¿Qué es la enfermedad del formato?
Esta es la enfermedad de Graves.
La enfermedad de Graves (EG) generalmente se refiere al bocio difuso acompañado de hipertiroidismo. La oftalmopatía de Graves (OG) es común y algunos pacientes pueden desarrollar mixedema pretibial e hipertrofia acral de la glándula tiroides. Los pacientes GO pueden estar acompañados o no de hipertiroidismo; también puede ocurrir antes o después del hipertiroidismo, o después de que el hipertiroidismo haya sido tratado con medicamentos, cirugía, yodo radiactivo, etc. Por tanto, el hipertiroidismo no es una condición necesaria para el diagnóstico de GO.
La patogénesis de GO aún no se comprende completamente. El posible mecanismo es la presencia del receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH-R) en las membranas celulares de los fibroblastos alrededor de los músculos oculares, los adipocitos y los fibroblastos en el tejido adiposo retrobulbar. Las células T actúan sobre las células TSH-R mencionadas anteriormente, secretan citoquinas, estimulan la proliferación de estas células, secretan glucosaminoglicanos y expresan antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC clase II) (HLA-DR).
Las manifestaciones clínicas del GO: Antiguamente se acostumbraba dividirlo en exoftalmos simple (o benigno) y exoftalmos agresivo (o maligno). Los primeros se manifiestan como proptosis, agrandamiento de fisuras, contractura del párpado superior, diplopía e incluso ptosis palpebral. Además de la proptosis, esta última también se acompaña de dolor, lagrimeo, fotofobia, congestión, edema e incluso úlceras corneales. Además, durante el diagnóstico deben excluirse enfermedades oftálmicas como pseudotumor inflamatorio, conjuntivitis y queratitis, así como tumores intracraneales y retrobulbares, miastenia gravis y parálisis hipopotasémica. Sin embargo, cabe señalar que la EG también puede complicarse con miastenia gravis. e hipopotasemia. Una enfermedad rara es la nueva enfermedad romana de Tevis, pero la ceruloplasmina, el cobre en sangre y el cobre en orina del paciente son anormales.
La observación por TC de los cambios en los músculos extrabulbares es una base importante para el diagnóstico. Debido a que la inflamación del músculo extrabulbar es delgada en ambos extremos y gruesa en el medio, es un indicador importante para el diagnóstico de GO. Aunque los músculos rectos medial e inferior suelen estar hinchados, no siempre es así. Además, la hinchazón de los músculos de ambos ojos no es necesariamente simétrica. En cuanto a los pacientes con miastenia gravis, aunque la rotación del globo ocular es obviamente limitada, no se pueden observar anomalías en la TC.
Si está realizando el examen de ingreso de posgrado o el examen de certificado de TC, la identificación del pseudotumor inflamatorio y GO es un punto de prueba importante:
1. Es interno y externo, GO a menudo involucra el músculo recto inferior medial y el músculo recto superior lateral rara vez está involucrado.
2. El pseudotumor inflamatorio afecta los vientres de los músculos oculares, los tendones y el anillo ocular en la unión del tendón. Debido a una inflamación no específica, el límite de la lesión es borroso, mientras que el GO solo involucra los vientres de los músculos oculares. mostrando un cambio en forma de huso, el tendón y el anillo ocular en el sitio de unión del tendón no se vieron afectados, el límite de la lesión era claro y no hubo cambios inflamatorios. Por supuesto, lo típico ya lo es, lo atípico no lo es.
Espero que esto ayude.