¿Cuál es el objetivo del análisis de orina en el examen físico?
Valor de pH de la orina de 5,0 a 7,0 se denomina orina ácida y superior a 7,0 se denomina orina alcalina.
El rango máximo de gravedad específica de la orina es 1,002 ~ 1,030, 0,015 ~ 1,025, y la orina de la mañana es aproximadamente 1,020. Aumento de la gravedad específica de la orina: la oliguria prerrenal causada por hipertermia y deshidratación; la glucuria y los medios de contraste radiactivos pueden aumentar la gravedad específica de la orina. 2. Disminución de la gravedad específica de la orina: refleja una presión osmótica baja en la orina y se puede observar daño tubular e intersticial renal cuando se produce diabetes insípida, que se manifiesta como orina de gravedad específica baja grave;
Examen de sedimento urinario
Glóbulos blancos < 5/HP indica infección del sistema urinario.
Los glóbulos rojos 0~ocasionalmente/HP se pueden encontrar en cálculos urinarios, inflamación, enfermedades glomerulares, etc. También se puede observar en enfermedades hemorrágicas sistémicas como la púrpura trombocitopénica y la hemofilia.
Niños
0 a una pequeña cantidad de células epiteliales/HP células epiteliales tubulares renales se pueden observar en daño parenquimatoso renal una gran cantidad de células epiteliales de transición alerta sobre carcinoma de células epiteliales de transición; ; una gran cantidad de células epiteliales escamosas estratificadas indican inflamación de la uretra.
Los cilindros 0 ~ ocasionalmente cilindros hialinos / cilindros de células epiteliales renales HP se pueden observar en necrosis tubular aguda, amiloidosis renal, glomerulonefritis aguda, nefritis crónica, síndrome nefrótico, trasplante de riñón Post-rechazo, intoxicación por metales y otras sustancias químicas. Los cilindros de glóbulos rojos son comunes en la enfermedad glomerular; los cilindros de glóbulos blancos generalmente indican una infección activa del parénquima renal; los cilindros granulares a menudo indican nefritis crónica o las últimas etapas de la glomerulonefritis aguda se pueden observar en el síndrome fisiológico o nefrótico; nefritis, insuficiencia cardíaca, etc. Los cilindros cerosos a menudo indican enfermedad tubular grave; los cilindros de insuficiencia renal suelen indicar un mal pronóstico.
Recuento de sedimento urinario de 12 h (recuento de Addis)
Glóbulos rojos < 500.000/65.438 0,2 h El número de células y cilindros en la orina de pacientes con diversas nefritis puede aumentar de leve a De modo significativo. Los glóbulos blancos están significativamente elevados en la pielonefritis, la infección del tracto urinario y la prostatitis.
Glóbulos blancos < 10.000/12h
Ciudades < 5.000/12h
Recuento de sedimentos urinarios en 3 horas
Aumento de leucocitos células en pielonefritis Aumento de 400.000 glóbulos blancos/hora, glomerulonefritis aguda aumento de 200.000 glóbulos rojos/hora.
Hombres < 70.000 células/hora
Mujeres < 14 10.000 piezas/hora
Glóbulos rojos
Hombre < 30.000 piezas/hora
Mujer < 40.000 piezas/hora
0 tubos de ensayo/hora
Tiras reactivas múltiples en orina
La prueba semicuantitativa de proteína en orina (PRO) es negativa o la cantidad de trazas indica (1) proteinuria glomerular selectiva típica transmisión sexual La enfermedad es el síndrome nefrótico; la proteinuria glomerular no selectiva puede; Puede observarse en diversas glomerulonefritis primarias y en diversas glomerulonefritis secundarias, lo que indica un mal pronóstico. La proteinuria tubular se puede observar en diversas enfermedades tubulointersticiales; la proteinuria mixta se puede observar en enfermedades renales que involucran glomérulos y túbulos; la proteinuria por desbordamiento se puede observar en enfermedades de células plasmáticas como el mieloma múltiple, hemólisis intravascular aguda como la hemoglobinuria paroxística nocturna, como la lesión muscular aguda. como síndrome de aplastamiento. La proteinuria funcional se puede observar en personas normales durante el ejercicio extenuante y la proteinuria ortostática se puede observar en adolescentes normales.
La prueba de glucosa (Glu) (1) negativa se puede observar en pseudodiabetes causada por diabetes, nefritis crónica, daño tubular renal, factores de estrés, función hepática anormal o isoniazida y aspirina orales.
Prueba de sangre oculta (BLD) negativa (1) Pueden producirse falsos positivos cuando aumenta la concentración de vitamina C en diversas enfermedades glomerulares.
Test de cuerpos cetónicos (KET) negativo (1) se puede observar en cetosis diabética, factores de estrés, hambre, etc.
El ensayo semicuantitativo de bilirrubina (BIL) es negativo (1), lo que puede observarse en hepatitis ictérica aguda e ictericia obstructiva, inflamación periportal inducida por fármacos, fibrosis y colestasis.
