¿Qué etapas ha pasado el modelo médico humano?
El modelo médico es una síntesis de los conceptos básicos, el marco conceptual, la forma de pensar y las normas de desarrollo del desarrollo médico en un determinado período histórico. Refleja principalmente los puntos de vista y métodos utilizados por las personas para estudiar y tratar. problemas médicos a todos los niveles. Es la idea básica y el método principal de observar y abordar cuestiones relacionadas con el campo médico que se ha formado gradualmente en el proceso de la práctica médica. Su núcleo es el concepto médico.
Los modelos médicos incluyen modelos cognitivos médicos y modelos conductuales médicos. El primero se refiere a la comprensión de las personas sobre la medicina en sí en un determinado período histórico, es decir, la epistemología médica se refiere al paradigma conductual de la práctica médica de las personas; actividades en un período histórico determinado, es decir, metodología médica.
1. Características y funciones del modelo médico
La evolución del modelo médico es una ley natural y proceso inevitable del desarrollo de la sociedad y de la medicina. Los modelos médicos en diferentes etapas tienen sus propias características, que afectan el pensamiento y las acciones médicas.
(1) *Características del modelo médico
El surgimiento del modelo médico es social, la existencia del modelo médico es universal y la influencia del modelo médico es extensa El desarrollo de modelos médicos es dinámico.
1. El carácter social del modelo médico
El modelo médico se produce en un contexto social. Su surgimiento y evolución son producto del desarrollo de las ciencias naturales y las ciencias sociales. y están estrechamente relacionados con el desarrollo de la sociedad. El proceso de la civilización humana está sincronizado con el continuo desarrollo e innovación de la cosmovisión, la metodología, la ciencia y la tecnología humanas. La evolución de los modelos médicos es una ley natural y un proceso inevitable del desarrollo de la sociedad y la medicina.
2. La universalidad del modelo médico.
El modelo médico es el reflejo subjetivo de las personas sobre cosas objetivas y también es un concepto filosófico objetivo. El modelo médico existe ampliamente en la práctica médica, por lo que es objetivo y universal. Es independiente de la voluntad humana y los conceptos de salud y enfermedad generalmente están arraigados en el pensamiento de las personas.
3. La universalidad de la influencia del modelo médico
La teoría orienta la práctica, y su influencia en la práctica es amplia. El modelo médico es una comprensión de alto nivel de la medicina y un resumen histórico de la medicina, es decir, una teoría médica sistemática que tiene un profundo impacto en los comportamientos relacionados con la práctica médica.
La influencia generalizada del modelo médico se refleja en el modelo médico moderno. El modelo médico moderno juega un importante papel rector en el trabajo teórico y práctico en diversos campos de la ciencia médica y la salud, haciendo presente la medicina moderna. una tendencia de desarrollo bidireccional de "alto grado de integración" y "altamente diferenciada".
4. Desarrollo dinámico de modelos médicos.
El modelo médico es dinámico y progresivo, no estático. El desarrollo gradual de este modelo médico está en consonancia con las leyes naturales del desarrollo social y médico. Los continuos cambios en la productividad social, los cambios en el contexto político y cultural, el desarrollo de la ciencia y la tecnología y el avance de las ideas filosóficas son las fuerzas impulsoras de la transformación y evolución de los modelos médicos. El nuevo modelo médico es un nuevo salto y avance cuando el antiguo modelo médico se ha desarrollado hasta cierto punto. Es un proceso de sublación y sublimación continua, es decir, en el modelo cíclico de "práctica médica-establecimiento del modelo médico-práctica médica". -Nuevo modelo médico establecido"Sigue evolucionando.
(2) El papel de los modelos médicos
Los modelos médicos también pueden verse como la aplicación de principios de modelado de investigación científica en medicina. No es sólo el resultado de la comprensión que la gente tiene de la medicina, sino que también representa un método de investigación médica. El modelo médico se genera en la práctica médica. Expresa las opiniones de las personas sobre la salud y la enfermedad en un período específico de una manera muy abstracta y muy generalizada. También refleja la relación y la esencia de la estructura general de la medicina en un período específico. El campo de la investigación médica, métodos y objetivos.
