¿Por qué los pacientes con sífilis se vuelven menos contagiosos cuanto más tiempo llevan enfermos?
Desde la década de 1970, con el desarrollo de la sociedad, las enfermedades de transmisión sexual han regresado a China, especialmente los casos de sífilis, que han aumentado significativamente.
El agente causante de la sífilis es la espiroqueta, que se puede encontrar en el chancro, la erupción y los fluidos corporales de los pacientes con sífilis. Al tener relaciones sexuales con personas sanas, las espiroquetas penetrarán en la piel dañada y en las mucosas de las personas sanas con secreciones (aunque sean muy sutiles e invisibles a simple vista), y quienes entren en contacto también quedarán infectados. Un número muy pequeño de personas puede infectarse a través de transfusiones de sangre o por contacto con artículos contaminados con Treponema pallidum. La sífilis de la madre puede transmitirse al feto. Conocido médicamente como Treponema palidum, fue descubierto y reportado en 1905 por los científicos franceses Schaudinn y Hoffmanu.
Treponema pallidum es un microorganismo pequeño y alargado con forma de espiral con una longitud de 5-20 nm y un diámetro de
Treponema pallidum es una bacteria anaeróbica que puede sobrevivir en el cuerpo durante un largo tiempo y reproducción. En las condiciones adecuadas, se reproducirá dividiéndose en dos lateralmente. No es fácil sobrevivir fuera del cuerpo y puede morir fácilmente hirviéndolo, secándolo, usando agua jabonosa y desinfectantes generales (como cloruro de mercurio, ácido carbónico, alcohol, etc.). ).
La infectividad de la sífilis disminuye a medida que aumenta el curso de la enfermedad. Los pacientes con sífilis primaria y secundaria son contagiosos y tienen una gran cantidad de Treponema pallidum en la piel y las lesiones de las membranas mucosas también son contagiosos; Cuando el curso de la enfermedad dura más de 2 años, el contagio de la sífilis se debilitará gradualmente. Incluso si tiene contacto sexual con una mujer con sífilis no tratada que tiene un curso de la enfermedad de más de 2 años, generalmente no se infectará. Cuanto más largo es el curso de la enfermedad, menos contagiosa es. Si la enfermedad dura más de 8 años, es muy contagiosa.
[Editar este párrafo] Manifestaciones clínicas
Primero, la sífilis adquirida
Hay sífilis temprana y sífilis tardía. El período de la enfermedad de la sífilis temprana es dentro de los dos años posteriores a la infección, incluida la sífilis primaria y la sífilis secundaria. El período de la enfermedad de la sífilis tardía es más de dos años después de la infección, es decir, la sífilis terciaria.
Sífilis primaria:
Ocurre 3 semanas (10-30 días) después de la infección. Aparece un nódulo redondo, duro e indoloro en el lugar de la infección. Comienza rojo y húmedo y gradualmente se vuelve agrietado y blando.
Sífilis primaria
Se pudre y forma úlceras, que es el chancro de la sífilis primaria. Su principal daño es el chancro, que es causado por la invasión y multiplicación inicial de Treponema pallidum. Un chancro típico es una induración roja indolora, dura como un cartílago, con una base limpia, un poco de exudado o costra fina en la superficie y bordes limpios. El número de daños es en su mayoría único o múltiple. Ocurre en los genitales externos. En los hombres suele aparecer en el prepucio, el surco coronal, el glande o el frenillo del pene. La homosexualidad masculina ocurre a menudo en el ano y el recto. En las mujeres, suele ocurrir en el interior de los labios mayores y menores, pero también puede ocurrir en el cuello uterino. Al mismo tiempo, los ganglios linfáticos inguinales bilaterales estaban inflamados pero no dolorosos. El chancro puede desarrollarse en los labios, la mandíbula y la lengua, los párpados, los dedos y los senos al besar a una persona infectada y, en ocasiones, puede ir acompañado de otras enfermedades de transmisión sexual, como la dermatitis gonocócica, antes de resolverse. Hay muchas espiroquetas en el chancro de la sífilis primaria, a menudo acompañadas de linfadenopatía local. Muy contagioso. Después de 2 a 6 semanas, el chancro desaparecerá sin dejar cicatrices.
Sin embargo, debido a que el sitio del chancro femenino está oculto y es asintomático, a menudo se ignora, lo que aumenta las posibilidades de transmisión. Si la sífilis primaria no se trata o se trata de forma inadecuada, las espiroquetas se propagan por todo el cuerpo a través de la circulación sanguínea y los ganglios linfáticos, convirtiéndose en sífilis secundaria unas semanas más tarde.
