¿Cuáles son las características epidémicas y los síntomas de la enfermedad del virus de la hepatitis B?
1. Enfermedad infecciosa epidémica global
La hepatitis B es una enfermedad infecciosa epidémica global, y su ciclo epidémico y estacionalidad no son obvios. Está ampliamente extendido en mi país y la tasa de incidencia ha seguido aumentando en los últimos años. Está relacionado principalmente con la prevalencia, los hábitos de vida, las condiciones de vida, el nivel de inmunidad de la población, las medidas de prevención y control, etc., y la agrupación familiar. prominente.
2. Hepatitis ictérica aguda
El curso de la enfermedad se divide en tres etapas:
Preictericia
Se caracteriza Por fatiga, anorexia y falta de apetito, los síntomas son náuseas, malestar abdominal superior, hinchazón y estreñimiento. Algunos pacientes presentan síntomas de inflamación del tracto respiratorio superior, dolor abdominal intenso, dolor en las articulaciones, urticaria o diarrea. La hepatomegalia no es obvia, pero en la etapa final, la orina puede volverse más oscura y la bilirrubina en orina puede ser positiva, y los síntomas pueden durar aproximadamente 1 semana.
Etapa de ictericia
La esclerótica y la piel son evidentemente amarillentas, alcanzando su punto máximo en 2 semanas. La fiebre disminuyó gradualmente, pero los síntomas gastrointestinales empeoraron. El hígado está agrandado y blando, con dolor y sensibilidad a la percusión. En este momento, la actividad sérica de ALT aumentó significativamente y la bilirrubina y el urobilinógeno urinarios fueron positivos. Los síntomas duran de 2 a 6 semanas.
Período de recuperación
Los síntomas de ictericia se alivian, el hígado y otros síntomas desaparecen gradualmente y la función hepática vuelve a la normalidad después de aproximadamente 1 mes.
3. Hepatitis aguda ictericia
El inicio es leve y los principales síntomas son fatiga, anorexia, malestar abdominal superior y distensión y dolor en la zona del hígado. El hígado suele estar agrandado, acompañado de percusión y dolor a la palpación, y algunos presentan esplenomegalia. Los glóbulos blancos son normales o bajos, la ALT está significativamente elevada, las pruebas de turbidez y flóculos son leve o moderadamente anormales y el curso de la enfermedad dura aproximadamente 3 meses. Aquellos que no se recuperan sin problemas tienen entre 5 y 10 posibilidades de desarrollar hepatitis crónica.
4. Hepatitis crónica persistente
No se produce ictericia, el curso de la enfermedad supera los 6 meses y los síntomas clínicos incluyen fatiga leve, anorexia, malestar epigástrico y hepatomegalia. como la percusión y la sensibilidad, la ALT se elevó ligeramente de forma continua o intermitente durante mucho tiempo y no hubo anormalidades obvias como la turbidez. El curso de la enfermedad puede durar de 1 año a varios años.
5. Hepatitis crónica activa
La condición es inestable, a menudo recae y los síntomas de la enfermedad hepática son evidentes. El estado general del paciente es deficiente y tiene apariencia de enfermedad hepática. Algunos casos se acompañan de un agrandamiento progresivo del bazo, las palmas del hígado, los nevos vasculares y el acné son evidentes. Enfermedad hepática evidente, ALT aumentó repetida o continuamente, la prueba de turbidez de timol fue superior a 20 u, la albúmina (A) disminuyó, la globulina (g) aumentó, la inversión A/g, la gammaglobulina y la IgG aumentaron significativamente, coagulación El tiempo de zimógeno se prolonga y Los factores de coagulación V y VI a menudo están reducidos. Algunos pacientes presentan fenómenos autoinmunes importantes y manifestaciones del sistema extrahepático.
6. Hepatitis colestásica
Los síntomas son similares a los de la hepatitis ictérica aguda. Generalmente los síntomas son leves y el cuadro es bueno. La hepatomegalia evidente, la coloración amarilla intensa de la piel y la esclerótica y la picazón en la piel indican ictericia obstructiva, que dura semanas o meses. La bilirrubina sérica está significativamente elevada, la ALT está moderadamente elevada y la prueba de flóculo a menudo es negativa. Los índices significativamente elevados incluyen la fosfatasa alcalina sérica, el colesterol y la γ-glutamil transpeptidasa.
7. Hepatitis grave
Se puede dividir en aguda, subaguda y crónica.
Hepatitis aguda grave
Los síntomas destacados son fiebre alta, síntomas gastrointestinales graves y fatiga extrema, y síntomas tempranos de encefalopatía (inquietud, confusión, anomalía mental, somnolencia, coma, etc. ) ). Hay temblores de aleteo y reflejos patológicos. La ictericia se agrava significativamente, la bilirrubina es superior a 171 μmol/L, puede ocurrir separación de enzimas y bilis, el hígado se encoge progresivamente y el edema cerebral y la hernia cerebral son síntomas tardíos. Este tipo de enfermedad es crítica y el pronóstico es muy malo.
Hepatitis subaguda grave
Las manifestaciones clínicas son alto grado de debilidad y síntomas gastrointestinales evidentes, ictericia cada vez más profunda, olor hepático, ascitis grave, distensión abdominal, oliguria, tendencia hemorrágica y trastornos mentales y nerviosos. Rendimiento del sistema. El hígado se ha encogido, pero no significativamente. La muerte a menudo se debe a hemorragia grave, hipopotasemia, hiponatremia, coma hepático, insuficiencia hepática y renal o infección. Algunos pacientes pueden recuperarse, pero es más probable que desarrollen cirrosis después de la necrosis.
Hepatitis crónica grave
El comportamiento de la hepatitis crónica grave es similar al de la hepatitis subaguda grave, pero hay antecedentes de hepatitis crónica o cirrosis post-hepatitis, signos o anomalías de laboratorio. .