Psicología de la Salud ¿Cuáles son las percepciones humanas sobre la salud y la enfermedad?
1. La principal causa de muerte ha pasado de las enfermedades infecciosas a enfermedades relacionadas con conductas y estilos de vida poco saludables. 2. Los crecientes costos médicos resaltan la importancia de educar a las personas sobre comportamientos saludables que reduzcan el riesgo de enfermedades. 3. La salud se considera un signo de felicidad positiva más que de ausencia de enfermedad. 4. Algunos trabajadores de la salud proponen una visión más amplia de la salud y la enfermedad. Patrones de enfermedad y muerte: Los principales problemas de salud ya no son las enfermedades infecciosas sino las enfermedades crónicas que son duraderas, persistentes o recurrentes. Las cuatro causas principales de muerte en los Estados Unidos durante 1993: enfermedades cardíacas, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y accidentes cerebrovasculares (las diez principales causas de muerte en Taiwán en 2003: cáncer, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades cardíacas, diabetes, lesiones accidentales, enfermedades crónicas del hígado y cirrosis, neumonía, nefritis y síndrome renal y enfermedades renales degenerativas, suicidio e hipertensión: cáncer de hígado, cáncer de pulmón, cáncer colorrectal, cáncer de mama femenino, cáncer gástrico, cáncer de cuello uterino, cáncer oral, cáncer de próstata, linfoma no Hodgkin, cáncer de páncreas). Hoy en día, la mayoría de las muertes son causadas por enfermedades relacionadas con el comportamiento o el estilo de vida de un individuo. Las enfermedades cardiovasculares (incluido el accidente cerebrovascular), el cáncer, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (incluidos el enfisema y la bronquitis crónica), los accidentes, la diabetes, el suicidio y la cirrosis se han relacionado con el estrés, el tabaquismo, el abuso de alcohol, los hábitos alimentarios inadecuados y el comportamiento sentado durante mucho tiempo. Además, las tasas de infección en rápido aumento están asociadas con enfermedades parasitarias y relaciones sexuales sin protección (VIH). Las causas de muerte basadas en la población total varían según la edad y la raza. Además, algunas personas creen que la clase social (estado socioeconómico) tiene una relación más fuerte con la mortalidad que la raza, la ocupación y la educación también lo están;
La pobreza es un factor que contribuye a las enfermedades y a la reducción de la esperanza de vida. La pobreza está asociada con prácticas deficientes de higiene, así como con un mayor riesgo de enfermedades y un acceso deficiente a la atención médica. Desde el nacimiento, los peligros de la pobreza incluyen problemas de salud. La pobreza es una grave crisis de salud. El nivel educativo es otro factor relacionado con el origen étnico. Los bajos niveles de educación aumentan los comportamientos nocivos como fumar, comer alimentos ricos en grasas y mantener un estilo de vida sedentario. Las diferencias en la mortalidad entre las diferentes razas son atribuibles al estilo de vida y a los comportamientos poco saludables. Si pudieran evitarse ambas cosas, deberían reducirse las diferencias entre razas.
En 1900, la esperanza de vida media de los estadounidenses era de 47,3 años. En 1995, la esperanza de vida media había aumentado a casi 76 años. Las razones del cambio son estilos de vida saludables y conscientes, el control de las enfermedades infecciosas y la reducción de la mortalidad neonatal. Entre ellos, la vacunación generalizada, el agua potable, el suministro de leche, el tratamiento eficaz de las aguas residuales, el aumento de la ingesta nutricional, el uso de antibióticos, así como equipos médicos y mejores unidades de cuidados intensivos han contribuido a prolongar la vida.
En una frase, en los Estados Unidos del siglo XX:
Las enfermedades crónicas han reemplazado a las enfermedades infecciosas como principal causa de muerte. Los accidentes, homicidios y suicidios representan más de las tres cuartas partes de las muertes de adolescentes. Las llamadas diferencias de salud entre diferentes razas deberían provenir de diferencias en el estatus socioeconómico y los niveles educativos, no en cuestiones raciales. El aumento de la esperanza de vida se debe a una disminución de la mortalidad infantil.