Sífilis secundaria:
Los pacientes no tratados generalmente desarrollan sífilis secundaria entre 6 semanas y 6 meses después de la infección. Esto se debe a que el Treponema pallidum en el chancro de la sífilis primaria llega a los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos y luego se propaga por todo el cuerpo a través de la circulación sanguínea. En la etapa inicial pueden aparecer síntomas sistémicos como fiebre, fatiga, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor muscular, dolor en las articulaciones y anorexia. Más de la mitad de los pacientes tienen linfadenopatía sistémica y ocasionalmente hepatoesplenomegalia. Los cuadros sanguíneos pueden incluir leucocitosis, anemia y una tasa de sedimentación globular elevada. Alrededor del 70% de los pacientes presentan una erupción llamada sífilis. La erupción por sífilis puede tener muchas manifestaciones diferentes y generalmente es simétrica, está ampliamente distribuida y no pica.
(1) Sífilis macular (roséola). Esta es la primera erupción de sífilis, que es una roséola roja, marrón o pigmentada que suele aparecer primero en el tronco. Posteriormente
La sífilis secundaria
se desarrolló en las extremidades, palmas y plantas de los pies. El eritema tiene forma redonda y se distribuye básicamente de forma simétrica en las palmas y plantas de los pies. Esta es también la razón por la que la sífilis se conoce comúnmente como "gran dolor de Yangmei".
(2) Sífilis papular. Esto se debe al desarrollo de la enfermedad, pudiendo algunas máculas engrosarse y evolucionar a pápulas. Ocurre comúnmente en el tronco, las nalgas, las pantorrillas, las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cara. Puede manifestarse como erupción maculopapular, pápula, pápula escamosa, lesiones anulares y similares a la psoriasis.
(3) Verrugas planas. Se trata de una pápula que se produce en los pliegues de la piel y zonas húmedas como los genitales externos y alrededor del ano. La zona dañada es lisa, gruesa, plana y plana, con una película gris en la superficie y una gran cantidad de Treponema pallidum. Las verrugas genitales son más contagiosas que otras formas de sífilis secundaria.
(4) Alrededor del 30% de los pacientes presentan lesiones de la mucosa oral, llamadas placas mucosas. La superficie rota está cubierta por una película gris que contiene una gran cantidad de Treponema pallidum.
Durante la sífilis secundaria puede producirse una pérdida de cabello irregular o difusa. Generalmente, la caída del cabello puede curarse por sí sola. La sífilis secundaria a veces afecta el sistema nervioso, los huesos o los ojos. Los síntomas y signos de la sífilis secundaria son: generalmente duran varias semanas, se resuelven por sí solos y, a menudo, recurren dentro de L-2 años si no se tratan.
La sífilis secundaria se manifiesta como una erupción en todo el cuerpo. Se caracteriza por hallazgos objetivos obvios, que incluyen síntomas parecidos a los del resfriado, como fiebre baja, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor en las articulaciones, etc. En este momento, la infección es altamente contagiosa y naturalmente puede evolucionar a sífilis latente.
Sífilis terciaria:
No aparece hasta más de dos años después de la infección. Existen principalmente los siguientes tipos:
(1) Sífilis benigna tardía. La lesión básica es la inflamación gingival, que puede ser causada por una respuesta inflamatoria a los antígenos de Treponema pallidum, cuya patogénesis se desconoce. Microscópicamente, las lesiones activas son granulomas y las lesiones antiguas son fibrosis extensa. Treponema pallidum generalmente no se encuentra en las encías inflamadas. Esta inflamación puede afectar a cualquier órgano, pero es más común en la piel y los huesos. Las lesiones cutáneas incluyen nódulos dérmicos o subcutáneos, nódulos ulcerativos e inflamación gingival. Los nódulos suelen aparecer en la cara.
Sífilis terciaria
Distribuida en grupos asimétricos en el cuerpo, tronco y extremidades, es indolora, progresa lentamente y se ulcera gradualmente. Las úlceras suelen sanar lentamente desde el centro y dejan cicatrices. La piel y las encías se hinchan hasta formar una única induración, que gradualmente se agranda hasta convertirse en una masa infiltrativa y colapsa para formar una úlcera. Durante el curso de la enfermedad, algunas áreas se curarán solas y dejarán cicatrices. Por ejemplo, cuando están involucradas la mucosa oral y la mucosa nasal, puede provocar la perforación del tabique nasal y el paladar blando y duro. El daño óseo incluye principalmente periostitis, inflamación de las encías, etc.
(2) Sífilis cardiovascular. Puede haber aortitis, insuficiencia valvular aórtica, aneurisma aórtico, etc.
(3) Neurosífilis. Puede haber tuberculosis espinal, demencia paralítica, atrofia óptica, etc.
