Cómo rellenar el formulario de registro personalizado de educación sanitaria ambulatoria infantil

Consejos para el llenado del formulario de registro individual de educación para la salud en ambulatorios infantiles:

Lista de preguntas principales: Generalmente, la lista de preguntas principales se completa en forma de tabla y se coloca al inicio del formulario. expediente de salud y después de la situación personal general; las preguntas de salud se ordenan en secuencia por fecha de diagnóstico.

Los problemas registrados generalmente se refieren a condiciones anormales que han afectado, están afectando o afectarán en el futuro la salud personal, el contenido incluye enfermedades físicas o psicológicas crónicas claramente diagnosticadas, cirugías, problemas sociales, problemas familiares, problemas de conducta, preocupaciones financieras, signos inusuales o resultados de pruebas de laboratorio, síntomas inexplicables, factores de riesgo o problemas que su médico considera comunes pero importantes.

Habilidades de descripción de problemas estilo SOAP

La información subjetiva es la queja principal de los síntomas, la historia de la enfermedad, la historia familiar y la historia de la vida social proporcionada por el paciente o sus acompañantes médicos. La descripción de las situaciones anteriores debe describirse en (o lo más cerca posible) del idioma del paciente. Los datos objetivos incluyen hallazgos del examen físico de un médico, resultados de pruebas de laboratorio, mediciones psicológicas y conductuales, y actitudes y comportamientos del paciente observados por el médico.

Evaluación de problemas de salud: Una evaluación completa debe incluir un juicio preliminar, un diagnóstico diferencial de la gravedad del problema y un pronóstico. El contenido de la "evaluación" va más allá del diagnóstico previo de la enfermedad y puede incluir problemas físicos, problemas psicológicos, problemas sociales y síntomas y/o quejas inexplicables.

Además, se debe prestar atención al plan de tratamiento del problema: el plan debe incluir planes de diagnóstico, estrategias de tratamiento que incluyan medicación y métodos de tratamiento, y educación del paciente.