¿Por qué la cola de caballo se recupera lentamente?
La cola de caballo es un componente de las fibras nerviosas. Dado que se produjo la lesión, significa que la opresión o fuerza externa no es tan grave como de costumbre. Las fibras nerviosas también pueden sufrir daños irreversibles o incluso romperse parcial o completamente, por lo que la mayoría de los pacientes se recuperarán parcialmente a pesar de someterse a una cirugía descompresiva o una terapia nerviosa nutricional.
También se sabe que la cirugía dentro de las 48 horas posteriores a la lesión del nervio cauda equina puede restaurar algo de fuerza y sensación muscular a tiempo, lo que puede estar relacionado con el mecanismo de reparación del nervio porque la articulación de la rodilla está lejos de la lesión. sitio. También se puede ver que la lesión del nervio de la cola de caballo está estrechamente relacionada con el grado de la lesión. Si se puede tratar rápidamente dentro de las 6 u 8 horas posteriores a la lesión, en teoría se puede prevenir el daño secundario causado por la compresión del nervio y el edema. Sin embargo, hay pocos casos de lesiones de cola de caballo que puedan tratarse rápidamente. Ésta es una de las razones por las que muchos pacientes se recuperan lentamente.
Como se mencionó anteriormente, la cola de caballo es un componente de las fibras nerviosas, por lo que las fibras nerviosas de la cola de caballo se ubican en la cisterna lumbar, que es el segmento terminal de la médula espinal. Sus haces de nervios y filamentos de raíces flotan en el líquido cefalorraquídeo, son más activos que la médula espinal cervicotorácica y tienen mayor amortiguación y resistencia al impacto en la mecánica espacial (a excepción de la médula espinal anclada, por supuesto).
Una comprensión simple es que la cola de caballo no se daña fácilmente por fuerzas externas. Pero una vez dañado, puede indicar violencia instantánea y un impacto grave. Esto puede provocar que las fracturas instantáneas exploten y se rompan, y en caso de shock grave, las arteriolas que irrigan la cola de caballo pueden contraerse, sufrir isquemia o incluso romperse. Otro tipo de compresión provocada por fractura o hernia discal es el proceso crónico de isquemia y neurodegeneración. Antes de que se produzca un cambio completamente irreversible, existe la posibilidad de recuperación tras deducir la compresión. Además, una de las razones de los malos resultados postoperatorios puede ser que los filamentos de la raíz nerviosa o la fascia estén adheridos al tejido cicatricial, lo que provoca que la médula espinal se inmovilice.
Anatomicamente, la cola de caballo incluye las raíces nerviosas lumbares 2-5 sacras 1-3, por lo que el nervio ciático también está incluido en la cola de caballo. Clínicamente, los síntomas del nervio ciático no se pueden atribuir al daño del nervio de la cola de caballo porque el pronóstico de los dos es muy diferente. En términos generales, una vez que los síntomas de la lesión del nervio de la cola de caballo cumplen con los criterios quirúrgicos, se requiere una cirugía oportuna. Sin embargo, la lesión del nervio de la cola de caballo incluye síntomas del nervio ciático, lo que conduce a la expansión de la operación, muchas dificultades clínicas y la posibilidad. de lesión secundaria posible.
Pero si sólo hay síntomas del nervio ciático, el 90% de los pacientes pueden tratarse de forma conservadora. Incluso si hay síntomas de lesión, es más probable que se recupere. Sin embargo, una vez que ocurren trastornos del esfínter, incontinencia urinaria y fecal o retención urinaria, entumecimiento del área selar, etc., los pacientes masculinos experimentarán disfunción sexual. La probabilidad de recuperación se reduce considerablemente. Esto no es solo un problema del nervio ciático, las lesiones en la cola de caballo también dificultan la recuperación, por lo que la recuperación de las lesiones de la cola de caballo no es muy rápida, pero sí se puede recuperar, pero llevará más tiempo que otras lesiones del nervio. y la recuperación será menos completa que en otras lesiones. La enfermedad es mayor.
La lesión del nervio de la cola de caballo es una enfermedad difícil y complicada en el país y en el extranjero e incluso en el mundo. Es relativamente común en la medicina clínica y actualmente no existe un buen método de diagnóstico y tratamiento.
En medicina clínica, la causa de esta enfermedad es principalmente la estenosis del canal espinal lumbar y la compresión nerviosa causada por diversas razones.
Las principales manifestaciones son trastorno de percepción perineal, trastorno de esfínteres y disfunción sexual. Muchas son causadas por fracturas en las áreas de la columna cervical y lumbar del paciente o por daños colaterales causados por los médicos durante la cirugía.
Desde que las primeras estadísticas clínicas denominaron síndrome de cola de caballo en 1949, en los últimos 60 años se han seleccionado los métodos de diagnóstico y tratamiento correspondientes. El diagnóstico y tratamiento tradicional de rutina incluye el tratamiento con fármacos neurotróficos, como la ingesta de vitaminas B, tabletas de metilcobalamina, etc. El método de diagnóstico y tratamiento más convencional sigue siendo la cirugía, y la mayoría utiliza equipos microquirúrgicos durante todo el proceso, como descompresión lumbar, descompresión anterior o fijación interna, anastomosis de cola de caballo, neurólisis de cola de caballo, etc. El objetivo principal es eliminar la compresión de los nervios y aflojar las adherencias.