En segundo lugar, la sífilis congénita
La sífilis congénita se transmite de la madre al feto a través de la placenta, lo que a menudo provoca parto prematuro y muerte fetal.
1. Sífilis congénita temprana. Los síntomas aparecen en personas menores de dos años. Las principales manifestaciones son rinitis, además de faringitis, pérdida de peso, insomnio, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, osteocondritis, pseudoparálisis, etc. Las lesiones mucosas de la piel incluyen pápulas, escamas o cicatrices grandes, verrugas planas, placas mucosas, etc.
2. Sífilis congénita tardía. Los síntomas aparecen en personas mayores de dos años. Los síntomas incluyen queratitis parenquimatosa, nariz en silla de montar, empuñadura de espada, dientes de Hutchinson, sordera neurológica, etc. Otros son generalmente similares a la sífilis terciaria adquirida.
3. Sífilis latente (sífilis latente). Los signos y síntomas de la sífilis secundaria no tratada a menudo desaparecen de forma natural y entran en un período asintomático llamado período de incubación. Si no se trata, los pacientes suelen recaer en dos años. Los pacientes dentro de dos años tienen sífilis latente temprana. Los pacientes con más de dos años de sífilis latente se denominan sífilis latente tardía. La sífilis latente tardía rara vez reaparece, pero las mujeres embarazadas aún pueden transmitirla a sus bebés. La sífilis latente no presenta otros síntomas excepto una seropositividad positiva.
Aunque la sífilis latente es asintomática, Treponema pelagra continúa acechando en órganos importantes del cuerpo. La sífilis terciaria incluye daños en los ojos y la nariz, sífilis cardiovascular, neurosífilis, trastornos mentales, etc. , aparecerá o incluso morirá después de unos años o incluso décadas. Después de que una paciente con sífilis queda embarazada, Treponema pallidum puede llegar a la placenta a través de la sangre materna, destruir la placenta y luego pasarla al feto. El feto se infecta entre las 6 y 7 semanas de embarazo, lo que provoca abortos espontáneos, muerte fetal y parto prematuro. Los niños con sífilis fetal pueden sufrir daños por sífilis en la piel, los huesos, los dientes, el hígado, el bazo y otros órganos, que aparecerán gradualmente después de los 2 años. En casos graves, puede producirse ceguera, daño cerebral, etc. La prueba del suero de sífilis es el principal método para diagnosticar la sífilis. Cuando la sífilis primaria es difícil, la prueba sérica puede ser negativa. En este momento, se puede colocar el exudado del chancro o el líquido de punción linfática de la ingle abdominal sobre el vidrio para observar el estado de movimiento de las espiroquetas para el diagnóstico. En el momento del chancro en la segunda mitad del mes, la tasa positiva de pruebas serológicas es muy alta.
[Editar este párrafo] Los primeros síntomas masculinos de la sífilis
Comienza con la aparición de una induración o induración redonda u ovalada del tamaño de un arroz en el prepucio o surco coronal, frenillo del prepucio o la superficie interna del pene La erupción es mayoritariamente única, con una periferia dura y una rápida erosión y ulceración en la superficie, pero sin pus ni molestias. Si no se cura a tiempo, un mes después puede aparecer sífilis secundaria más grave, como pérdida de peso, malestar general, diarrea crónica, adenopatías sistémicas, úlceras en la mucosa oral, etc. También puede provocar enfermedades graves como infecciones pulmonares oportunistas o tumores sangrantes múltiples.
Si sospecha que está infectado con una ETS, busque tratamiento médico lo antes posible para evitar un mayor retraso en la enfermedad.
[Editar este párrafo] Diagnóstico de la sífilis
Cada etapa de la sífilis tiene síntomas y características clínicas especiales. Si el chancro se acompaña de ganglios linfáticos inflamados y es ampliamente simétrico en todo el cuerpo, especialmente si hay máculas o pápulas en las palmas y plantas de los pies, pero no hay síntomas de dolor, o si hay una erupción maculopapular proliferativa húmeda (condiloma plano). en los genitales acompañado de inflamación de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo, se debe considerar la posibilidad de sífilis temprana. Si el paciente tiene antecedentes de relaciones sexuales impuras, es más probable que padezca sífilis. En este momento se deben realizar pruebas de laboratorio, incluida la prueba de Treponema pallidum y la prueba de reacción serológica de sífilis. El método de detección clínica comúnmente utilizado para los treponemas es el método de reflexión de campo oscuro. Treponema pallidum tiene espirales apretadas y regulares, fuertes propiedades refractivas, movimiento activo y es fácil de identificar. El descubrimiento de Treponema pallidum es muy útil en el diagnóstico de sífilis primaria, especialmente antes de que aparezca el chancro y la respuesta sérica de la sífilis no se haya vuelto positiva.
