¿Qué es la medicina basada en síndromes?

Medicina basada en la evidencia (MBE)

La MBE se refiere a la medicina que sigue una base científica. La idea central es que las decisiones médicas (es decir, manejo de pacientes, pautas de tratamiento y formulación de políticas médicas, etc.) deben tomarse basándose en la mejor evidencia de investigación clínica disponible, centrándose al mismo tiempo en la experiencia clínica personal.

La evidencia en la medicina basada en la evidencia se refiere principalmente a la evidencia de estudios clínicos en humanos, que se pueden dividir en cinco niveles según la calidad y la confiabilidad (la confiabilidad disminuye en orden). Nivel 1: Revisión sistemática/metanálisis de todos los ensayos controlados aleatorios (ECA). Nivel 2: Resultados de ECA únicos con tamaño de muestra suficiente. Nivel 3: Hay un grupo de control pero no se utiliza ningún método de aleatorización. Nivel 4: Observación de casos sin control. Nivel 5: Opinión de expertos. En términos de tratamiento, se reconoce internacionalmente que los resultados de los ensayos controlados aleatorios (ECA) de muestras grandes y las revisiones sistemáticas (SR o metanálisis) de los ECA son la base más confiable (estándar de oro) para demostrar la efectividad y seguridad. de una determinada terapia. Sin embargo, en ausencia de estos estándares de oro, otros estudios clínicos de ensayos controlados no aleatorios y sus RS también pueden usarse como referencia, pero su confiabilidad es reducida.

Atención sanitaria basada en la evidencia (EBH)

Cuando la medicina basada en la evidencia se utiliza en la práctica clínica para pacientes individuales, se denomina medicina basada en la evidencia cuando se utiliza en la práctica clínica para grupos de pacientes. , se llama Medicina Basada en Evidencia. Cuando un grupo toma decisiones médicas y de salud, también se llama Atención Médica Basada en Evidencia.

Proceso de práctica básica de la medicina basada en la evidencia

1. Plantear preguntas clínicas para pacientes específicos.

2. Recopilar eficientemente las mejores bases de investigación para resolver problemas.

3. Evaluar estrictamente la autenticidad y viabilidad de la base de la investigación.

4. Utilizar los resultados de la investigación para guiar el tratamiento de pacientes específicos.

5. Realizar una evaluación posterior de la práctica clínica realizada.

Revisión sistemática (SR)

SR es una colección completa de todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes y confiables basados ​​en enfermedades y tratamientos específicos. Realiza síntesis científica cuantitativa (Metaanálisis). ) para sacar una conclusión integral y confiable, es decir, si esta terapia es efectiva, ineficaz o requiere más investigación. En la actualidad, los países desarrollados han tomado las RS y los ECA como base principal para formular pautas de tratamiento.

Atención gestionada

La gestión estandarizada de métodos de tratamiento para pacientes similares se denomina atención gestionada o atención controlada (Atención gestionada). Es una forma de tratamiento médico entre la medicina clínica tradicional para pacientes individuales y la medicina de salud pública para grupos. Con el desarrollo de la medicina a finales del siglo XX, la clara división entre la medicina clínica tradicional y la salud pública ya no existe. En el sistema médico gestionado intermedio, se determina un conjunto de medidas médicas básicas estandarizadas para un grupo de pacientes con condiciones similares para guiar el comportamiento médico de los médicos. Estas medidas médicas básicas estandarizadas se formulan con base en los principios de la medicina basada en evidencia.

Colaboración Cochrane (Colaboración Cochrane, CC)

La Colaboración Cochrane es un grupo académico privado internacional sin fines de lucro que tiene como objetivo producir, preservar, difundir y actualizar sistemas. La evaluación mejora la eficacia de intervenciones de atención médica y ayuda a las personas a tomar decisiones médicas basadas en evidencia.

Cada centro y cada miembro del CC se adhiere a nueve principios: colaboración basada en el entusiasmo y la dedicación de cada participante; evitando la duplicación y desarrollando en cualquier momento la investigación relevante para la práctica clínica; desarrollo; asegurar la calidad; sostenibilidad: asegurar la gestión y actualización de revisiones, procesos editoriales y funciones clave; Todos trabajamos juntos para garantizar la provisión de RS más recientes y de alta calidad para todos los campos de la atención médica, y promover la producción, difusión y uso principales de RS para desarrollar estructuras organizativas y mecanismos de gestión altamente eficientes y transparentes dentro de CC; para CC Comprensión mutua y cooperación interna. Actualmente, se han establecido 15 centros en 13 países de todo el mundo. Entre ellos, el Reino Unido, los Países Bajos, Francia, Italia, Noruega, Canadá, Australia, Brasil, Sudáfrica, España, Alemania y China son todos un solo país. Sólo Estados Unidos es un país. Los tres centros están ubicados en San Antonio, San Francisco, Nueva Inglaterra y Baltimore respectivamente. Los cuatro centros utilizan las funciones de un centro en otros países. y requiere mucha coordinación. Por lo tanto, el centro de Baltimore se fusionó con el Centro de Nueva Inglaterra en 1998. Las principales unidades de producción dentro del CC son 50 grupos de revisión sistemática, es decir, grupos de RS (Grupos de Revisión Cochrane, CRG) establecidos de acuerdo con las enfermedades que más interesan a todos y que tienen el mayor impacto en la salud humana, como el grupo de accidentes cerebrovasculares, grupo de enfermedades infecciosas, grupo, grupo de enfermedades de transmisión sexual, grupo de tumores, etc., actualmente existen 50 CRG. También existen entidades como diferentes campos y redes compuestas según la distancia entre sí. Actualmente existen redes de tumores, medicina complementaria (Medicina Complementaria), atención de salud geriátrica, promoción de la salud, atención primaria, medicina de rehabilitación y tratamientos y vacunas afines. etc. Se están planteando 7 campos en los campos de la atención médica infantil, enfermería y productos farmacéuticos, cubriendo gradualmente todos los aspectos del campo de la atención médica.

Cochrane Library

Cochrane Library (CL) es el principal producto de CC. SR se distribuye en todo el mundo cuatro veces al año en forma de CD-ROM, principalmente a través de la Biblioteca Cochrane. Entre las muchas bases de datos de medicina clínica, CL se considera una base de datos importante de medicina basada en evidencia porque es la base de datos de revisión sistemática más completa que ha recibido cada vez más atención y es la mejor evidencia confiable de la eficacia de la atención médica; única fuente; una revista electrónica fácil de actualizar constantemente y aceptar comentarios, corregir errores, garantizando así la calidad y mejorando la fiabilidad de las conclusiones. CL es adecuado para médicos, trabajadores de investigación y enseñanza clínica, departamentos administrativos médicos y de salud y otro personal relevante. Incluye principalmente el siguiente contenido:

* Base de datos Cochrane de Revisión Sistemática, CDSR (Colaboración Cochrane Base de Datos de Revisión Sistemática)

* Base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectividad, DARE (Evaluación de Eficacia) Biblioteca de resúmenes)

* Registro Cochrane de Ensayos Controlados／CENTRAL (Base de datos Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados y Base de Datos de Gestión CENTRAL)

* Base de datos de metodología de revisión Cochrane (Base de datos de metodología de revisión sistemática Cochrane)

* Acerca de la Colaboración Cochrane (Información de la Red de Colaboración Cochrane)