Sin embargo, considerando que la elección del tratamiento quirúrgico no es razonable y destruye la estabilidad de la columna, provocando inestabilidad lumbar iatrogénica, espondilolistesis y estenosis espinal, se debe realizar una reintervención. Debido a la variabilidad del tratamiento quirúrgico, el tratamiento quirúrgico es violento y no calificado. Es fácil promover aún más el daño de la cola de caballo, lo que hace que cada vez más pacientes se muestren reacios a intentarlo varias veces. Al sufrimiento del paciente se suma la neurastenia y la depresión, que exacerban otros síntomas de la enfermedad.
Aunque un paciente con una cirugía exitosa puede aliviar los síntomas en un corto periodo de tiempo, no puede controlar la progresión de la enfermedad. Al mismo tiempo, existen varios factores ambientales externos que pocas personas pueden realmente "erradicar". La detección temprana, el control y el desarrollo de enfermedades siempre han sido problemas difíciles para la medicina occidental. Muchas personas ponen sus esperanzas en el tratamiento de la medicina tradicional china, y la ayuda de una decocción de la medicina tradicional china puede hacer posible la enfermedad.
Según datos relevantes, el número de pacientes con lesiones de cola de caballo debido a factores como fracturas lumbares, anestesia espinal, operación incorrecta, etc. aumenta año tras año, lo que no solo pondrá en grave peligro el físico. y la salud mental de los pacientes, pero también causan daños a sus familias y a la sociedad, lo que supone una carga enorme.
La medicina tradicional china trata las lesiones de la cola de caballo principalmente mediante métodos tónicos.
La medicina china tónica es uno de los métodos de tratamiento más utilizados. Es un método para tratar diversos síndromes de deficiencia nutriendo el qi, la sangre, el yin y el yang del cuerpo. Es un método tónico. El método tónico puede mejorar las funciones de los órganos, fortalecer la constitución del cuerpo, mejorar la resistencia a las enfermedades y eliminar los síntomas de debilidad física. A través de un resumen a largo plazo, los métodos tónicos de la medicina tradicional china se utilizan para tratar de manera integral lesiones ortopédicas y neurológicas, y se han logrado buenos resultados clínicos.
La Decocción Shengjingyiqi explica que no hay "daño a los nervios" en la medicina tradicional china y divide principalmente el daño a los nervios de la cola de caballo en tres conceptos para el tratamiento sintomático.
1. El concepto de meridianos: Los meridianos descritos por Lingshu Meridian son tejidos continuos desde los extremos de las extremidades hasta la cabeza o el tronco, al igual que los meridianos, se distribuyen regularmente en el tronco del cuerpo humano. con inicios, fines, circulación, troncos, ramas, colaterales y enfermedades específicas. En resumen, los meridianos existen de forma independiente y recorren todas las partes del cuerpo humano, al igual que los nervios.
2. El concepto de síndrome Bi: "Síndrome Bi" significa obstrucción. El síndrome Bi es una enfermedad causada por el Qi maligno que bloquea los meridianos, lo que afecta el movimiento del Qi y la sangre, provocando dolor, apego pesado, tristeza, entumecimiento o dificultad en la flexión y extensión de las articulaciones. "Su Wen Bi Lun" no solo presenta el nombre del síndrome Bi, sino que también analiza en detalle su etiología, patogénesis, clasificación del síndrome, pronóstico, etc.
3. El concepto de síndrome de impotencia: El significado de “impotencia” en la medicina tradicional china incluye marchitamiento, atrofia, debilidad muscular, trastornos del movimiento, etc. El síndrome de impotencia se refiere a un tipo de enfermedad en la que las extremidades están débiles, incapaces de moverse de forma independiente o acompañadas de atrofia muscular. La debilidad de los miembros inferiores es relativamente común en la práctica clínica, también conocida como "impotencia". La medicina tradicional china tiene una larga historia en la comprensión del síndrome de impotencia. Según la teoría de la impotencia de Su Wen, el antiguo "Tratado sobre las enfermedades febriles" y el "Xia Jing" se pueden dividir en "impotencia del pulso", "impotencia muscular" e "impotencia ósea". En aquella época, el nombre de impotencia derivaba de los cinco órganos internos.
En el proceso de tratamiento de la medicina tradicional china, el tratamiento se basa principalmente en reponer el qi y la sangre, desbloquear las colaterales, tonificar la deficiencia y fortalecer el cuerpo, nutrir el hígado y los riñones, para que las extremidades, la piel y la carne puede obtener qi y sangre normales, haciendo desaparecer los síntomas de debilidad de las extremidades y entumecimiento de la piel. Debido a que la cola de caballo pertenece a la categoría de meridianos y tendones, el hígado gobierna los tendones, y si la sangre del hígado es suficiente, los tendones se nutrirán. El hígado y los riñones tienen el mismo origen y los tendones están unidos a los huesos. La deficiencia renal suele ser la causa interna de las lesiones de los tendones. La medicina tradicional china considera de manera integral la condición física de los pacientes con lesión del nervio cauda equina y brinda un diagnóstico y tratamiento integrales.