Opciones de tratamiento para la estenosis aórtica

1. Los pacientes asintomáticos con estenosis aórtica leve necesitan un seguimiento regular y estrecho ① Aquellos con actividad reumática deben recibir tratamiento antirreumático ② Para prevenir la endocarditis infecciosa, realizar procedimientos dentales, gastrointestinales y reproductivos durante el tracto urinario; cirugía y examen de instrumentos. Se debe administrar profilaxis antibiótica.

2. Tratamiento de pacientes con estenosis aórtica sintomática ① Limitar las actividades físicas para evitar el agravamiento del síncope o la muerte súbita ② Cuando se acompaña de taquicardia ventricular, bloqueo auriculoventricular de alto grado y bradicardia sinusal grave, presione Fármaco antiarrítmico tratamiento (ver Arritmia para más detalles); ③ Aquellos con dolor en el pecho necesitan una angiografía coronaria para diagnosticar la enfermedad coronaria asociada. En este caso, la nitroglicerina debe tomarse por vía sublingual. Tenga en cuenta que la dosis debe ser pequeña para evitar que una dosis excesiva provoque dilatación de las arterias periféricas debido a la reducción original del gasto cardíaco, lo que provocará un síncope o una reducción adicional del flujo sanguíneo coronario debido a una caída de la presión arterial; Puede utilizarse en casos de insuficiencia ventricular izquierda. Diuréticos. Sin embargo, la dosis no debe ser demasiado grande para evitar reducir el gasto cardíaco.

3. Indicaciones de valvuloplastia aórtica percutánea con balón y reemplazo de válvula aórtica artificial (1) Personas con antecedentes de síncope recurrente, angina o insuficiencia cardíaca izquierda controlada con fármacos. (2) Área del orificio de la válvula aórtica <0,7 cm: gradiente de presión transvalvular ≥50 mmHg. (3) La válvula en sí está completamente desarrollada y tiene estenosis congénita o adquirida causada por adhesión de la unión. (4) No hay una calcificación evidente de la válvula: puede ir acompañada de una regurgitación leve.