¿Cuál es el tratamiento para la cirugía de cáncer de mama?
En general, existen cinco tipos de tratamientos quirúrgicos para el cáncer de mama que se utilizan habitualmente en la práctica clínica: mastectomía radical, mastectomía radical extendida, mastectomía radical modificada, mastectomía simple y mastectomía parcial de mama.
(1) Mastectomía radical. Desde la mastectomía radical pionera de Halsted y Meyer, esta operación ha sido utilizada por cirujanos nacionales y extranjeros. Se ha convertido en la operación estándar para el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en el país y en el extranjero, y sus principios quirúrgicos también se han convertido en los principios básicos. del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama. Los principios de esta cirugía son: el nido de cáncer primario y los ganglios linfáticos regionales se deben resecar en bloque; se debe resecar todo el tejido mamario y se debe resecar extensamente la piel que cubre su superficie; y los ganglios linfáticos axilares deben expandirse completamente.
La anestesia para este procedimiento generalmente utiliza anestesia general con intubación endotraqueal o anestesia epidural alta. Si la anestesia epidural alta falla, o el paciente tiene presión arterial alta o está nervioso, se puede usar anestesia general.
(2) Mastectomía radical extendida por cáncer de mama. La mastectomía radical extendida para el cáncer de mama implica la extirpación de los ganglios linfáticos paraesternales (es decir, junto a los vasos sanguíneos intramamarios) al mismo tiempo que la mastectomía radical. Es adecuado para pacientes cuyo cáncer primario se localiza en el área central o medial de la mama, especialmente aquellas con metástasis en los ganglios linfáticos axilares en el examen clínico. Las técnicas quirúrgicas comúnmente utilizadas incluyen intrapleural y extrapleural. El método de anestesia es el mismo que para la mastectomía radical.
(3) Mastectomía radical modificada por cáncer de mama. Como forma modificada de mastectomía radical estándar, ha sido utilizada por cirujanos de todo el mundo. La principal diferencia con la mastectomía radical estándar es que el músculo pectoral mayor o el músculo pectoral menor se conservan al mismo tiempo y los ganglios linfáticos axilares. La cirugía radical general y ampliada se realiza de la misma forma. La necesidad de un tratamiento adyuvante después de la cirugía es similar a la de la cirugía radical general y depende principalmente del examen patológico de los ganglios linfáticos axilares en busca de metástasis, el grado de diferenciación de las células tumorales y los resultados de la medición de los receptores hormonales.
Existen dos métodos de cirugía radical modificada para el cáncer de mama: cirugía radical modificada que preserva el músculo pectoral mayor; cirugía radical modificada que preserva simultáneamente los músculos pectoral mayor y menor.
El método de anestesia es el mismo que el de la mastectomía radical.
(4) Mastectomía simple. Una cirugía de reducción mamaria que implica únicamente mastectomía y extirpación de la fascia del pectoral mayor. El método de anestesia utiliza anestesia epidural. Cuando los ancianos y los enfermos no son adecuados para la anestesia epidural, también se puede utilizar el bloqueo del nervio intercostal complementado con anestesia local.
(5) Mastectomía parcial. El propósito de extirpar solo una parte de la mama o solo 1/4 de la mama y extirpar los ganglios linfáticos axilares es comprender si los ganglios linfáticos axilares están involucrados, aclarar la estadificación del cáncer de mama, decidir si se aplica quimioterapia adyuvante y predecir la pronóstico y control de enfermedades regionales al mismo tiempo. La resección de los ganglios linfáticos axilares debe incluir el nivel de los grupos axilares medio e inferior. En circunstancias normales, la incisión axilar no está conectada a la incisión del nido de cáncer primario. Cuando el tumor está en el lado exterior y superior de la mama, la incisión axilar se puede conectar a la incisión del nido de cáncer primario.
Esta técnica incluye el método de Fisher y el método Eronesi. Anestesia El procedimiento debe realizarse bajo anestesia general o anestesia epidural.