Treponema pallidum también se encuentra fácilmente en las placas mucosas, pápulas húmedas, condilomas planos y otras lesiones de la sífilis secundaria. Existen varias pruebas serológicas para la sífilis, incluidos los antígenos no treponémicos (antígenos miméticos cardíacos) y los antígenos de Treponema pallidum. En el pasado, las pruebas de sedimentación utilizaban principalmente antígeno lipídico cardíaco bovino crudo (prueba de Kahn, prueba de Zeng Yikang, etc.) y prueba de fijación del complemento (prueba de Vasemann, etc.). En la actualidad, la prueba en portaobjetos del Laboratorio de Enfermedades Venéreas (VDRL). Es puro y la prueba Los resultados son estables. Las pruebas que utilizan Treponema pallidum como antígeno, como la prueba de absorción de anticuerpos fluorescentes contra Treponema pallidum (FTA-ABS) y la prueba de hemaglutinación de Treponema pallidum (TPHA), se utilizan comúnmente a nivel internacional y tienen una gran especificidad y una alta sensibilidad. La prueba de suero de sífilis es muy importante para el diagnóstico de las distintas etapas de la sífilis. La sífilis temprana a menudo tiene una fuerte reacción positiva. La sífilis latente y la neurosífilis asintomática se diagnostican principalmente mediante la prueba del suero de sífilis debido a síntomas clínicos inactivos. Sin embargo, cabe señalar que la prueba del suero de sífilis puede producir reacciones positivas falsas y algunas enfermedades no sifilíticas, como la malaria y el lupus eritematoso sistémico, pueden producir reacciones positivas. reacciones, denominada reacción biológica falsa positiva. En la etapa inicial del chancro, la reacción sérica de la sífilis suele ser negativa y también puede ser negativa en la etapa tardía de la sífilis, especialmente en pacientes con tuberculosis espinal en la etapa tardía de la neurosífilis, la tasa negativa puede alcanzar del 30 al 50%. .
[Editar este párrafo] Método simple de autoexamen para la sífilis
Después de la infección por sífilis, el período promedio de incubación es de tres semanas y luego la enfermedad progresa a la primera y segunda etapa ( alrededor de uno o dos años). Si no se trata o se trata de forma inadecuada, puede progresar a la tercera etapa (etapa tardía), que puede durar muchos años e incluso provocar la muerte.
La sífilis tiene una aparición lenta y síntomas leves. Los síntomas clínicos tempranos a menudo se resuelven espontáneamente, lo que lleva a los pacientes a descuidar el tratamiento temprano.
Los pacientes con sífilis pueden permanecer asintomáticos durante muchos años, permaneciendo latentes y convirtiéndose en propagadores de la sífilis. Las mujeres embarazadas con sífilis pueden transmitirla a su próxima generación a través de la placenta, lo cual es extremadamente dañino.
Actualmente existe una prueba de sífilis sencilla y rápida llamada "DideminTM" que se puede realizar en casa. Ya disponible en Hong Kong, no requiere la derivación de un médico a un laboratorio para realizar pruebas y puede proteger la privacidad personal.
Las tiras reactivas para sífilis "DeedminTM" son muy fáciles de utilizar. Simplemente coloque una gota de sangre fresca en la junta de la pieza de prueba y el resultado de la prueba será positivo o negativo después de 15 minutos. Si la sangre del analizador contiene anticuerpos contra la sífilis, se mostrará un resultado positivo y los resultados durarán 24 horas. La precisión de los resultados de la prueba llega al 99,9%. Si el resultado de la prueba es positivo, busque tratamiento médico lo antes posible.
[Editar este párrafo] Métodos de prevención
A diferencia de otras enfermedades de transmisión sexual, es difícil detectarla únicamente mediante la detección ocular, pero al menos cuando la sífilis se está propagando, nos hará sentir bien. consciente de su existencia. Si siente que su cuerpo está siendo dañado, deje de tener relaciones sexuales por un tiempo. ¿Qué pasa si entre el 50% y el 75% de los hombres y mujeres no presentan síntomas y algunas lesiones no pueden detectarse? Usar condones es el mejor método de protección.
[Editar este párrafo] Conocimientos de prevención
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual muy grave que puede causar infección y epidemia, perjudicando a las familias, a las generaciones futuras y a la sociedad. El tratamiento con penicilina tiene efectos específicos, por lo que conviene acudir a un hospital habitual para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual. No es fácil curar la sífilis. Algunos casos recaen después del tratamiento, se vuelven latentes o se convierten en sífilis en etapa tardía. Además, también hay informes en el extranjero sobre sífilis tardía después de que la sífilis temprana fuera tratada sin penicilinas. Por lo tanto, una vez finalizado el tratamiento, se requiere un seguimiento cuidadoso y estricto durante 1 a 3 años y un nuevo examen bajo la supervisión de un médico. Corresponde al médico decidir cuándo finalizar el seguimiento. Quienes recaen deben ser tratados inmediatamente para evitar que se conviertan en sífilis tardía y provoquen daños en los sistemas cardiovascular y nervioso.