Toda la investigación científica médica y las actividades médicas se llevan a cabo bajo la guía de ciertos conceptos y epistemología médicos, por lo que también se llevan a cabo bajo un determinado modelo médico. El modelo médico se forma en la práctica y afecta los puntos de vista médicos de las personas en forma de conceptos, y luego afecta el pensamiento y las acciones médicas de las personas.
2. La evolución del modelo médico
Como visión y metodología natural que toma la medicina como objeto de observación e investigación, el modelo médico se relaciona con una determinada historia social e histórica. antecedentes y ciertos científicos y tecnológicos El nivel es consistente con el nivel general del pensamiento filosófico. Un determinado modelo médico es relativamente estable dentro de un cierto período de tiempo, pero los cambios en los antecedentes sociales e históricos, el avance de la ciencia y la tecnología humanas y la mejora general de los niveles filosóficos provocarán inevitablemente el reemplazo de los modelos médicos.
La transformación del modelo médico no es un simple proceso de sustitución, sino un proceso de trascendencia, mejora y sublimación continua desde el cambio cuantitativo al cambio cualitativo.
Además, una vez que el nuevo modelo médico surja y entre en vigor, el antiguo modelo médico no desaparecerá ni perderá su efecto inmediatamente, y seguirá teniendo cierto impacto en algunos campos médicos.
Cada etapa del desarrollo médico tiene un modelo médico correspondiente, que refleja el estado y nivel de desarrollo médico de ese período. La medicina ha pasado por diferentes etapas de desarrollo, incluida la medicina antigua, la medicina moderna y los modelos médicos modernos también han pasado por modelos como el deísmo, la filosofía natural, el mecanicismo, la biomedicina y la medicina biopsicosocial.
Esta evolución gradual está en consonancia con las leyes generales de la medicina. A medida que los seres humanos profundicen su comprensión de la naturaleza de la medicina, inevitablemente surgirán nuevos modelos de atención de la salud que estén más en consonancia con las necesidades del desarrollo científico y más adecuados para la atención de la salud humana moderna. Por tanto, la evolución de los modelos médicos es continua, en constante mejora y sin fin.
(1) Modelo médico del espiritismo
Desde la antigüedad, debido a la comprensión limitada de las enfermedades, los antiguos creían que la vida y la salud eran dadas por Dios, y las enfermedades y los desastres eran castigo. de Dios o de espíritus malignos. La muerte es cuando los dioses recuerdan sus almas; las enfermedades se tratan exorcizando al dios de la plaga y la salud se restaura ofreciendo sacrificios al cielo o "tiaoshen" para exorcizar demonios y orar. Esto formó el concepto primitivo de salud y enfermedad, es decir, hay dioses sobrenaturales en el mundo que dominan la salud y la enfermedad humanas.
Bajo la influencia de este tipo de pensamiento, la gente confía principalmente en pedirle a Dios guía y perdón, y utiliza hechiceros para exorcizar espíritus malignos para mantener la salud y curar enfermedades. Por lo tanto, los curanderos de esa época a menudo se ganaban la vida complaciendo a los pacientes. Es más importante complacer a los pacientes con la llamada brujería que luchar frontalmente contra la enfermedad. La frase de Trudeau "siempre reconfortante" es un retrato fiel de este período, o una especie de impotencia, que refleja la mentalidad de esa época.
El modelo médico deísta se produjo en un contexto donde el pensamiento científico aún no se había establecido, la productividad era extremadamente baja y los poderes sobrenaturales eran extremadamente adorados. El uso de poderes sobrenaturales para explicar la salud y las enfermedades humanas es una manifestación del atraso en la productividad y el bajo nivel tecnológico de la humanidad primitiva, y refleja pensamientos religiosos primitivos y una filosofía idealista. Este modelo debe abandonarse.
(B)Modelo médico de filosofía natural.