Aumento de los gastos médicos: El aumento de los gastos médicos está relacionado con el aumento de la esperanza de vida. El aumento de personas de mediana edad y de edad avanzada también ha aumentado las costosas necesidades médicas de muchas enfermedades crónicas. Los costos médicos están creciendo más rápido que la inflación: los costos anuales de atención médica por persona en los Estados Unidos aumentaron de $592 en 1975 a $3,299 en 1993, un aumento de más del 500%. Estos costosos gastos médicos pueden recordar al público que debe detectar enfermedades a tiempo, adoptar un estilo de vida más saludable y prevenir enfermedades. Si podemos detectar los síntomas de una enfermedad a tiempo, tenemos posibilidades de controlar la situación y reducir el riesgo de enfermedad grave y muerte.
Es apropiado y vale la pena gastar dinero para detectar a los grupos en riesgo porque las enfermedades crónicas son difíciles de tratar y vivir con personas enfermas reduce la calidad de vida. Pero mantener la salud física y mental mediante un estilo de vida saludable es una mejor opción porque es más fácil y menos costoso mantenerla que recuperarla. A través de un estilo de vida saludable, la detección temprana de los síntomas y la reducción de los riesgos para la salud se han convertido en la dirección del cambio en el campo de la atención médica.
¿Qué es la salud? Según la definición de George Stone (1987), existen dos tipos de salud: En primer lugar, la salud es un estado ideal. Cualquier enfermedad o lesión nos aleja de un estado de salud, pero podemos recuperar la salud eliminando la enfermedad o discapacidad. En segundo lugar, la salud es una tendencia en dirección positiva. El bienestar es una dirección en línea continua.
Es mejor avanzar en la dirección de la salud que en la dirección contraria. Además, la salud es multidimensional y es necesario considerar todos los aspectos de la vida (incluidos los biológicos, psicológicos y sociales).
Según Stone, la mejora de las funciones biológicas, como mantener la presión arterial normal, un buen gasto cardíaco, niveles elevados de volumen respiratorio y la capacidad de resistir el estrés, las infecciones y las lesiones físicas, son parte de una buena salud. La presentación de la salud a nivel psicológico es el sentimiento subjetivo de felicidad. Los aspectos sociales de la salud incluyen altos niveles de productividad social y bajas exigencias al sistema de atención de salud. Desde 65438 hasta 0946, la definición de salud de la OMS de las Naciones Unidas es: La salud es un estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad. Por tanto, la salud es definitivamente un estado positivo.
En entrevistas, Milstein & amp Irwin (1987) encontraron que sólo el 28% de los adolescentes creen que salud significa no enfermarse. La mayoría de los adolescentes toman en consideración factores físicos y psicológicos, como la capacidad de completar actividades. y estados emocionales positivos. Estar sano y no enfermarse están relacionados, pero no son el mismo concepto. La ausencia de enfermedad es sólo una parte de la definición de salud, no la definición completa.
Cambios en el modelo de salud: El modelo biomédico del siglo XX puede tratar o controlar muchas enfermedades con medicamentos, por lo que es optimista que muchas enfermedades se pueden curar. El foco está en la enfermedad más que en la salud, y. El modelo biomédico La salud se define como la ausencia de enfermedad. Desde el último cuarto de siglo, muchos médicos, psicólogos y sociólogos han reconocido que el modelo biomédico ha hecho contribuciones considerables al tratamiento de enfermedades, pero el nivel de consideración es demasiado limitado e ignora muchos factores más allá de la biología. una nueva perspectiva para reemplazarlo. Esta nueva perspectiva debe conservar las ventajas de la antigua perspectiva y compensar las deficiencias de la antigua perspectiva. Este nuevo modelo se llama modelo biopsicosocial.
El modelo biopsicosocial de la enfermedad incluye factores fisiológicos, psicológicos y sociales. Para proporcionar una comprensión básica de los factores de la enfermedad y permitir modelos racionales de tratamiento y atención, los modelos médicos deben ser capaces de dar cuenta del contexto social en el que viven los pacientes y los sistemas compensatorios en los que la sociedad responde a las consecuencias negativas de la enfermedad. En otras palabras, los médicos y el sistema sanitario. Esto requiere un modelo psicológico biosocial. (Engel, 1977, p.132) Engel creía que si se respeta el modelo biomédico obsoleto, habrá una crisis. Diferentes pacientes requerirán diferentes métodos de atención médica, por lo que existe una necesidad urgente de adoptar modelos biopsicosociales de atención médica.