[Editar este párrafo] Tratamiento de la sífilis
El tratamiento de la sífilis actualmente se basa principalmente en la medicina occidental. Debido a que la penicilina es milagrosa en el tratamiento de la sífilis, la medicina tradicional china básicamente no se utiliza como tratamiento médico principal, sino que sólo desempeña un papel de apoyo. La siguiente es una breve introducción a las diferentes etapas de la sífilis tratadas por la medicina occidental:
(1) Sífilis temprana (incluida la sífilis primaria, secundaria y la sífilis latente temprana)
1. terapia
p>(1) Penicilina G benzatínica (penicilina de acción prolongada) 2,4 millones de U, inyección intramuscular en ambas nalgas, una vez por semana, * * * 2 a 3 veces.
(2) Penicilina G procaína 800.000 U/día, inyección intramuscular durante 10 a 15 días, importe total 8 millones de U a 120.000 U.
2. Alergia a la penicilina
(1) Clorhidrato de tetraciclina 500 mg, 4 veces al día, por vía oral durante 15 días.
(2) Doxiciclina 100 mg, dos veces al día durante 15 días.
(2) Sífilis tardía (incluyendo sífilis terciaria cutánea, mucosa, ósea, sífilis latente tardía) y sífilis secundaria recurrente.
1. Penicilina
(1) Penicilina G benzatínica 24.000 U, una vez/semana, inyección intramuscular, ***3 veces.
(2) Penicilina G procaína 800.000 u/día, inyección intramuscular continua durante 20 días.
2. Alergia a la penicilina
(1) Clorhidrato de tetraciclina 500 mg, 4 veces al día, por vía oral durante 30 días.
(2) Doxiciclina 100 mg, 2 veces al día, durante 30 días.
(3) Sífilis cardiovascular
Debe ser hospitalizado. Si hay insuficiencia cardíaca, primero se debe tratar la insuficiencia cardíaca. Cuando la función cardíaca se está compensando, se debe inyectar penicilina en pequeñas dosis, como solución acuosa de penicilina G, 65.438+100.000 U, 65.438+0 veces al día, inyección intramuscular. El segundo día, 65438 + 100.000 U, dos veces al día, por vía intramuscular, y el tercer día, 200.000 U, dos veces al día, por vía intramuscular. A partir del cuarto día, siga el siguiente plan de tratamiento (para evitar la reacción de Gehrig, tome prednisona oral 20 mg/vez, una vez al día, el día antes de la inyección de penicilina, durante 3 días consecutivos).
1. Penicilina procaína G80u/día, inyección intramuscular, 15 días consecutivos como ciclo de tratamiento, * * * dos ciclos de tratamiento, con una interrupción de 2 semanas entre ciclos.
2. Tetraciclina 500 mg, 4 veces al día, durante 30 días.
(4) Neurosífilis
Debe ser hospitalizado para recibir tratamiento. Para evitar la reacción de Gieher durante el tratamiento, se debe tomar prednisona oral un día antes de la inyección de penicilina, 20 mg cada vez, una vez. al día 3 días seguidos.
1. Penicilina G solución acuosa, 120.000 U al día, infusión intravenosa (2 millones de U cada 4 horas) durante un total de 14 días.
2. Penicilina G procaína, 654,38+02.000 U al día, inyección intramuscular y probenecid oral 0,5 g cada vez, 4 veces al día, * * * 10 a 14 días. Si es necesario, penicilina G benzatínica, 2,4 millones de U, 65.438+0 veces/semana, inyección intramuscular durante 3 semanas.
(5) Sífilis del embarazo
1. Penicilina G procaína, 800.000 u/día, inyección intramuscular durante 10 días. Se administra un ciclo de inyección dentro de los primeros tres meses de embarazo y un ciclo de inyección durante el tercer mes de embarazo.
2. Los pacientes alérgicos a la penicilina deben ser tratados con eritromicina, 500 mg cada vez, 4 veces al día, 65, 438+05 días en la etapa temprana y 30 días en la segunda etapa de recurrencia y. sífilis en etapa tardía. Un ciclo de tratamiento cada uno en el primer trimestre y en el tercer trimestre (la tetraciclina está prohibida). Sin embargo, los bebés que nacen necesitan recibir suplementos de penicilina.