Con el progreso de la sociedad humana y la profundización de la comprensión de la naturaleza, la gente comenzó a deshacerse de los grilletes de la religión, a tener una comprensión más racional y objetiva de los fenómenos naturales y comenzó a intentar utilizarlos. Sustancias y fenómenos para explicar las enfermedades. La gente de este período defendía la unidad de la naturaleza y el hombre, conectaba conscientemente las enfermedades con el entorno natural y social y gradualmente formó un modelo médico de filosofía natural relativamente simple y dialéctico.
Utilizar las leyes objetivas de existencia y desarrollo de los fenómenos naturales para comprender, observar y pensar sobre la salud y la enfermedad es la transformación inicial de la humanidad del idealismo al materialismo. Las más representativas son la "teoría de los cuatro humores" propuesta por Hipócrates, el "padre de la medicina" en la antigua Grecia, y la "teoría del yin-yang y los cinco elementos" de la medicina tradicional china.
El modelo de medicina de la filosofía natural escapa de las cadenas de fuerzas sobrenaturales con funciones misteriosas. La gente comenzó a utilizar factores materiales intuitivos como "cuatro humores" y "yin y yang y cinco elementos" para explicar la vida, la salud y la enfermedad, y utilizó el poder del ateísmo para expulsar el fantasma del ateísmo de la medicina. Avances históricos en el modelo médico. A partir de este modelo médico se produjo el sistema teórico sistemático de la antigua medicina china y de la medicina árabe que surgió en Asia Central.
Sin embargo, el modelo médico de la filosofía natural, al igual que la filosofía natural, está limitado por la filosofía empírica y el nivel de la ciencia y la tecnología. Se basa en la intuición y, en ocasiones, se basa en especulaciones ideológicas para compensar la falta de observación. Por lo tanto, tiene ciertos defectos e inevitablemente será reemplazado por modelos médicos avanzados.
(3) Modelo médico mecanicista.
En la segunda mitad del siglo XV, el movimiento renacentista en Europa impulsó el cambio social y el desarrollo de la productividad. La producción mecánica reemplazó a la producción manual y la gente gradualmente se deshizo de las cadenas de la teología religiosa y recurrió al determinismo mecánico. Como resultado, surgió la filosofía experimental dominada por el determinismo mecanicista y el modelo médico mecanicista fue tomando forma gradualmente. Entre las figuras representativas se encuentran el filósofo y científico francés Descartes (1596-1650) y el médico francés Lametti.
Descartes propuso en su libro "Animales y Máquinas" que los animales y el cuerpo humano son máquinas de precisión con diversas funciones. Todas las funciones fisiológicas pueden explicarse como el movimiento de las partículas materiales y el calor generado por el corazón. deportes. Comparó el corazón con un calentador.
Compare los pulmones con una nevera, compare los movimientos de los nervios, músculos y tendones con las advertencias y el mecanismo de un reloj, y utilice principios mecánicos para explicar las funciones del cuerpo humano.
Lametti publicó el libro "El hombre es una máquina" y cree que "el cuerpo humano pone en marcha su propia máquina, y la enfermedad es un mal funcionamiento de una determinada parte de la máquina que necesita ser reparada y mejorada". Desde entonces, la exploración humana de la medicina ha entrado en la era de la ciencia experimental y la teoría mecánica, formando una visión materialista mecánica metafísica moderna de la naturaleza que utiliza la "fuerza" y el movimiento mecánico para explicar todos los fenómenos naturales.
El modelo médico mecanicista anima a las personas a observar el cuerpo humano y explicar las enfermedades desde la perspectiva de la materia y el movimiento, rompe las limitaciones de la teología religiosa y la filosofía idealista, lleva la medicina desde la medicina empírica a la era experimental. medicina, y trae la experimentación a la era de la medicina experimental. El método se aplicó en el campo médico, promoviendo el rápido desarrollo de la anatomía, fisiología, patología y cirugía, y tuvo un profundo impacto en la medicina moderna. Sin embargo, también tiene ciertas limitaciones. La gente suele utilizar un punto de vista mecanicista para explicar todos los fenómenos humanos, pero ignora la complejidad biológica, social y psicológica de los seres humanos.
