¿Qué es la endometriosis?
Manifestaciones clínicas
Los síntomas típicos incluyen dolor abdominal bajo, dismenorrea, malestar sexual e infertilidad.
1. Dolor abdominal bajo y dismenorrea: se caracteriza por un agravamiento secundario y progresivo. Es decir, no hay dismenorrea en los primeros años tras la menarquia, sino que aparece durante unos años o más de 10 años y va empeorando. El dolor se localiza principalmente en la parte inferior del abdomen y la región lumbosacra, especialmente en la mitad de la pelvis. Puede afectar ambos lados de la cavidad pélvica y la pared pélvica, y irradiarse a la vagina, el perineo, el ano o los muslos. A menudo ocurre durante la menarquia y dura durante todo el período menstrual. El grado de dolor no es directamente proporcional al tamaño de la lesión. Aproximadamente entre el 20% y el 35% de las pacientes no tienen dismenorrea. También hay personas cuyo dolor abdominal no está sincronizado con la menstruación. Algunas pacientes tienen dolor abdominal bajo a largo plazo y el dolor es más intenso durante la menstruación.
2. Dispareunia: Cuando el endometrio ectópico implica retracción del recto uterino y del ligamento uterosacro, suele haber dolor profundo en las relaciones sexuales, especialmente en el período premenstrual.
3. Menstruación irregular: Son frecuentes la menorragia, la menstruación prolongada o el sangrado premenstrual.
Infertilidad: Alrededor del 40% de los pacientes con esta enfermedad son infértiles, principalmente debido a adherencias pélvicas, obstrucción de las trompas de Falopio o peristaltismo debilitado, que afecta el transporte de óvulos fecundados, o se complica con el síndrome de luteinización de los folículos no rotos. , o cuerpo lúteo ovárico La función insuficiente o la respuesta autoinmune interfiere con la fertilización y la implantación.
5. Otras: las lesiones intestinales pueden causar diarrea o estreñimiento, o las hemorragias periódicas que afectan al sistema urinario pueden causar micción frecuente, urgencia, disuria o hematuria periódica del útero ectópico. Las lesiones endometriales también pueden causar hemoptisis menstrual; y hemorragias nasales. Además de los síntomas anteriores, la ruptura del quiste de la endometriosis ovárica también puede causar dolor abdominal bajo repentino y severo, acompañado de náuseas y vómitos y distensión anal. El momento de la ruptura generalmente ocurre antes o después de la menstruación o durante la menstruación.
Distinguir los síntomas de la enfermedad
Las lesiones se localizan principalmente en el útero, las venas, la red y la cavidad pélvica. Sin embargo, las ubicaciones de transferencia y crecimiento del endometrio ectópico son diferentes y. puede afectar la pared intestinal, la vagina, la vulva, la vejiga, etc. Clínicamente, la ubicación de la endometriosis debe determinarse en función de los síntomas y signos.
1. Estancamiento de Qi y estasis sanguínea: menos dolor abdominal antes y durante la menstruación, menstruación irregular, menstruación de color rojo oscuro, coágulos de sangre y poco dolor debajo de los coágulos. Hinchazón y dolor mamario, distensión anal, irritabilidad, lengua oscura con petequias y equimosis, saburra blanca y pulso astringente.
2. Coagulación por frío y estasis sanguínea: antes y durante la menstruación, hay menos dolor por frío en el abdomen. Si se calienta, te sentirás cómoda. Si el flujo menstrual no es bueno, se formarán coágulos de sangre y se aliviará el dolor. Extremidades frías, náuseas y vómitos, hinchazón anal y heces líquidas. Tez pálida, lengua oscura, saburra blanca, pulso profundo o fibroso.
3. Depresión por calor y estasis sanguínea: dolor ardiente en la parte inferior del abdomen antes y después de la menstruación, aversión al frío, fiebre antes y después de la menstruación, menarquia, menstruación abundante y espesa, sabor amargo y sed, irritabilidad, Orina amarilla y roja, estreñimiento. Los nódulos pélvicos estaban obviamente sensibles. Lengua roja o rojo oscuro, o petequias, equimosis, saburra amarilla, pulso rápido.
4. Deficiencia de Qi y estasis sanguínea: dolor abdominal durante o después de la menstruación, presión y calor, menstruación ligera o coágulos de sangre. Fatiga mental, pérdida de apetito, ano distendido y heces blandas. Tez pálida, lengua oscura con marcas de dientes, saburra blanca, pulso lento o débil.
5. Deficiencia renal y estasis sanguínea: menos dolor abdominal durante o después de la menstruación, preferir masajes calientes, dolor en cintura y rodillas, mareos y tinnitus, menstruación irregular, menstruación ligera o coágulos de sangre o pocas gotas. . Fatiga mental, apatía emocional, dificultad en el embarazo, hinchazón anal y heces líquidas. La tez es oscura, o el nombre es oscuro, la lengua es oscura o hay equimosis, la saburra es blanca y el pulso es lento o delgado.
Educación para la salud
1. Aliviar la ansiedad, informar a los pacientes sobre la naturaleza y características de la enfermedad, y hacerles saber que se trata de una enfermedad benigna que puede aliviarse mediante tratamiento. El embarazo puede retrasar la aparición de esta enfermedad. Las pacientes casadas o que tienen dismenorrea después del matrimonio pueden casarse y tener hijos a tiempo después del tratamiento, y pueden ser absorbidas por el endometrio ectópico durante el embarazo.