(6) Sífilis fetal (sífilis congénita)
1. Sífilis congénita temprana (menores de 2 años) con líquido cefalorraquídeo anormal:
(1) Penicilina G solución acuosa, 50000 u/kg de peso corporal, infusión intravenosa dos veces al día, * * * durante 10 a 14 días.
(2) Penicilina G procaína, 50.000 u/kg de peso corporal al día, inyección intramuscular durante 10 a 14 días.
Líquido cefalorraquídeo normal:
Penicilina G benzatínica, 50.000 u/kg de peso corporal, una inyección (dos veces en el músculo glúteo). Si el líquido cefalorraquídeo se controla incondicionalmente, puede tratarse como líquido cefalorraquídeo anormal.
2. Sífilis congénita tardía (mayores de 2 años)
Penicilina G procaína, 50.000 u/kg de peso corporal al día, inyección intramuscular, 10 días como ciclo de tratamiento (no exceder dosis para adultos).
La tetraciclina está contraindicada en niños menores de 8 años.
Los pacientes con sífilis congénita que son alérgicos a la penicilina pueden ser tratados con eritromicina, 7,5 ~ 12,5 mg/kg de peso corporal por día, dividida en 4 dosis durante 30 días.
Se debe prestar atención al tratamiento de la sífilis. El diagnóstico de la sífilis debe ser claro. Cuanto más temprano sea el tratamiento, mejor será el efecto, el curso del tratamiento debe ser regular. Se deben realizar observaciones de seguimiento después del tratamiento. Se deben realizar pruebas a la fuente de infección y a las parejas o contactos sexuales y tratar la sífilis.
(6) Tratamiento de la sífilis en mujeres embarazadas
1. Las mujeres casadas con antecedentes de sífilis deben someterse a un examen completo de sífilis antes del embarazo.
Las mujeres que han tenido relaciones sexuales impuras o han sido infectadas con sífilis deben acudir a un hospital habitual para realizarse una prueba completa de sífilis antes de planificar un embarazo. Las mujeres casadas que han completado el tratamiento contra la sífilis y no tienen síntomas evidentes de sífilis, deben asegurarse de que la sífilis esté completamente curada antes de poder quedar embarazadas.
Los elementos de prueba de sífilis deben incluir la prueba de detección de suero de sífilis (como la prueba VSR o RPR), la prueba de sífilis y la prueba FTAABS o TPHA. Si alguno de ellos es positivo, es necesario continuar usando Meiqing y. otros medicamentos para tratar la sífilis.
Si una mujer embarazada con sífilis sigue siendo negativa después de 3 meses de embarazo, necesita ser tratada nuevamente; si la prueba serológica es positiva en el tercer trimestre del embarazo, necesita ser tratada exhaustivamente para la sífilis; .
2. Tratamiento de mujeres embarazadas sanas infectadas con sífilis durante el embarazo.
Si una mujer embarazada sana se infecta con sífilis durante el embarazo, el resultado de la prueba sérica en este momento puede ser negativo, por lo que el tratamiento contra la sífilis debe administrarse a tiempo en el tercer mes de embarazo.
¿Cómo juzgar si la sífilis se ha tratado por completo?
Después del tratamiento de la sífilis, ¿cómo juzgar si se cura? En la actualidad, se suele utilizar la serología de sífilis para juzgar. En la actualidad, los principales hospitales generalmente utilizan RPR (prueba rápida del anillo de reagina plasmática) y TPHA (prueba de hemaglutinación de Treponema pallidum).
Las pruebas serológicas de sífilis no específicas se utilizan habitualmente para el diagnóstico precoz de la sífilis, pero son insensibles a la sífilis latente y a la neurosífilis. TPHA tiene alta sensibilidad y especificidad en la detección de anticuerpos específicos contra Treponema pallidum en suero. Una vez que este método es positivo, generalmente sigue siendo positivo de por vida independientemente del tratamiento o la actividad de la enfermedad. Sus cambios en los títulos no tienen nada que ver con si la sífilis está activa o no. Por lo tanto, no puede usarse como indicador para evaluar la eficacia o juzgar la recurrencia. reinfección sólo puede utilizarse como prueba confirmatoria de sífilis.
A cualquier persona diagnosticada con sífilis se le recomienda realizarse una prueba cuantitativa antes del tratamiento. Sólo se puede juzgar una disminución en el título cuando la diferencia en el cambio de título entre dos ensayos cuantitativos excede 2 diluciones. Después de que los pacientes con sífilis se sometan a un tratamiento regular, el título de RPR debe comprobarse una vez al mes durante los primeros tres meses, cada tres meses a partir de entonces y cada tres meses o seis meses después del segundo año. Observe y compare los títulos de RPR entre el momento actual y el actual. la vez anterior. Por lo tanto, el seguimiento de los pacientes con sífilis después del tratamiento es generalmente de dos años. Si el título de RPR detectado cada vez muestra una tendencia a la baja, indica que el tratamiento antisífilis es eficaz. Si los resultados de la prueba son negativos tres o cuatro veces seguidas, se considera que el paciente está curado de la sífilis.