Joseph Matarazzo (1994), pionero en psicología de la salud, mencionó que antes del uso generalizado de las drogas, la compasión y la empatía eran casi todo lo que los médicos podían brindar a sus pacientes. Las investigaciones han encontrado que incluso los médicos educados en el modelo biomédico tienden a incluir factores psicológicos y sociales en sus juicios sobre la enfermedad, lo que respalda la importancia del modelo biopsicosocial.
La mayoría de las enfermedades crónicas pueden estar relacionadas en parte con el comportamiento personal, por lo que incorporar perspectivas y técnicas psicológicas en la atención sanitaria debería resultar beneficiosa. Según Taylor (1990), añadir conceptos psicológicos al campo de la atención sanitaria es mantener la salud personal en lugar de esperar a que las personas enfermen para tratarlas. Entre las contribuciones de la psicología a la salud, se han incorporado técnicas de cambio de comportamiento en las enfermedades crónicas. Además de cambiar conductas no saludables, los psicólogos utilizan sus habilidades para reducir el dolor y el estrés de los pacientes, promover conductas dirigidas por el médico y ayudar a los pacientes y sus familias a afrontar enfermedades crónicas.
La Psicología en el entorno médico: La mayoría de los psicólogos de principios del siglo XX eran médicos, y estaban muy relacionados con el campo médico. En 1911, la APA discutió el papel de la psicología en la educación médica; en 1912, J. Watson, el padre del conductismo, diseñó un plan de estudios de psicología para estudiantes de medicina. Cree que los médicos necesitan cierta formación psicológica para poder tratar a los pacientes de forma más humana, pero esto no recibe mucho reconocimiento. En la década de 1940, aunque la formación médica implicaba la elección de cursos sobre enfermedades mentales, estaba dominada principalmente por médicos y tendía hacia la psiquiatría. Los psiquiatras rara vez tenían la oportunidad de cooperar con médicos fuera de la psiquiatría. Las ciencias del comportamiento han formado parte de la mayoría de los planes de estudio de las facultades de medicina desde la década de 1960. Antes de la década de 1970, casi todas las facultades de medicina contaban con psicólogos en su plantilla.
Matarazzo (1994) estimó que el número de psicólogos con puestos docentes en las facultades de medicina casi se triplicó entre 1969 y 1993.
A partir de la década de 1990, los médicos ya no consideraban a los psicólogos de la salud como estadísticos, examinadores o terapeutas que sólo trataban enfermedades psicosomáticas. La mayoría de los profesionales médicos han aceptado a los psicólogos de la salud, al igual que los neuropsicólogos y los psicólogos de rehabilitación.
Medicina psicosomática: enfatiza que las enfermedades físicas tienen componentes emocionales y psicológicos, y cree que los factores psicológicos y fisiológicos (fisiológicos) interactúan para causar enfermedades. El estudio de la medicina psicosomática comenzó en 1932 con las observaciones de Walter Cannon sobre los cambios fisiológicos que acompañan a los cambios emocionales. Él cree que las emociones son una respuesta de emergencia y las emociones provocan cambios en el cuerpo para responder al entorno externo. Por tanto, las emociones pueden provocar cambios y también pueden provocar enfermedades. H. F. Dunbar (1943) propuso la visión de las reacciones habituales, creyendo que ciertos rasgos de personalidad mostrados por las personas pueden estar relacionados con una enfermedad específica.
f Alexander (1950) creía que la enfermedad psicosomática es un vínculo entre conflictos personales y enfermedades específicas. Por ejemplo, la úlcera péptica, la artritis reumatoide, la hipertensión, el asma, el hipertiroidismo, la neurodermatitis, la colitis ulcerosa, etc. se consideran enfermedades psicosomáticas. El estrés afecta los sistemas de órganos de estas personas más que la persona promedio. Una vez que la debilidad de un órgano y el estrés se unen, estas personas sensibles desarrollarán una enfermedad en este órgano. Después de la década de 1970, las enfermedades psicosomáticas ya no se refieren a enfermedades específicas porque las enfermedades humanas no pueden conceptualizarse ni tratarse en términos de un solo factor: todas las enfermedades incluyen múltiples factores relacionados con procesos fisiológicos y psicológicos entre el individuo y el medio ambiente.
