduce a trastornos locales de la circulación sanguínea y al desarrollo continuo de necrosis. Desde esta perspectiva, la idea de inactividad después de una enfermedad es errónea. El ejercicio no sólo puede mejorar la circulación sanguínea, sino también prevenir complicaciones y facilitar la reparación de la cabeza femoral. Sin embargo, al realizar actividades funcionales sin carga, la radiación no debe ser demasiado grande y la fuerza no debe ser demasiado fuerte. Sólo si cada movimiento puede provocar un ligero dolor se puede obtener el doble de resultado con la mitad del esfuerzo.
20. ¿Por qué es necesario tomar medicamentos para tratar la necrosis de la cabeza femoral?
Respuesta: La necrosis de la cabeza femoral es una enfermedad sistémica y local.
Por tanto, es necesario combinar el tratamiento sistémico con el tratamiento local, el tratamiento interno con el tratamiento externo y la fisioterapia con el tratamiento farmacológico. Tomarlo internamente puede curar la causa raíz, mientras que el uso externo puede curar los síntomas. De esta manera, tratando tanto los síntomas como la causa raíz se lograrán mejores resultados terapéuticos. Por supuesto, tomarlo internamente o aplicarlo externamente solo también puede lograr el propósito de tratar tanto los síntomas como la causa raíz, pero el efecto es mucho menos efectivo que tomarlo internamente y externamente al mismo tiempo.
Veintiuno. Principios y precauciones para el tratamiento de la necrosis de la cabeza femoral
Respuesta: Hay doce palabras a las que se debe prestar atención en el tratamiento de la necrosis de la cabeza femoral, a saber. : no beba, camine menos, no cargue con pesas y practique más. Al mismo tiempo, siga tomando su medicación.
22. ¿Por qué se tarda tanto en tratar la necrosis de la cabeza femoral?
Respuesta: Debido a que la necrosis de la cabeza femoral es una enfermedad crónica difícil de tratar, el curso del tratamiento es largo y el efecto tarda en aparecer. Por lo tanto, no hay necesidad de apresurarse a tratar esta enfermedad, y no pienses que se curará con solo un poco de medicamento o un poco de medicamento. Hay un proceso de enfermarse y hay un proceso de mejorar. No apresures las cosas. Debemos generar confianza y persistir en el tratamiento. Si el efecto no es evidente en un corto período de tiempo, no cambie de lugar ni de medicamento. Si no lo tratas sistemáticamente, abandonarás todos los esfuerzos anteriores y empezarás de nuevo. No gastó menos dinero y su enfermedad no se curó. Por tanto, el tratamiento de la necrosis de la cabeza femoral debe ser sistémico y duradero.
23. ¿Se puede curar la necrosis de la cabeza femoral?
24. ¿Qué efectos adversos tendrá en el futuro la necrosis y el colapso de la cabeza femoral?
El llamado colapso es la suma de numerosas pequeñas fracturas por compresión que se producen en la zona necrótica de la cabeza femoral. La necrosis avascular de la cabeza femoral no colapsará en las etapas temprana y media, pero una vez que colapsa, llegará a la etapa posterior. Para las etapas temprana y media de la necrosis de la cabeza femoral, la medicación oportuna, las muletas oportunas y una buena protección de la cabeza femoral mantendrán la cabeza todavía redonda después de la curación, de modo que será exactamente igual que el lado sano en el futuro, y Se puede obtener el efecto curativo más satisfactorio. El colapso de la cabeza femoral es el resultado inevitable del desarrollo natural de la necrosis de la cabeza femoral y también es la principal causa de daño al cuerpo humano. En otras palabras, si la necrosis de la cabeza femoral no colapsa, no se necesita tratamiento. El colapso es irreversible y una cabeza femoral colapsada no puede volver a la normalidad sin importar el método que se utilice. El resultado de la reparación del colapso de la cabeza femoral es la osteoartritis, que tiene ciertas secuelas. Si camina demasiado, le provocará dolor, debilidad e incomodidad debido al clima frío y otras razones. Reducir la presión sobre la cabeza femoral es la forma más eficaz de prevenir el colapso de la cabeza femoral. Por el bien de su salud duradera, no tenga miedo de la fea muleta. Debe seguir las instrucciones de su médico y utilizar muletas tanto como sea posible para reducir la presión sobre la cabeza femoral causada por el peso de la parte superior del cuerpo y evitar el colapso. Sólo cuando la cabeza femoral se recupera hasta el punto en que el hueso muerto se absorbe y crece hueso nuevo, podrá soportar suficiente presión y fracturarse gradualmente o convertirse en una muleta.