Modelo biomédico (modelo biomédico)
Desde la segunda mitad del siglo XVIII hasta el siglo XIX. Tres descubrimientos que marcaron época en el siglo XIX: la ley de conservación y transformación de la energía, la teoría de la evolución biológica y la teoría celular, sacudieron enormemente los cimientos del materialismo mecanicista. Al mismo tiempo, han surgido una tras otra ciencias de la vida como la inmunología, patología, bioquímica, histoembriología y biología molecular, brindando el apoyo técnico y la base científica necesarios para resolver problemas importantes en el campo médico y promoviendo la transformación de toda la medicina. de la medicina empírica a la medicina experimental, el proceso de avance hacia la medicina moderna.
Como resultado, las personas tienen una comprensión más científica de los cambios corporales y los fenómenos de la vida, así como de la salud y la enfermedad, y así nació el modelo biomédico moderno basado en la biomedicina.
El modelo biomédico persigue relaciones causales y utiliza la lógica de "observación, hipótesis, verificación y conclusión" para explicar, diagnosticar, tratar y prevenir enfermedades. Cualquier enfermedad es un trastorno de los mecanismos biológicos, y los fenómenos de cavitación de formas, estructuras e indicadores biológicos específicos se pueden encontrar en órganos, células y macromoléculas biológicas. El propósito de la medicina es medir estos cambios a través de tecnología sofisticada, interpretar los síntomas y signos del paciente y tomar las medidas de tratamiento adecuadas.
Especialmente con los continuos avances en la investigación genética, los científicos médicos creyeron erróneamente que habían encontrado la llave de oro para finalmente vencer la enfermedad, y la comunidad médica cayó en una confianza ciega sin precedentes.
Muchas personas creen que todas las enfermedades se pueden vencer y que los médicos tienen suficiente capacidad y autoridad para desafiar las enfermedades, incluso derrotar el envejecimiento, vencer el cáncer y negarse a morir. A medida que la tecnología se expande, la comunidad médica ha descuidado en gran medida el trabajo de las humanidades médicas. A los ojos de muchos médicos, sólo hay enfermedades, no hay pacientes, sólo tecnología y no hay comodidad.
La mayor aportación del modelo biomédico a la medicina radica en el control y la prevención de enfermedades. La aplicación de desinfección y esterilización en cirugía ha reducido significativamente la tasa de infección postoperatoria. La invención y aplicación de los anestésicos resolvió el problema del dolor; la llegada de los fármacos antibacterianos controló eficazmente las infecciones; la gente utilizó tres armas mágicas para vencer las enfermedades infecciosas agudas y las enfermedades parasitarias: la esterilización y los insecticidas, las vacunas y los fármacos antibacterianos.
Además, el modelo biomédico promueve el desarrollo integral y multicampo de la ciencia biomédica, formando un sistema de red médica con una gran cantidad de disciplinas que son verticalmente profundas, horizontalmente interconectadas e interpenetradas. A mediados del siglo XX se había formado un enorme sistema disciplinario con más de 50 categorías y cientos de ramas cuyo núcleo era la biología molecular.
La contribución del modelo biomédico a la humanidad es enorme, pero con el desarrollo de la sociedad, las necesidades de las personas son cada vez mayores y las limitaciones del modelo biomédico son cada vez más prominentes. En primer lugar, se pone demasiado énfasis en los atributos biológicos humanos, centrándose únicamente en el diagnóstico y tratamiento biomédicos, y sin considerar el impacto de los factores psicológicos y contables en la aparición, el desarrollo y el pronóstico de las enfermedades. En segundo lugar, estudiar la estructura y función del cuerpo humano y los cambios patológicos de las enfermedades mediante descomposición y reducción.
Centrarse sólo en la parte e ignorar el todo, desmembrar las enfermedades humanas en enfermedades de órganos e ignorar el entorno social y los factores psicológicos en los que viven los pacientes. Finalmente, estudiar el cuerpo humano de manera metafísica dificulta una comprensión integral de los factores integrales que afectan los cambios internos del cuerpo humano, y no logra cuidar y comprender a los pacientes desde una perspectiva ética, lo que genera alienación y tensión en el médico. relación paciente.
(5) Modelo médico biopsicosocial.