Los médicos que adoptaron el concepto de enfermedad psicosomática fueron los primeros en adoptar el modelo biopsicosocial. Oken (1987) cree que según la nueva definición de enfermedades psicosomáticas, todas las enfermedades son enfermedades psicosomáticas porque todas contienen componentes psicológicos y sociales. Compañía McHugh. Vallis (1986) cree que la medicina psicosomática es un movimiento innovador en el campo médico, pero la medicina psicosomática sigue siendo una rama de la psiquiatría y los aspectos psicológicos y fisiológicos de la enfermedad no están completamente integrados. Afirmaron que el movimiento de la medicina psicosomática debería incluirse dentro del campo de la medicina conductual.
Medicina conductual: hasta la década de 1970, el papel de los psicólogos en la medicina todavía se limitaba a la educación, las pruebas psicológicas, la medicina psicosomática y la psicoterapia. Su experiencia se limita a problemas de salud mental y rara vez se utiliza para ayudar a los pacientes a dejar de fumar, mantener una dieta saludable, hacer ejercicio correctamente, reducir el estrés o controlar el dolor. Cuanto más entendemos la relación entre conducta y enfermedad, y los avances que hace la psicología para cambiar la conducta de manera efectiva, más importante se vuelve el papel de la psicología en la atención de la salud. En 1977, un seminario en la Universidad de Yale definió la medicina conductual como: “Preocupada por el desarrollo y la integración de conocimientos y habilidades de las ciencias biológicas y del comportamiento relevantes para la salud y la enfermedad, y la aplicación de dichos conocimientos y habilidades a la prevención, el diagnóstico y la prevención”. tratamiento de la enfermedad y recuperación.
Así, la medicina conductual puede utilizarse para integrar la medicina con diferentes ciencias del comportamiento, especialmente la psicología. Sus objetivos son similares a los de otras áreas de la atención sanitaria: promover la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación de las enfermedades. La medicina conductual combina la psicología, las ciencias del comportamiento y la medicina para promover la salud y tratar las enfermedades.
Higiene conductual: surgió al mismo tiempo que la medicina conductual, enfatizando la promoción de la salud y la prevención de enfermedades de la gente común más que el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los pacientes. Es un campo interdisciplinario dentro de la rama de las ciencias del comportamiento con especial énfasis en el mantenimiento de la salud en individuos sanos y la prevención de enfermedades y disfunciones. Los temas de interés incluyen: prevención de enfermedades, tabaquismo, consumo de alcohol, dieta y ejercicio. La atención se centra en la responsabilidad personal por la salud y el bienestar más que en el diagnóstico, el tratamiento o la recuperación basados en la fisiología. Actualmente no existen cursos formales de capacitación en el tema.
Psicología de la salud (Psicología de la salud): Campo de la psicología relacionado con la medicina conductual y la higiene conductual, centrándose en comportamientos personales y estilos de vida que afectan la salud física, incluyendo: promoción de la salud, prevención y tratamiento de enfermedades, definición Salud factores de riesgo, mejorar los sistemas de atención sanitaria, moldear la opinión pública para mejorar la salud. En particular, aplicar principios psicológicos a áreas de la salud física: reducir la presión arterial alta, controlar el colesterol, controlar el estrés, aliviar el dolor, dejar de fumar, reducir otras conductas de riesgo y fomentar el ejercicio regular, controles de salud física y dental y conductas seguras. Además, la psicología de la salud ayuda a identificar la relación entre la salud y el tratamiento y diagnóstico de las enfermedades crónicas y a corregir sus factores comportamentales en la rehabilitación física y psicológica. El lugar de la psicología de la salud en la psicología: Matarazzo (1986) creía que incluso en los diez años siguientes al establecimiento de la Asociación de Psicología de la Salud, la psicología de la salud estaba todavía en su infancia.
Además de seguir el plan de estudios básico de un psicólogo, los psicólogos de la salud también deben incursionar en áreas como bioestadística, epidemiología, fisiología, bioquímica y cardiología. Por tanto, los psicólogos sanitarios son principalmente psiquiatras y cuentan con expertos en salud. La psicología de la salud no es una rama de la psicología general, sino la aplicación de los conocimientos psicológicos al campo de la salud.