Para quienes tienen hijos, el uso prolongado de píldoras anticonceptivas para suprimir la ovulación puede promover la atrofia endometrial, reducir el flujo menstrual y reducir la posibilidad de que la sangre menstrual y los fragmentos de endometrio regresen a la cavidad abdominal, evitando así la aparición de endometriosis y permitiendo que la La participación del paciente en la discusión del plan de tratamiento muestra que el curso del tratamiento para esta enfermedad es largo y sólo recibiendo un tratamiento estandarizado se pueden lograr mejores resultados.
2. Explicar las causas de la dismenorrea a la paciente e informarle que mantenga un buen humor y reduzca el ejercicio extenuante durante la menstruación. Cuando el dolor abdominal es intenso, deben permanecer en cama.
Descansa, mantén el abdomen caliente durante y después de la menstruación, especialmente debajo de la cintura, y utiliza bolsas de agua caliente para aplicar calor.
En tercer lugar, prestar atención a la higiene menstrual y evitar las relaciones sexuales durante la menstruación y justo después de la misma. Calcule con precisión los períodos menstruales, evite el examen uterino, la dilatación uterina y la histerosalpingografía antes y después de la menstruación, y evite la implantación endometrial iatrogénica.
4. Mantenga la vulva limpia, evite bañarse o nadar durante la menstruación, cambie las toallas sanitarias menstruales y la ropa interior con frecuencia y lave la vulva con permanganato de potasio 1:5000 o agua tibia 1-2 veces al día para prevenir infecciones. .
5. Mantener la menstruación suave. Las pacientes con menstruación irregular causada por anteversión uterina severa, atresia genital, estenosis cervical, adherencias, etc. deben ser tratadas lo antes posible para evitar el reflujo sanguíneo menstrual.
6. El tratamiento hormonal es un tratamiento prolongado y usted debe cooperar activamente con el tratamiento. Especialmente en el caso de mujeres infértiles, debe insistir en tomar el medicamento con progesterona que puede causar fiebre baja, náuseas y fatiga. , pérdida de apetito, amenorrea, etc., antes de tomar el medicamento, se debe explicar claramente a la paciente para eliminar sus preocupaciones, insistir en tomar el medicamento y no suspenderlo a la mitad, de lo contrario puede ocurrir sangrado uterino. La amenorrea es normal y volverá a la normalidad unos meses después de suspender el medicamento.
7. Si el tratamiento médico es ineficaz y el dolor abdominal prolongado se puede tratar quirúrgicamente según la edad y las necesidades de fertilidad: cirugía conservadora para preservar la función de fertilidad, cirugía semiconservadora para preservar la función ovárica, cirugía radical, etc.
8. Presta atención al cuidado dietético: La dieta debe basarse en alimentos ligeros, nutritivos y de fácil digestión. Consume más verduras y frutas frescas, y evita las crudas, frías, picantes, fritas, grasosas y. alimentos irritantes. Estancamiento de Qi y estasis sanguínea: puede tomar sopa de agripalma o sopa de azúcar moreno antes y durante la menstruación para ayudar a que la sangre menstrual drene suavemente y aliviar el dolor; también puede usar Tianqi para guisar pollo con huesos negros para la coagulación fría y la estasis sanguínea: tome jengibre; sopa de azúcar moreno, sopa de hojas de artemisa o beber una cantidad adecuada de vino de arroz caliente para calentar los meridianos y disipar el frío, promover el qi y aliviar el dolor por deficiencia de qi y estasis sanguínea: puede tomar la decocción de Danggui Yangxue o la decocción de cordero de Danggui antes. y después de la menstruación, y se puede tomar ñame, azufaifo, longan, etc. en horarios habituales. Estancamiento de calor y estasis sanguínea: cuando tenga fiebre, puede tomar jugo fresco o jugo de sandía, comer más verduras, frutas y miel. Si es necesario, puede tomar 9 g de Ma Ren Wan, una vez por noche, para mantener las heces. sin obstáculos; deficiencia renal y estasis sanguínea: se debe fortalecer la nutrición dietética, comer con frecuencia tortuga de caparazón blando, lomo de cerdo, cordero, ñame, baya de goji, mora, etc.
9. Medicina Tradicional China: La decocción de la medicina tradicional china que activa la circulación sanguínea, elimina la estasis sanguínea y alivia el dolor de la endometriosis debe tomarse tibiamente después de las comidas. Sin embargo, las decocciones de la medicina tradicional china que eliminan el calor, enfrían la sangre, activan la circulación sanguínea y eliminan la estasis sanguínea deben cocinarse durante un corto período de tiempo y deben tomarse frías o ligeramente tibias.
Instrucciones de alta
En primer lugar, seguir el tratamiento estandarizado. Los pacientes que reciben terapia hormonal deben seguir los consejos del médico, insistir en tomar el medicamento durante 3 a 6 meses, comprender correctamente los efectos secundarios del tratamiento farmacológico y realizar un seguimiento si hay alguna molestia especial durante el tratamiento.
2. Los pacientes tienen prohibido tener relaciones sexuales dentro del mes posterior a la cirugía, y serán revisados en consulta externa un mes después del alta.
En tercer lugar, preste atención a la higiene menstrual y posparto, evite las relaciones sexuales durante la menstruación y las mujeres deben comenzar la gimnasia posparto lo antes posible para evitar la inclinación del útero.
4. Preste atención a su dieta y evite comer alimentos demasiado fríos, grasosos, medicamentos y productos para el resfriado y el resfriado.
En quinto lugar, fortalecer el ejercicio y mejorar la condición física.