Lo más aterrador de la hepatitis B no es la progresión a cáncer de hígado, sino estos dos puntos

Caso

Chen XX, varón de 56 años de Quanzhou, provincia de Fujian, estaba infectado con hepatitis B transmitida de madre a hijo. No tengo ninguna molestia y se ha comprobado que mi función hepática es normal, pero desde entonces rara vez me hago pruebas. Me considero portador sano del virus de la hepatitis B y nunca he recibido tratamiento antiviral.

Dedicado al desarrollo de ingeniería inmobiliaria, socializando mucho, fumando y bebiendo durante mucho tiempo y trasnochando. En junio de 2018, un amigo sufrió de cáncer de hígado. El examen PETCT en nuestro hospital no mostró masa hepática. Medio año después, desarrolló molestias en el área del hígado. A principios de diciembre de 2018, la ecografía B y las exploraciones mejoradas por resonancia magnética revelaron una. cáncer de hígado enorme (10 * 11 cm). El cáncer de hígado ocurre con frecuencia en el hígado. Se sometió a un trasplante de hígado y actualmente se encuentra en condición estable.

Este caso me hizo pensar durante mucho tiempo. Después de tantos años de trabajo de divulgación científica, este tipo de paciente es el más deplorable.

"Hombre", "antecedentes familiares de hepatitis B", "portador de larga duración del virus", "mayor de 30 años"...

Todas estas palabras clave hacen sonar la alarma campanas, que indican el riesgo de cáncer de hígado. Hay mucho en juego y la velocidad es alta. Pero precisamente porque el paciente se cree portador, no sólo no se somete a controles periódicos, sino que tampoco tiene escrúpulos en otros hábitos laborales y de vida. Afortunadamente, todavía tiene posibilidades de recibir un trasplante de hígado y su condición actual es relativamente estable.

Pero no hay tantas pequeñas bendiciones en el mundo real, y muchos de estos pacientes no tienen tanta suerte.

Los portadores del virus de la hepatitis B están sanos y no necesitan tratamiento

En la versión 2019 de las "Directrices para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica", "portadores del virus de la hepatitis B" Se han cambiado a "Estado de portadores del virus de la hepatitis B", señaló: "Ya sea un estado de portador crónico del VHB o un estado de portador inactivo de HBsAg, no se les llama portadores

Aunque lo hay". Sólo hay una diferencia entre las dos palabras, los significados son bastante diferentes, porque el estado es inestable y puede cambiar en cualquier momento. Necesitamos permanecer atentos y realizar un seguimiento regular para monitorear la replicación del virus para que podamos tomar medidas. a tiempo.

Transaminasas normales = sin inflamación en el tejido hepático, no requiere tratamiento.

Este también es un malentendido que muchos amantes del hígado suelen tener.

Muchos amantes del hígado saben que existen dos indicaciones para el tratamiento de la hepatitis B, una es la carga viral de la hepatitis B y la otra es el índice de aminotransferasas. Sólo cuando ambos cumplan con los estándares se podrá iniciar el tratamiento antiviral.

Sin embargo, la nueva versión de la guía ha relajado las indicaciones del tratamiento antiviral para los grupos de "alto riesgo" de cáncer de hígado, para personas mayores de 30 años, con antecedentes familiares de cirrosis y cáncer de hígado. y las personas con ADN positivo del virus de la hepatitis B, incluso si sus aminotransferasas son normales, pueden Se recomienda el tratamiento antiviral lo antes posible.

Porque clínicamente algunos pacientes, especialmente los de edad avanzada, aunque sus transaminasas son normales, la inflamación y la fibrosis hepática persisten, pudiendo haber progresado hasta el estadio descompensado de cirrosis cuando se descubren.

Referencias

1. Gu Shengwang. Los portadores del virus de la hepatitis B no necesitan tratamiento, pero ¿por qué muestran cáncer de hígado en el primer control? 6): 35-36.2. Rama de Enfermedades Infecciosas de la Asociación Médica China, Rama de Hepatología de la Asociación Médica China. Directrices para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica (edición de 2019, Revista China de Enfermedades Infecciosas). ): 711-736.

Nota: Este material se utiliza para la educación sobre conocimientos de salud y no puede reemplazar el diagnóstico y tratamiento del médico. Si necesita diagnóstico y tratamiento, se recomienda acudir a un hospital habitual para recibir tratamiento.

NP-CN-TDF-PSP-200045, vigente hasta febrero de 2022