¿En qué se complica el embarazo con apendicitis aguda?

Resumen: El embarazo complicado por apendicitis aguda es una enfermedad común en las mujeres embarazadas. Es una amenaza para la salud tanto de las mujeres embarazadas como de los fetos, por lo que todos la tratamos tempranamente y nos recuperamos tempranamente. Entonces, ¿cuáles son los principios de tratamiento para el embarazo complicado con apendicitis aguda? Echemos un vistazo. ¿Qué es el embarazo complicado con apendicitis aguda?

El embarazo complicado con apendicitis aguda es una de las complicaciones quirúrgicas más comunes durante el embarazo. La tasa de incidencia es del 0,05% al ​​0,1% y es más común en los primeros seis meses de embarazo. Debido a los cambios en la posición del apéndice durante el embarazo, las manifestaciones clínicas de la apendicitis son atípicas y la inflamación no se puede contener ni localizar fácilmente. A menudo se convierte en perforación del apéndice y peritonitis difusa, lo que provoca un aumento de la mortalidad materna y perinatal. Por ello, los expertos recomiendan que una vez que se descubre y diagnostica durante el embarazo, el embarazo complicado con apendicitis aguda debe tratarse con prontitud.

Causas del embarazo complicado con apendicitis aguda

Las causas del embarazo complicado con apendicitis aguda se deben al bloqueo de la luz apendicular y a la invasión bacteriana, o ataques agudos de apendicitis crónica.

Después del segundo trimestre, el agrandamiento del cuerpo uterino ejerce presión sobre la pared del apéndice, lo que hace que la luz del apéndice sea fácil de bloquear. El apéndice cecal se mueve gradualmente hacia arriba con el agrandamiento del cuerpo uterino, lo que. También provoca distorsión, adherencias e isquemia y la obstrucción de la luz aumentan la incidencia de apendicitis después del segundo trimestre del embarazo.

Síntomas del embarazo complicado con apendicitis aguda

1. Los síntomas y signos son básicamente los mismos que los que aparecen cuando no está embarazada, con dolor metastásico en la parte inferior del abdomen derecho, a menudo acompañado de náuseas, vómitos, fiebre, sensibilidad en el cuadrante inferior derecho, dolor de rebote y tensión de los músculos abdominales.

2. Segundo y tercer trimestre del embarazo. Las manifestaciones clínicas suelen ser atípicas. A menudo no hay dolor metastásico evidente en la parte inferior del abdomen derecho. Cuando la cola del apéndice se ubica en la parte posterior del útero, el dolor puede ubicarse en el lado derecho de la cintura. Alrededor del 80% de las mujeres embarazadas tienen puntos sensibles en la parte inferior derecha del abdomen, pero la ubicación de los puntos sensibles suele ser más alta. El útero agrandado empuja el peritoneo parietal hacia adelante, por lo que la sensibilidad, el dolor de rebote y la tensión de los músculos abdominales a menudo no son evidentes.

El impacto del embarazo complicado por apendicitis aguda

1. Apendicitis aguda al comienzo del embarazo: independientemente de la gravedad de las manifestaciones clínicas, se debe realizar un tratamiento quirúrgico. En este momento, hay poca interferencia en el útero, no afectará la continuación del embarazo de la mujer embarazada y no tendrá mucho impacto en el feto. Si se realiza una cirugía cuando se produce una recurrencia en el segundo y tercer trimestre del embarazo, no sólo aumentará la dificultad de la cirugía, sino que también será peligrosa para la madre y el niño.

2. Apendicitis aguda en el segundo trimestre del embarazo: primero se puede administrar tratamiento farmacológico bajo la supervisión de un médico. Si no se puede controlar la progresión de la enfermedad, se debe realizar un tratamiento quirúrgico. En este momento, el embrión se está desarrollando bien, la operación tiene poca interferencia con el útero, es poco probable que se produzca un aborto espontáneo y la mujer embarazada puede continuar con el embarazo. En general, se cree que entre los 4 y 6 meses de embarazo es el mejor momento para extirpar quirúrgicamente el apéndice.

3. La apendicitis aguda al final del embarazo debe tratarse quirúrgicamente. Incluso si el parto prematuro es causado por estimulación quirúrgica, la gran mayoría de los bebés pueden sobrevivir y la cirugía tendrá poco impacto en las mujeres embarazadas. Sin embargo, si el tratamiento se retrasa y la inflamación se extiende, tendrá un gran impacto en las mujeres embarazadas y en los fetos, y puede provocar abortos espontáneos y muerte fetal.

Principios de tratamiento para el embarazo complicado con apendicitis aguda

Por lo general, debido a que el embarazo se complica con apendicitis aguda, el riesgo aumenta en las últimas etapas del embarazo, por lo que las mujeres embarazadas deben recibir tratamiento con prontitud. una vez que encuentren algún síntoma. Si a una mujer embarazada se le diagnostica apendicitis aguda durante el embarazo, se la debe tratar con dosis altas de antibióticos de amplio espectro. Al mismo tiempo, para prevenir la propagación de la inflamación, se debe realizar un tratamiento quirúrgico oportuno durante la operación. Se requiere infusión de oxígeno y líquidos para prevenir la hipoxia y la hipotensión en mujeres embarazadas.

Si una mujer embarazada está cerca de su fecha de parto y le resulta difícil exponer su apéndice durante la cirugía, primero debe realizar una cesárea y luego extirpar su apéndice. Es mejor realizar primero una cesárea extraperitoneal, seguida de una incisión peritoneal para extirpar el apéndice. Si la paciente tiene un apéndice perforado, una infección pélvica grave o una infección del útero o la placenta, se debe considerar la cesárea junto con la histerectomía subtotal.