¿Qué es la enfermedad de Joben?
La enfermedad de Job también se llama tiroiditis linfocítica crónica o bocio linfático. En 1912, el Sr. Joe Benzer de la Universidad de Kyushu en Japón informó por primera vez de 4 casos de esta enfermedad en una revista médica alemana, de ahí el nombre. La causa es el resultado de la interacción simultánea de predisposiciones genéticas y factores ambientales. A menudo ocurre en varias generaciones de la misma familia. Es una herencia multifactorial. Los factores ambientales son la infección y el yoduro en la dieta. Su patogénesis es una enfermedad autoinmune con su propio tejido tiroideo como antígeno. La mayoría de los pacientes con enfermedad de Jorben carecen de síntomas clínicos. Las manifestaciones clínicas típicas son dolor difuso, indoloro o leve, agrandamiento leve o moderado de la glándula tiroides en mujeres de mediana edad (que ocurre en mujeres mayores de 90 años) o agrandamiento nodular. La textura de la glándula tiroides es dura como el caucho, lo cual es una de las características de esta enfermedad. A medida que el tejido tiroideo se destruye gradualmente, la glándula tiroides puede encogerse gradualmente. La mayoría de los pacientes presentan hipotiroidismo, fatiga general, edema cóncavo no digital, distensión abdominal, oliguria, movimientos lentos, renuencia a hablar, respuesta lenta, frecuencia cardíaca inferior a 60 minutos/tiempo, voz ronca, piel gruesa, descamación. La mayoría de los pacientes suelen experimentar molestias faríngeas y algunos pueden experimentar agrandamiento cardíaco, derrame pericárdico o enfermedad coronaria. En las pruebas de laboratorio, los títulos de anticuerpos contra la proteína tiroidea (TGA) y anticuerpos antimicrosomales (TMA, anticuerpos anti-TOP) en la sangre de la mayoría de los pacientes aumentaron significativamente, aumentó la velocidad de sedimentación globular, aumentó la globulina y disminuyó la albúmina. El diagnóstico de la enfermedad de Jorben clásica no es difícil. Sin embargo, la mayoría de los pacientes son atípicos, por lo que a menudo se diagnostica erróneamente clínicamente: 1. Diagnóstico erróneo como adenoma de tiroides. Por ejemplo, si el adenoma de tiroides se diagnostica basándose únicamente en la palpación de una glándula tiroides dura o nódulos encontrados solo con ecografía B. , no se realiza ningún examen adicional. Realizar tratamiento quirúrgico. Esto empeora aún más el tejido tiroideo con posible hipotiroidismo y el paciente tiene que depender de la terapia de reemplazo de tiroxina de por vida. 2. Diagnóstico erróneo de hipertiroidismo. Algunos pacientes con enfermedad de Jorben desarrollan síntomas de hipertiroidismo en las primeras etapas de la enfermedad debido a una mayor liberación de hormona tiroidea debido a la autoinmunidad si usan medicamentos antitiroideos durante mucho tiempo y en grandes dosis basados únicamente en la tiroides. agrandamiento y síntomas clínicos de hipertiroidismo, los síntomas graves de hipotiroidismo se producirán rápidamente. 3. Diagnóstico erróneo como "sensación faríngea anormal" Algunos pacientes no presentan un agrandamiento evidente de la tiroides ni otros síntomas de función tiroidea, y solo se quejan de malestar faríngeo. 4. Diagnóstico erróneo como enfermedad cardíaca: un pequeño número de pacientes con enfermedad de Jorben tienen síntomas tiroideos atípicos y son fácilmente diagnosticados erróneamente como enfermedad cardíaca debido al derrame pericárdico en el hipotiroidismo, que causa palpitaciones, palpitaciones, dificultad para respirar y cambios en la onda T en el electrocardiograma. 5. Diagnóstico erróneo como bocio simple En los últimos años, la incidencia de la enfermedad de Jorben en niños ha aumentado rápidamente, por lo que la conclusión de que es "extremadamente rara en niños" es cosa del pasado. De 1980 a 1982, el número de niños con la enfermedad de Jorben tratados en el Peking Union Medical College Hospital fue equivalente a cuatro veces el total de los últimos 30 años. A un número considerable de niños con enfermedad de Jorben se les diagnostica desde hace mucho tiempo bocio simple y algunos se diagnostican erróneamente como hipertiroidismo. 6. Diagnóstico erróneo del síndrome menopáusico Las mujeres de alrededor de 50 años suelen quejarse de cansancio, fatiga, irritabilidad, sudoración repentina, insomnio, edema leve, etc., por lo que fácilmente se diagnostican erróneamente como síndrome menopáusico.