Hay tres cambios posibles en la respuesta sérica de los pacientes con sífilis después del tratamiento antisífilis:
(1) El suero se vuelve negativo.
(2) El título sérico cae pero no se vuelve negativo, o se produce resistencia sérica.
(3) La reacción sérica indica recurrencia.
La sífilis se trata con diferentes fármacos en diferentes etapas y la tasa de conversión serológica negativa puede ser diferente. Cuando la sífilis temprana se trata con cualquier fármaco antisífilis, la tasa de seroconversión es relativamente alta y generalmente alcanza del 70% al 95% en 1 año, y los informes individuales pueden llegar al 100%. Cuando la respuesta sérica permanece positiva después de 6 meses de tratamiento antisífilis de rutina para la sífilis temprana, o 12 meses después del tratamiento antisífilis de rutina para la sífilis tardía, clínicamente se denomina resistencia sérica o serofijación. Las razones pueden estar relacionadas con factores como posibles lesiones activas en el cuerpo, la inmunidad continua del paciente, una dosis insuficiente de tratamiento antituberculoso o resistencia a los medicamentos. Incluso después de un tratamiento antisífilis regular a largo plazo, entre el 50% y el 80% de los pacientes con sífilis terciaria y neurosífilis parenquimatosa (como la tuberculosis espinal y la demencia paralítica) seguirán desarrollando resistencia sérica. El diagnóstico temprano, el tratamiento temprano y el tratamiento completo son los mejores medios para evitar la resistencia sérica.
Si un paciente con sífilis recibe un tratamiento antisífilis insuficiente, la reacción sérica puede volverse positiva nuevamente poco después de volverse negativa temporalmente, o el título puede aumentar 4 veces (por ejemplo, de 1:2 a 1:8). ), que se llama "serorecaída". Por tanto, la adecuación del tratamiento antituberculoso está estrechamente relacionada con la recurrencia sérica.
En resumen, el tratamiento de la sífilis debe ser regular y suficiente en la etapa inicial. La eficacia del tratamiento contra la sífilis se puede observar comparando los títulos de RPR antes y después.
[Editar este párrafo] Precauciones
La sífilis es una enfermedad crónica de transmisión sexual causada por Treponema pallidum. Puede invadir la piel, mucosas y otros tejidos y órganos, tiene diversas manifestaciones clínicas y, en ocasiones, permanece asintomática y latente durante el curso de la enfermedad. Los patógenos pueden transmitirse al feto a través de la placenta y provocar sífilis fetal.
La sífilis se puede dividir en sífilis adquirida y sífilis congénita (fetal) según las diferentes vías de transmisión; según el estadio de la enfermedad, se puede dividir en sífilis temprana y sífilis tardía.
La sífilis congénita incluye la sífilis congénita temprana, que equivale a la segunda etapa adquirida, pero es más grave. La sífilis congénita tardía es similar a la sífilis adquirida, pero es menos probable que afecte al corazón, los vasos sanguíneos y la neuropatía. Principalmente dirigido a queratitis parenquimatosa, sordera neurológica, dientes de Hutchinson (incisivos centrales, más pequeños abajo y más grandes arriba, de igual ancho), tibia en forma de sable. Puede haber sífilis latente entre estadios, asintomática, solo seropositiva. El tratamiento utiliza penicilina o eritromicina, tetraciclina, etc.
Notas para pacientes con sífilis: El tratamiento de la sífilis debe adherirse a los principios de tratamiento precoz y medicación adecuada. La penicilina puede matar el Treponema pallidum con efectos secundarios mínimos. Mientras coopere con el médico y persista en el tratamiento, las complicaciones se reducirán, la enfermedad se curará y la salud volverá lo antes posible. Durante el tratamiento, el cónyuge también deberá someterse a exámenes y tratamientos, si es necesario. Es necesario un nuevo examen periódico después de la curación y se debe aumentar la dosis de antibióticos cuando hay signos de recurrencia.
Cuando ataca la sífilis secundaria, habrá una reacción sistémica y se requiere reposo en cama en este momento. Preste atención a la nutrición y mejore la inmunidad durante la enfermedad.
El embarazo no es adecuado durante la enfermedad. Si la paciente está embarazada, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. La conservación del feto debe depender de los deseos de la mujer embarazada.