Los nitritos (NIT) negativos (1) se pueden observar en infecciones del tracto urinario, y el consumo de alimentos ricos en vitamina C o nitratos puede provocar un falso positivo.
Leucocitos (lipasa) (1) negativo indica infección del tracto urinario.
Test especial en orina
Productos de degradación de fibrina en orina (FDP) 0? g/ml La FDP urinaria elevada en la enfermedad glomerular primaria indica enfermedad renal progresiva y sugiere anticoagulación. La PDF en orina también puede ser positiva en pacientes con coagulación intravascular diseminada, enfermedad fibrinolítica primaria y tumores renales.
El examen bacteriano recubierto de anticuerpos sugiere una infección del tracto urinario superior.
Las moléculas normales de electroforesis en disco de proteínas en orina son de 10.000 a 10.000; proteinuria de bajo peso molecular de 1 a 70.000; proteinuria de peso molecular medio de 500.000 a 6,5438 millones; daño tubular renal, como pielonefritis aguda, acidosis tubular renal, etc., a menudo aparecen proteínas de pequeño peso molecular y las principales bandas electroforéticas están por debajo de la albúmina y la albúmina en enfermedades con daño glomerular, como glomerulonefritis primaria y secundaria, síndrome nefrótico, etc. , a menudo aparecen proteínas de peso molecular medio y alto, y la banda electroforética principal está cerca y por encima de la albúmina, toda la nefrona está dañada, como en la insuficiencia renal crónica, a menudo se produce proteinuria mixta y la banda electroforética está principalmente en la banda de albúmina; .
Medición de la actividad enzimática en orina
Amilasa en orina
N-β-D glucosaminidasa (NAG) en orina 9,24±8,4? El aumento de NAG urinaria en g/ml refleja principalmente daño tubular renal, como necrosis tubular, nefritis intersticial, etc. causados por isquemia o intoxicación. Rechazo de trasplante de riñón; glomerulonefritis crónica, síndrome nefrótico, etc.
Lisozima en orina 0,13 0,62? G/ml indica enfermedad tubular renal y la insuficiencia continua indica una mala recuperación de la función tubular renal; aumentará en la leucemia monocítica aguda;
En la nefritis de cambios mínimos y las lesiones tubulares renales, el C3 es 0, y el C3 y la IgM en orina son en su mayoría negativos. Una prueba positiva a menudo indica proteinuria no selectiva; la IgM elevada en la orina indica daño grave a la membrana de filtración glomerular y mala eficacia y pronóstico.
Medición de IgM 0
Medición de osmolalidad en orina para adultos: 600~1000 mOsm/L, promedio 800 mOsm/L 1. Aumento de la presión osmótica urinaria: oliguria prerrenal y glucosuria causada por hipertermia y deshidratación. 2. Disminución de la presión osmótica en orina: daño tubular e intersticial como insuficiencia renal aguda y crónica; diabetes insípida
Microalbúmina en orina <20~200? G/min Nefropatía diabética temprana; la mayoría de las enfermedades glomerulares, nefropatía lúpica, enfermedades tubulointersticiales, etc. La presión arterial alta, la obesidad, la hiperlipidemia, el tabaquismo y el consumo de alcohol también pueden causar microalbuminuria.
β2-microglobulina en orina
Microglobulina A1 en orina 0 ~ 1,5 mg/L es un indicador de diagnóstico temprano de daño en el túbulo proximal renal.
La proteína Tamn-Horsfall (THP) en orina es de 29,8 ~ 43,9 mg/24 h. Se observa un aumento de THP en la orina en obstrucción del tracto urinario a largo plazo, reflujo, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, nefropatía por intoxicación por cadmio. etc. . El rechazo después del trasplante renal y la lesión tubular aguda causada por fármacos nefrotóxicos pueden aumentar de forma transitoria. Se puede observar una excreción reducida de THP en muchas enfermedades renales crónicas, y casi no se excreta THP en la insuficiencia renal. Para juzgar la eficacia de la litotricia extracorpórea por ondas de choque, el contenido alcanza un máximo al día siguiente de una litotricia exitosa y luego disminuye gradualmente.
Síndrome de aplastamiento de mioglobinuria negativa causado por traumatismos; mioglobinuria isquémica, como obstrucción arterial, infarto de miocardio, etc. La mioglobinuria hereditaria es causada por una deficiencia de la enzima fosforilasa; la mioglobinuria paroxística ocurre horas después de la aparición de dolores y espasmos musculares.
La hemoglobinuria negativa se observa en la hemólisis intravascular aguda, como la proteinuria paroxística nocturna, ciertas mordeduras de serpientes venenosas y reacciones hemolíticas a transfusiones con tipos sanguíneos incompatibles.
La proteinuria de Bence-jones negativa se observa principalmente en pacientes con inmunoglobulina monoclonal, como el mieloma múltiple.
En pocas palabras, depende principalmente de si hay enfermedad renal.