Desde la década de 1950, el "espectro de enfermedades" y el "espectro de causas de muerte" han experimentado cambios significativos.
Las enfermedades infecciosas y parasitarias ya no son las principales amenazas para la salud humana, mientras que las enfermedades cardíacas, los tumores malignos y las enfermedades cerebrovasculares ocupan las tres principales causas de muerte. Con el desarrollo de la globalización y la urbanización, factores de riesgo como la contaminación ambiental, el estrés psicológico, el tabaquismo y el abuso de alcohol han quedado ampliamente expuestos, y la incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles ("enfermedades crónicas") ha aumentado drásticamente.
Por lo tanto, el modelo biomédico que sólo se centra en factores biológicos ya no puede resolver los problemas de salud y enfermedad humanas. Es necesario considerar el impacto de los factores biológicos, psicológicos y sociales integrales en el cuerpo humano. mente. El modelo de medicina biopsicosocial fue propuesto formalmente por G.L. Engel, profesor de psiquiatría y medicina interna de la Universidad de Rochester, en los números 65438 a 0977 de Science.
El "modelo médico biopsicosocial" cree que la salud y la enfermedad humanas dependen de factores biológicos, psicológicos, sociales y de otro tipo. Para mantener y promover la salud humana, se deben realizar esfuerzos desde los aspectos del entorno de vida, el comportamiento y los servicios de salud mental y mental de las personas. El modelo médico biopsicosocial es un modelo médico que comprende la salud y la enfermedad humana desde aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Es un modelo de medicina en red tridimensional, multicausa y multiefecto, basado en el modelo biomédico.
Requiere tratar a las personas en su conjunto con atributos biológicos y socioculturales, y tratar a las personas y a sus entornos naturales y sociales en su conjunto. Requiere el análisis de la enfermedad, los pacientes y el sistema de atención de salud como un subsistema de un sistema social. Entiende las causas de la salud y la enfermedad desde múltiples perspectivas y explora los medios de tratamiento y prevención de enfermedades desde múltiples perspectivas. Es decir, tiene las características de integridad, sistematicidad y pluralidad.
El modelo médico moderno no niega el papel de los factores biológicos en la aparición y desarrollo de enfermedades, ni niega la importancia de los indicadores fisiológicos y bioquímicos en el diagnóstico de enfermedades, sino que sólo enfatiza su papel e importancia a nivel un nivel superior. Los factores biológicos, psicológicos y sociales restringen la salud y las enfermedades humanas. Las enfermedades no sólo son causadas por factores biológicos, sino también por factores sociales y psicológicos. Se debe considerar a las personas como un todo unificado y se debe prestar más atención al papel causal y al impacto de los factores psicológicos y sociales en el proceso de prevención y recuperación de enfermedades.
Aunque los factores biológicos siguen siendo el núcleo del modelo médico moderno, los factores psicológicos y sociales deberían ocupar una posición más importante en el comportamiento médico y atraer más atención para satisfacer las necesidades de las personas a medida que mejoran las condiciones de vida y la salud. necesidades.
El modelo de medicina biopsicosocial libera el pensamiento médico humano del pensamiento biomédico tradicional y promueve que los seres humanos exploren los fenómenos de la vida en múltiples niveles, multidimensionales y tridimensionales de una manera integral y Forma sistemática de pensar, captar los patrones cambiantes de las enfermedades y manejar correctamente los problemas médicos.
Además, amplía el alcance de la investigación de la medicina moderna, combina orgánicamente las ciencias sociales con las ciencias naturales y anima a las personas a estudiar y resolver problemas médicos desde la perspectiva de los factores sociales y psicológicos; medicina preventiva, impulsó el desarrollo de la salud pública. No sólo es de gran importancia para el análisis de causas, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades, sino que también tiene un papel rector muy importante en la prevención, el control y la promoción de la salud.
El modelo médico biopsicosocial es, con diferencia, el modelo médico más acorde con la dialéctica materialista. Sin embargo, con el progreso de la sociedad humana, el desarrollo de la ciencia médica y la mejora continua de las capacidades cognitivas de las personas, este modelo aún necesita mejorarse, perfeccionarse e incluso actualizarse.