[Editar este párrafo] Cómo mantenerse alejado de la sífilis durante el embarazo
La sífilis del embarazo no sólo afectará a la salud de la mujer embarazada, sino que también afectará al desarrollo del feto, dando lugar a aborto espontáneo, parto prematuro y muerte fetal. Incluso si el embarazo dura hasta el parto, la probabilidad de sífilis congénita es alta. La sífilis durante el embarazo es muy dañina.
La sífilis que se produce durante el embarazo se llama sífilis gestacional y puede ser causada por el embarazo de la paciente o por la infección de la mujer embarazada durante el embarazo.
La sífilis del embarazo no sólo afecta a la salud de la mujer embarazada, sino que también afecta al desarrollo del feto, provocando abortos espontáneos, partos prematuros y muerte fetal. Incluso si el embarazo dura hasta el parto, la probabilidad de sífilis congénita es alta. Aunque algunos fetos se desarrollan normalmente, pueden infectarse por el contacto con lesiones genitales al pasar por el canal del parto.
Los datos muestran que la tasa de supervivencia de los fetos de mujeres con sífilis no tratada al principio del embarazo es sólo alrededor del 50%, y la mayoría de los fetos desarrollarán sífilis congénita.
Aunque la tasa de supervivencia fetal de las mujeres con sífilis latente temprana es de alrededor del 80%, más de la mitad de los niños contraerán sífilis congénita en la primera infancia.
¿Cómo evitar la tragedia?
Las mujeres en edad fértil deben cooperar con sus médicos, aprovechar varias oportunidades clave y tomar las siguientes medidas preventivas:
1. La sífilis manifiesta se puede diagnosticar mediante la historia clínica y los signos físicos; la sífilis latente sólo se puede diagnosticar mediante pruebas de laboratorio. La sífilis latente es la principal causa de sífilis en el embarazo. Por lo tanto, las mujeres en edad fértil deben someterse a pruebas serológicas para sífilis antes de planificar un embarazo. Si descubre que está infectada con sífilis, primero debe suspender el embarazo y realizar un tratamiento sistémico. Al mismo tiempo, se debe examinar a su cónyuge y determinar el tiempo de embarazo bajo la supervisión de un médico.
2. El cribado y el tratamiento de la médula se deben realizar dentro de los 3 meses siguientes al embarazo. Si a una mujer embarazada se le diagnostica sífilis, lo mejor es optar por el aborto; también puede realizar un tratamiento adecuado para la sífilis bajo la supervisión de un médico. Porque antes de las 16 semanas de embarazo, la nutrición del feto la suministra el corion, que está compuesto por dos capas de células, y el Treponema pallidum tiene dificultades para atravesarlo. Después de las 16 semanas de embarazo, debido a la atrofia gradual de las células del trofoblasto placentario, el suministro nutricional del feto ha sido reemplazado por la placenta. En este momento, Treponema pallidum puede atravesar con éxito la placenta y entrar al feto. Para garantizar que Treponema pallidum en mujeres embarazadas no sea patógeno, las pacientes deben volver a recibir un tratamiento adecuado después del embarazo, independientemente de si recibieron tratamiento antes del embarazo.
3. Cuando el resultado de la prueba sea sospechosamente positivo, se debe realizar un seguimiento y tratamiento periódicos. Si es positivo pero el título es bajo, es necesario excluir los casos falsos positivos (como enfermedades autoinmunes, enfermedades del tejido conectivo, infecciones virales e infecciones no treponémicas). En el tercer trimestre del embarazo, las pruebas séricas de Treponema pallidum también dan reacciones falsas positivas. Cuando no se puede encontrar la causa de la reacción falsa positiva, las mujeres embarazadas deben someterse a un tratamiento de médula.
4. Cuando las mujeres embarazadas encuentran sífilis en el segundo y tercer trimestre del embarazo, deben recibir tratamiento oportuno para determinar si el feto está infectado. ①B-examen de ultrasonido. Si se descubre que el feto tiene un edema característico del cuero cabelludo, se debe sospechar una infección por sífilis fetal. ② El líquido amniótico fetal debe recolectarse inmediatamente para un examen de campo oscuro. Treponema pallidum puede usarse como base para el diagnóstico de infección fetal. ③Durante el parto, si el cordón umbilical y la placenta son anormales, se pueden raspar la pared de la vena umbilical placentaria y la superficie fetal para realizar un examen de campo oscuro. Se puede extraer sangre venosa para analizarla después del nacimiento del bebé. El diagnóstico se confirma si el título de antitreponémico pálido (RPR) continúa aumentando o es superior a los niveles maternos.
5. Determinar el plan de tratamiento. Para prevenir los efectos secundarios tóxicos de los antibióticos, se recomienda el tratamiento con la medicina tradicional china.
6. Si la paciente no presenta lesiones de sífilis en el pecho, puede amamantar a un bebé sano.